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Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos
Calidad de las Proteínas y Evaluación de su Ingestión y
de los Aminoácidos Esenciales en un Grupo de Embarazadas
Mario Raúl Abreu Peñate,1 Carmen
Porrata Maury,2 José Reboso Pérez,3
y Pedro Agustín Monterrey Gutiérrez 4
RESUMEN
Se midió la calidad de las proteínas de las dietas consumidas
por un grupo de embarazadas, el porcentaje de proteínas aportadas
por los diferentes alimentos y se evaluó la adecuación de
la ingestión de proteínas y de aminoácidos esenciales
tomando como referencia las recomendaciones nutricionales para la población
cubana de 1996 y las de la FAO/OMS/UNU de 1985, con el objetivo de conocer
la situación actual de esos importantísimos nutrientes y
comparar ambas recomendaciones. Para ello se realizó una encuesta
dietética de 1 d por recordatorio en un grupo de 91 embarazadas
con 13 semanas de gestación. Las encuestas fueron evaluadas por
medio del programa de computación PROTEINA para conocer el cómputo
de aminoácidos (CAA) de las proteínas, la adecuación
de su ingestión y la de los aminoácido esenciales. Se calculó
el porcentaje de proteínas aportadas por los alimentos y la relación
proteína animal : total. El 51 % de las dietas presentó a
la lisina como el aminoácido limitante, con un CAA del 88 %. Este
aminoácido y el triptófano presentaron los más bajos
porcentajes de adecuación, resultado que parece corresponderse con
la alta proporción de proteínas aportadas por los cereales
(24 %). El CAA medio fue del 95 %. La relación proteína animal
: total fue del 46,4 %. El 64 % de las embarazadas ingirió menos
del 90 % de la ingestión recomendada de proteínas y la mediana
de la adecuación fue del 80 % de acuerdo con las recomendaciones
cubanas. Según la recomendación de la FAO/OMS/UNU, los valores
fueron del 25 y del 126 % respectivamente. Esta diferencia parece explicarse
por el mayor margen de seguridad que brindan las recomendaciones cubanas.
La ingestión de proteínas en un número considerable
de embarazadas se encontró en niveles que pudieran comprometer la
nutrición de éstas.
Descriptores DeCS: EMBARAZO; PROTEINAS EN LA DIETA; AMINOACIDOS
ESENCIALES; VALOR NUTRITIVO; INGESTION DE ALIMENTOS.
La FAO y la OMS han señalado la importancia de medir la calidad
de las proteínas de las dietas mixtas consumidas en diferentes regiones
con vistas a profundizar en su conocimiento, establecer las diferencias
derivadas de la disponibilidad de alimentos y de los hábitos alimentarios,
disponer de datos para hacer las correcciones necesarias cuando se evalúa
la adecuación de la ingestión de proteínas y para
contribuir a perfeccionar el establecimiento de los requerimientos de proteínas
y de aminoácidos esenciales.1,2
La reducción en la disponibilidad de alimentos observada en Cuba
en la presente década,3,4 probablemente también
ha afectado a las embarazadas, a pesar de ser un grupo protegido en cuanto
a la alimentación dentro del seno familiar y como política
oficial del país.
Recientemente fueron establecidas las recomendaciones nutricionales
para la población cubana, con lo que se pretendió, entre
otras razones, perfeccionar el sistema de vigilancia alimentaria y nutricional.5
Las recomendaciones de proteínas se establecieron como el 12 % de
las de energía, con el fin de brindar un mayor margen de seguridad
que el establecido por el último Comité de Expertos FAO/OMS/UNU1
convocado para esos fines.
En el presente trabajo se midió la calidad de las proteínas
de las dietas consumidas por un grupo de embarazadas, el porcentaje de
proteínas aportadas por los diferentes alimentos y se evaluó
la adecuación de la ingestión de proteínas y de aminoácidos
esenciales tomando como referencia las recomendaciones nutricionales cubanas
de 1996 y las de la FAO/OMS/UNU de 1985, con el objetivo de conocer la
situación actual de esos importantísimos nutrientes y comparar
ambas recomendaciones.
MÉTODOS
Se realizó una encuesta dietética por recordatorio de 24
h en un grupo de 91 embarazadas con 13 semanas de gestación. Las
encuestas fueron evaluadas por medio del programa de computación
PROTEINA6 para conocer el cómputo de aminoácidos (CAA) tomando
como referencia el patrón para niños preescolares.1 También
se calculó el CAA corregido por la digestibilidad de las proteínas
asumiendo un valor del 85 %. Para ello se consideró las sugerencias
del Comité FAO/OMS/UNU de 1985.1 Se determinó la adecuación
de la ingestión de proteínas y de los aminoácidos
esenciales tomando como referencia las recomendaciones nutricionales para
la población cubana de 19965 y las de la FAO/OMS/UNU de 1985.1 Se
determinó la frecuencia de consumo de los diferentes alimentos,
el porcentaje de proteínas aportadas por éstos y la relación
proteína animal: total.
