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Plan de acción para la eliminación de los trastornos por
deficiencia de yodo en Cuba
¿CUALES SON SUS OBJETIVOS Y PROPOSITOS?
Este plan fue elaborado en cumplimiento de los acuerdos emanados de la
Cumbre Mundial en Favor de la Infancia y de la Conferencia Internacional
sobre Nutrición que definieron como meta la eliminación de
los trastornos por deficiencia de yodo (TDY) antes del año 2000.
Para este fin se ha contado con el apoyo y la asesoría del UNICEF
y de la OPS. El Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos
(INHA) del MINSAP coordina el esfuerzo multisectorial que se desarrolla
en todo el país para alcanzar este propósito. Sus objetivos
esenciales son: 1) realizar el diagnóstico de los niveles de ingesta
de yodo a nivel nacional; 2) promover los trabajos necesarios para el reacondicionamiento
de la industria salinera con vistas a crear las capacidades de yodación
universal de la sal para el consumo nacional; 3) garantizar la sostenibilidad
de las actividades de prevención, monitoreo y control de los TDY
y 4) coordinar las acciones conjuntas con las organizaciones de Naciones
Unidads (OPS/OMS, UNICEF, FAO, PNUD) y las no gubernamentales (ICC/IDD?
Kiwanis) entre otras, para el cumplimiento de estos objetivos.
¿EXISTE DEFICIENCIA DE YODO EN EL PAIS?
Un estudio en la antigua región de Baracoa publicado en 1977 confirmó
la presencia de bocio endémico en esa zona.1 Por otra
parte, los resultados del Programa Nacional para la detección neonatal
de hipotiroidismo congénito muestran que entre el 12 y el 30 % de
los recién nacidos estudiados presentaron cifras de hormona estimulante
del tiroides (TSH) en suero del cordón superiores a 10 mU/L.2
Ambos resultados sustentan el criterio de que existe deficiencia de yodo
en la alimentación. Actualmente el INHA evalúa los resultados
del estudio nacional de la excreción urinaria de yodo en escolares
de todo el país que permitirá precisar el nivel de deficiencia
del micronutriente de acuerdo con los criterios de clasificación
internacionales.3
¿COMO SE PREVIENEN Y CONTROLAN LOS TDY?
El objetivo es hacer llegar al individuo el yodo en cantidades suficientes,
de forma estable y mediante un medio que garantice su asequibilidad universal
con un costo/beneficio y un costo/efectividad adecuados. Este principio
rige en zonas tanto deficitarias como no deficitarias y es imprescindible
donde los terrenos y las fuentes de agua son pobres en yodo, porque también
lo serán las cosechas obtenidas y las consecuencias se observarán
en humanos y animales. La erosión y otros factores ambientales,
así como la influencia negativa del ser humano tienden a agravar
la carencia de yodo. Entre los métodos para garantizar el suministro
del micronutriente, la yodación de la sal de consumo humano y pecuario
es el que mejor cumple estos requisitos. Actualmente la mayoría
de los 94 países con problemas de TDY están ejecutando planes
nacionales para la yodación de la sal y 58 están en vías
de alcanzar esta meta.4
¿POR QUE YODAR LA SAL?
La sal es un alimento universal, asequible prácticamente en todos
los rincones del planeta y es consumida por la población durante
todo el año, a un nivel aproximadamente igual. Esto último
garantiza que se ingiera el yodo en una proporción adecuada y estable
a lo largo del año. El proceso de yodación es relativamente
simple, requiere de un equipamiento no complejo, de fácil manejo
y operatividad. La adición de yodato o yoduro de potasio a la sal
no modifica el color, el sabor ni el olor y es indistinguible de la no
yodada.5 En cumplimiento de los objetivos de este plan, el Ministerio
de la Industria Básica con el apoyo del UNICEF, inició a
finales de 1995 la producción de las primeras cantidades de sal
yodada en la empresa salinera de Guantánamo y espera cubrir las
necesidades del consumo nacional, estimadas en 65 mil TM anuales para fines
de 1996, si se logra el apoyo financiero necesario para el completamiento
de las capacidades industriales.
¿COMO SE DESARROLLARA EL MONITOREO Y LA EVALUACION DE LA PREVENCION
Y EL CONTROL DE LOS TDY?
El monitoreo se efectuará a nivel de la industria, de la cadena
de almacenamiento y distribución y del consumo en la comunidad y
en el hogar. Sus objetivos incluyen la verificación del contenido
de yodo en la sal en la industria y en el hogar; de las pérdidas
en el proceso de almacenamiento y distribución; de la adecuada identificación
del producto y su procedencia y de la supervisión de la distribución,
con el fin de priorizar las regiones con deficiencia de yodo conocida.
Además, se vigilará sistemáticamente el nivel de consumo
en la comunidad, lo que permitirá evaluar los progresos hacia la
meta del control y la eliminación de los TDY. Estas actividades
formarán parte del Sistema de Vigilancia Alimentario y Nutricional
(SISVAN) y se contará con el respaldo de una legislación
que regule el contenido de yodo en la sal a nivel del consumidor y que
prohiba la producción o importación de sal no yodada para
el consumo de la población.
Arturo Rodríguez Ojea
Profesor Asistente. Investigador Agregado. Instituto de Nutrición
e Higiene de los Alimentos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-
Alavez E, Ochoa F, Perich P, Romeo de León J. Bocio
endémico en Cuba: encuesta en la región de Baracoa. Rev Cubana
Hig Epidemiol 1977;15:123-36.
-
Güell R, Alvarez M, Robaina R. "Screening" neonatal
de hipotiroidismo congénito. Más de un millón de pesquisados.
Cuba, 1994. Informe técnico. Instituto Nacional de Endocrinología,
1994.
-
WHO/UNICEF/ICCID. Indicators for assessing iodine deficiency
disorders and their control through salt iodization. Geneva: Micronutrient
series. WHO/NUT/94.6, 1994:8-11.
-
Grant J. Estado mundial de la infancia 1995. Barcelona: J&J
Asociados, 1995:14-8.
-
World Health Organization. Iodine and health. Eliminating
iodine deficiency disorders safely through salt iodization. Geneva: WHO,
1994:5-8.