Hospital Universitario «Dr. Mario Muñoz Monroy», Colón (Matanzas)
Dr. Mario Miguel Morales Wong, Dr. Mario Michel Gómez Hernández, Dr. José María González Ortega y Dra Olga Lidia Llanes Mendoza
El acceso venoso en los pacientes politraumatizados ha sido tradicionalmente una medida de suma importancia que permite la administración de líquidos, analgésicos, anestésicos y drogas reanimadoras. Convencionalmente en un paciente exanguinado, la administración vigorosa de cristaloides o coloides estuvo encaminada a restablecer de forma «empecinada» los valores de tensión arterial cercanos a la normalidad, en un intento por lograr la oxigenación tisular adecuada desde el preoperatorio. Sin embargo, se ha demostrado que tal estrategia de reanimación en este tipo de paciente aumenta la morbilidad y mortalidad de este debido a las graves anormalidades metabólicas que provoca, entre ellas la hipotermia, la acidosis, la coagulopatía y el resangrado de las lesiones vasculares previamente autocontroladas por los mecanismos fisiológicos de la coagulación. Hacemos una revisión de la literatura que refleja los relativamente nuevos puntos de vistas en la fluidoterapia de reanimación del paciente politraumatizado exanguinado.
Palabras clave: Reanimación hipotensiva, trauma, shock hemorrágico, coloides, cristaloides, transfusión de sangre.
Dr. Mario Miguel Morales Wong, Dr. Mario Michel Gómez Hernández, Dr. José María González Ortega & Dra Olga Lidia Llanes Mendoza
The venous approach of polytraumatized patients has traditionally been a very important measure allowing the administration of fluids, analgesics, anaesthetics, and resuscitation drugs. In a conventional way, in a patient undergoing exchange transfusion, the vigorous administration of crystalloids or colloids was directed to reestablish in an “obstinate” way the blood pressure values close to normality, in an attempt to achieve the appropriate tissue oxygenation from the preoperative period. However, it has been proved that such resuscitation strategy in this type of patient increases his mortality and morbidity due to the severe metabolic abnormalities that cause hypothermia, acidosis, coagulopathy, and rebleeding of the vascular injuries previously autocontrolled by physiological mechanisms of coagulation, among others. We made a review of the literature reflecting the relatively new points of view in the resuscitation fluid-therapy of the polytraumatized patient.with exchange transfusion.
Key words: Hypotensive resuscitation, trauma, haemorrhagic shock, colloids, crystalloids, blood transfusion.