RESULTADOS
El 51 % de los menúes presentó a la lisina como el aminoácido
limitante con un CAA del 87,7 %, el 35 % presentó un CAA inferior
al 100 % (tabla 1). El triptófano limitó la calidad en el
40 % de los menúes con un CAA por encima del 100 %, pero 17 de ellos
(9 %) presentaron un CAA inferior al 100 %. Al corregir el CAA para una
digestibilidad del 85 % la situación de estos aminoácidos
fue aún peor.
Tabla 1. CAA de los menúes consumidos por las embarazadas
| |
%
|
|
|
|
|
| Aminoácido |
CAA
|
CAAc
|
n
|
%
|
n*
|
%
|
| Lisina |
87,7
|
74,5
|
95
|
50,8
|
33
|
34,7
|
| Triptófano |
102,5
|
87,1
|
74
|
39,6
|
17
|
9,1
|
| Met + Cys |
102,8
|
87,4
|
7
|
3,7
|
2
|
1,1
|
| Leucina |
111,3
|
94,6
|
7
|
3,7
|
0
|
-
|
| Treonina |
97,6
|
83,0
|
3
|
1,6
|
2
|
1,1
|
| Histidina |
93,2
|
79,2
|
1
|
0,5
|
1
|
0,6
|
| Media ponderada |
95,2
|
80,9
|
|
|
|
|
CAAc: CAA corregido para una digestibilidad del 85 %.
n*: Cantidad de menúes con un CAA menor del 100 % (sin corregir).
El arroz y el pan aportaron el 24,4 % del total de las proteínas
(tabla 2). Las proteínas de origen animal representaron el 46,4
% de las proteínas totales. Prácticamente no se consumieron
otras leguminosas que no fueran los frijoles colorados o chícharos.
El consumo de derivados lácteos, cárnicos o del trigo (con
la excepción del pan) fue prácticamente nulo.
Tabla 2. Distribución del aporte de proteínas por alimentos
| Alimento |
Porcentaje
|
| Arroz |
8,5
|
| Pan |
15,9
|
| Frijoles |
17,2
|
| Leche |
9,1
|
| Yogurt |
4,3
|
| Huevo |
5,0
|
| Pollo |
8,2
|
| Carne de res |
4,4
|
| Carne de cerdo |
3,0
|
| Carnero |
2,0
|
| Pescados |
4,5
|
| Otros |
17,9
|
| Total |
100,0
|
De acuerdo con las recomendaciones cubanas el 64 % de las embarazadas
cubrió menos del 90 % de sus recomendaciones. El 35 % de ellas ingirió
menos del 70 % (fig.). Según las recomendaciones FAO/OMS/UNU los
valores fueron 25 y 10 % respectivamente.
La mediana de la adecuación no sobrepasó el 80 % y sólo
alrededor del percentil 75 fue que se alcanzó el 100 % según
las recomendaciones cubanas (tabla 3). La mediana para la adecuación
según la recomendación FAO/OMS/UNU fue de 156 %, pero se
redujo a 126 % cuando se aplicaron las correcciones por la digestibilidad
de las proteínas y del CAA. La ingestión de los aminoácidos
esenciales mostró los menores valores de adecuación para
la lisina y el triptófano (tabla 4). La corrección con la
digestibilidad redujo aun más esos valores.
Tabla 3. Porcentaje de adecuación de la ingestión de
proteínas de las embarazadas según diferentes recomendaciones
de referencia
| Recomendación |
Percentil 25
|
Percentil 50
|
Percentil 75
|
| FAO |
110
|
156
|
191
|
| FAO85 |
94
|
133
|
162
|
| FAO8595 |
89
|
126
|
154
|
| RC |
59
|
80
|
102
|
FAO: recomendación FAO/OMS/UNU sin correcciones. FAO85:
FAO corrregida por la digestibilidad de las proteínas (85 %). FAO8595:
FAO corregida por la digestibilidad (85 %) y por el CAA (95 %). RC: recomendación
cubana.
Tabla 4. Porcentaje de adecuación para la ingestión
de los aminoácidos esenciales en las embarazadas
| |
Percentil 25
|
Percentil 50
|
Percentil 75
|
| Aminoácido |
FAO
|
FAOc
|
FAO
|
FAOc
|
FAO
|
FAOc
|
| Histidina |
100
|
85
|
135
|
115
|
166
|
141
|
| Isoleucina |
127
|
108
|
172
|
146
|
220
|
187
|
| Leucina |
91
|
77
|
120
|
102
|
152
|
129
|
| Lisina |
80
|
68
|
104
|
88
|
132
|
113
|
| Met + Cys |
105
|
89
|
136
|
116
|
186
|
158
|
| Phe + Tyr |
97
|
82
|
127
|
108
|
163
|
138
|
| Treonina |
89
|
76
|
115
|
98
|
147
|
125
|
| Triptófano |
78
|
66
|
106
|
90
|
133
|
113
|
| Valina |
138
|
117
|
179
|
152
|
220
|
187
|
FAO: Recomendación FAO/OMS/UNU.
FAOc: FAO corregida con la digestibilidad de las proteínas (85
%).
