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Rev Cubana Aliment Nutr 2000;14(2):94-9

Edad materna, riesgo nutricional preconcepcional y peso al nacer

RESUMEN

Descriptores DeCS: EDAD MATERNA; ESTADO NUTRICIONAL Y NUTRICION DE LA MADRE; PESO AL NACER; INDICE DE MASA CORPORAL; HEMOGLOBINAS/análisis

El peso del recién nacido es un predictor importante de su desarrollo futuro. En particular el bajo peso al nacer está asociado con la morbilidad y la mortalidad infantil (Plan Nacional de Acción para la Nutrición. República de Cuba. 1994), y se ha reportado que es un factor de riesgo importante para la desnutrición proteico- energética en niños menores de 1 a de edad.¹

El estado nutricional de la madre está directamente relacionado con el peso del recién nacido; la malnutrición de la madre antes o durante el embarazo contribuye al nacimiento de niños con bajo peso o con peso insuficiente.² La edad de la madre es otro de los factores asociados con el peso al nacer, por lo que se reportan menores pesos en los recién nacidos de madres adolescentes.³

Por lo anterior es importante conocer en qué medida el estado nutricional al inicio del embarazo y la edad materna están asociados con el peso al nacer en nuestras condiciones. En este trabajo se presenta un estudio sobre la asociación entre la edad materna, el estado nutricional preconcep-cional y el peso de recién nacido.

MÉTODOS

Como criterios de riesgo preconcepcional se consideraron los siguientes:

• Edad menor de 20 a.
• Concentración de Hb menor de 120 g/L como criterio de anemia.
• IMC menor de 19,8 kg/m² al inicio del embarazo, que se corresponde con el grado II de peso bajo de las normas cubanas de peso para la talla.

• Bajo peso (< 2 500 g).
• Peso insuficiente ( 2500 g £  3 000 g).
• Peso adecuado ( 3 000 g £  3 500 g).
• Peso alto ( 3 500 g).

RESULTADOS

La concentración de Hg al inicio del embarazo presentó asociación con las categorías del peso al nacer (tabla 3). En las madres con anemia, el índice de bajo peso al nacer fue menor, pero el porcentaje de recién nacidos con peso insuficiente representó más del doble que en las madres sin anemia. Con respecto al peso medio al nacer menor que 127 g en los hijos de madres con anemia, la diferencia no llegó a ser estadísticamente significativa (tabla 4).

El IMC de la madre al inicio del embarazo presentó asociación con el peso del recién nacido (tabla 5). En las madres con IMC menor de 19,8 kg/m², los índices de bajo peso al nacer y peso insuficiente, son el doble con respecto a las madres con IMC mayor o igual a 19,8 kg/m². El peso medio del recién nacido fue menor en las madres con IMC por debajo de 19,8 kg/m² (tabla 6).

DISCUSIÓN

A pesar de que no se encontró diferencia significativa en el peso al nacer según la presencia de anemia al inicio del embarazo, y que el índice de bajo peso al nacer fue ligeramente superior en las madres sin anemia, es evidente que la anemia se asoció con un peor resultado del embarazo. El índice de peso insuficiente representó más del doble en las madres con anemia. La anemia ferripriva en las gestantes está asociada con el bajo peso al nacer.³ En 2 estudios a nivel comunitario realizados en Kenya y en la India se encontró que la anemia estuvo fuertemente asociada con el bajo peso al nacer, considerándose un buen predictor de este resultado del embarazo.^6,7 La anemia al inicio del embarazo puede estar asociada con otras carencias nutricionales, como parte de un estado multicarencial, que afecte más al embarazo que la carencia de hierro por sí sola; esta situación pudiera agudizarse más en las mujeres que inician el embarazo con un peso corporal deficiente, como consecuencia de un déficit energético crónico.

Es evidente que las mujeres con IMC por debajo de 19,8 kg/m² al inicio del embarazo, presentaron un peor desenlace para las categorías del peso al nacer y el peso medio del recién nacido. El peso al inicio del embarazo es un indicador del estado nutricional de la madre, asociado de forma independiente con el peso al nacer⁸ y ha mostrado mayor asociación que la talla como factor de riesgo para el bajo peso al nacer.⁹ En un estudio realizado en 25 poblaciones que incluyó a más de 25 000 mujeres, se encontró que para las mujeres por debajo del percentil 25 de la distribución del IMC, era mayor el riesgo de CIUR y de bajo peso al nacer.¹⁰ En una investigación realizada en Cuba se encontró que las madres con problemas nutricionales, presentaron mayor riesgo de parir un niño con bajo peso.¹¹

Se ha llegado a considerar la desnutrición materna como el factor de riesgo preconcepcional biológico de mayor incidencia, en la evaluación desfavorable durante el primer año de vida del niño;¹² además, se ha demostrado que la mejoría del estado nutricional de la mujer antes del embarazo, tiene un efecto positivo sobre el producto de éste.¹³

En este estudio se ha evidenciado que la edad menor de 20 a y el estado nutricional deficiente antes del embarazo, están asociados con un resultado desfavorable en el peso del recién nacido.

SUMMARY

Subject headings: MATERNAL AGE; NUTRITIONAL STATUS; MOTHER NUTRITION; BIRTH WEIGHT; BODY MASS INDEX; HEMOGLOBINS/analysis

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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5. Scholl T, Medigan ML, Huang J, Johson FE. Young maternal age and parity. Influences on pregnancy outcome. Ann Epidemiol 1992;2;565-75.
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9. Mavalankar DV, Trivedi CC, Gray RH. Maternal weight, height and risk of poor pregnancy outcome. Indian Pediatr 1994;31(10):1205-12.
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11. Matos S, Rodríguez R, Santana F, Sosa D. Repercusión de la malnutrición materna por defecto en el embarazo, el parto y el recién nacido. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(6):566-71.
12. Cervera L, Brizuela S, Rodríguez R. Riesgo preconcepcional y producto de la concepción. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;2:565-75.
13. Hernández F. Riesgo materno perinatal. Comportamiento en 4 consultorios del Médico de la Familia. Rev Cubana Med Gen Integr 1989;5(2):174-7.

Recibido: 3 de febrero del 2000. Aprobado: 13 de marzo del 2000.
MSC. Juan Chaviano Quesada. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Calle 37 No. 3801, Cienfuegos, CP 55100, Cuba.
 

¹ Master en Nutrición de la Comunidad. Licenciado en Alimentos.
² Especialista de I Grado en Nutrición e Higiene de los Alimentos.