DISCUSIÓN
Con respecto a la calidad de las proteínas la situación más
crítica se presentó para la lisina, la del triptófano
fue más favorable (tabla 1). Estos resultados se corresponden con
los más bajos porcentajes de adecuación observados para esos
aminoácidos (tabla 4). La alta proporción de proteínas
aportadas por los cereales (tabla 2), reconocidos como deficientes en esos
aminoácidos, parece explicar ese fenómeno. Un estudio realizado
por la FAO/OMS/UNU,1 en el que se analizaron dietas de diferentes
países, consideró que el 68 % de éstas presentaron
a la lisina como aminoácido limitante, con un CAA del 74 %, resultado
que parece estar determinado por el alto consumo de cereales, especialmente
el maíz, en muchos de esos países.7 En nuestro
estudio se presentó una situación más favorable, que
parece ser consecuencia del efecto complementario de los alimentos que
fueron consumidos con mayor frecuencia (arroz, pan y frijoles) y de que
cerca de la mitad de las proteínas fueron de origen animal.
Los resultados relativos a la adecuación de la ingestión
de proteínas mostró una marcada diferencia de acuerdo con
la recomendación seleccionada (fig. y tabla 3). Los requerimientos
establecidos por la FAO/OMS/UNU se basaron en estudios de balance de nitrógeno
realizados en humanos con proteínas de buena calidad y alta digestibilidad.
Fig. Distribución de frecuencia para la adecuación
de la ingestión de proteínas en las embarazadas.
También se analizaron estudios realizados con dietas mixtas.
Esto le da un valor inestimable, pero ese mismo comité reconoció
que las necesidades pudieran ser mayores. Estudios posteriores parecen
confirmar esta hipótesis.8,9 Por esas razones, parece
oportuno considerar beneficioso que las recomendaciones cubanas sean superiores
al fijarlas en el 12 % de las de energía. De esa forma se da un
mayor margen de seguridad para estimular el crecimiento físico corporal
de la población cubana al máximo posible.
Según las recomendaciones cubanas, de mantenerse durante todo
el embarazo los niveles de ingestión hallados en ese estudio se
pudieran presentar deficiencias nutricionales. La baja ingestión
de proteínas está asociada con una baja ingestión
de alimentos, por lo que posiblemente tampoco se cubrieron los requerimientos
de otros nutrientes. Estos resultados se corresponden con datos similares
obtenidos en otros grupos de población estudiados en los últimos
años3,4 y deben servir de alerta sobre las deficiencias
nutricionales que pudieran presentarse de continuar las condiciones actuales
de alimentación.
SUMMARY
The protein quality of the diets consumed by a group of pregnant women
and the percentage of proteins contributed by different foods were evaluated.
The adequacy of the intake of proteins and of essential amino acids was
evaluated taking as a reference the nutritional recommendations for the
Cuban population of l996 and those of the FAO/WHO/UNO of l985 aimed at
knowing the present situation of these important nutrients and at comparing
both recommendations.To this end, a l-day dietary recall survey was done
in a group of 9l pregnant women with l3 weeks of gestational age. The surveys
were evaluated by means of the PROTEIN computer program in order to know
the amino acid score (AAC) of proteins, the adequacy of their intake and
that of the essential amino acids. The percentage of proteins contributed
by foods and the animal protein:total protein ratio were calculated. Fifty-one
percent of the diets presented lysine as the limiting amino acid, with
an AAC of 88%. This amino acid and tryptophan showed the lowest percentages
of adequacy, a result that seems to correspond with the high proportion
of proteins contributed by cereals (24%).The mean AAC was 95%. The animal
potein:total protein ratio was 46.4%. Sixty-four percent of the pregnant
women took less than 90% of the recommended intake of proteins and the
mean of the adequacy was 80% according to the Cuban recommendations. In
accordance with the FAO/WHO//UNO, the values were 25 and l26%, respectively.
This difference seems to be the result of the greater margin of safety
offered by the Cuban recommendations.The intake of proteins in a considerable
number of pregnant women was found at levels that may affect their nutrition.
Subject headings: PREGNANCY;DIETARY PROTEINS; AMINO ACIDS, ESSENTIAL;
NUTRITIVE VALUE; EATING.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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de una Reunión Consultiva Conjunta FAO//OMS/UNU de Expertos. Ginebra,
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Asociación de la ingesta de aminoácidos esenciales y la neuropatía
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Eur J Clin Nutr 1996;50:151-79.
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Merdedith CN,Wen Z, Bier DM,Mattherws DE, Young VR. Lysine kinetics at
graded lysine intakes in young men. Am Clin Nutr 1986;43:787-94.
Recibido: 28 de julio de 1999. Aprobado : 5 de octubre de 1999.
Dr. Mario Raúl Abreu Peñate. Instituto de Nutrición
e Higiene de los Alimentos. Infanta No. 1158, municipio Centro Habana,
Ciudad de La Habana 10300, Cuba.
1 Doctor en Ciencias Biológicas. Investigador
Auxiliar.
2 Doctora en Ciencias Médicas. Investigadora Titular.
3 Investigador Agregado.
4 Doctor en Ciencias Físico-Matemáticas. Investigador
Auxiliar.