Inicio Anterior
Rev Cubana Enfermer 2000;16(2):133-6
Formato PDF
Colaboración Extranjera
El plan de cuidados y la calidad de atención que brinda la enfermería
en el HNGAI
Lic. Silas Alvarado Rivadeneyra
RESUMEN
El presente trabajo de investigación de tipo experimental, de doble
diseño, se realizó en el HNGAI en el mes de enero de 1996.
El universo muestral estuvo constituido por 26 enfermeras y 44 pacientes
del 3B de medicina, con los objetivos de:
-
Determinar la influencia del plan de cuidados en la calidad de atención
que brinda la enfermera.
-
Comparar la calidad de atención que brindan las enfermeras del 3B
este y oeste.
-
Comparar la presencia de complicaciones en los servicios de 3B este y oeste
antes y después de aplicado el nuevo Kardex de Enfermería.
-
Comparar la opinión de los pacientes en relación con la calidad
de atención que brinda la enfermera del 3B este y oeste.
Los instrumentos utilizados fueron: un nuevo Kardex de Enfermería,
un formulario tipo cuestionario y una encuesta y se llegó a las
siguientes conclusiones: el plan de cuidado sí influye en la calidad
de atención que brinda la enfermera, ya que existe una diferencia
estadísticamente significativa (p< 0,05). En relación
con la disminución de complicaciones de 20 (11 %) disminuyó
a 7 (3,3 %) en el servicio donde la enfermera elaboró por escrito
y realizó su plan de cuidado al paciente hospitalizado en el nuevo
Kardex de Enfermería. Las enfermeras de 3B oeste brindan una mejor
calidad de atención, en comparación con las enfermeras de
3B este (p< 0,05), porque el 53,8 % de las enfermeras elaboran por escrito
y ejecutan el plan de cuidado a los pacientes hospitalizados; el 100 %
de ellas incluyen indicadores de calidad, el 76,9 % utilizan criterios
para su elaboración y 84,6 % de las enfermeras evalúan la
calidad de atención brindada. La presencia de complicaciones en
los pacientes hospitalizados de 3B este y oeste antes de la aplicación
del nuevo Kardex de Enfermería no es significativa (p< 0,05),
en comparación a la presencia de complicaciones en los pacientes
después de aplicado el nuevo Kardex, observándose una significancia
de un p<0,05 donde el servicio de 3B este presentó 22 (12 %)
de complicaciones en comparación de 3B oeste, que sólo presentó
7 (3,3 %) de complicaciones. Existe un porcentaje significativo de pacientes
de 3B oeste (86,3 %) que tienen una opinión favorable acerca de
la atención que brinda la enfermera, en comparación con los
pacientes del 3B este, en el cual sólo el (9,1 %) tienen una opinión
favorable (p<0,05).
Descriptores DeCS: ATENCION DE ENFERMERIA; CALIDAD DE LA ATENCION
DE SALUD; PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD; EVALUACION EN ENFERMERIA.
En la actualidad, han surgido nuevas formas organizacionales orientadas
a estimular las innovaciones científicas y tecnológicas,
la competencia, la productividad y la cultura institucional de calidad
total.
En la calidad de servicios de una institución participan diferentes
miembros del equipo de salud; sin embargo, los servicios de Enfermería,
debido a su amplia e importante intervención, durante el proceso
de cuidado integral a los pacientes, necesita conocer el proceso de gerencia
de calidad, como un estímulo para el desarrollo de una atención
al paciente, en forma eficiente, libre de riesgo, oportuna, segura, humana
y sistemática, haciendo uso del control y mantenimiento de los recursos
disponibles.
Durante mi trabajo como enfermera supervisora del HNGAI he podido observar
que no todas las enfermeras elaboran por escrito el plan de cuidados al
paciente hospitalizado, en el formato Kardex, destinado al registro de
trabajo de la enfermera, y que aún en la actualidad no lo escriben,
lo que contribuye a aumentar el número de complicaciones intrahospitalarias,
tales como presencia de escaras primarias, caídas y flebitis.
Por todo lo antes mencionado se evidencia la necesidad de investigar
sobre la influencia del plan de cuidado en la calidad de atención
que brinda la enfermera en el HNGAI.
Es objetivo de este trabajo determinar la influencia del plan de cuidados
en la calidad de atención que brinda la enfermera. Comparar la calidad
de atención que brindan las enfermeras del 3B este y oeste. Comparar
la presencia de complicaciones en los servicios de 3B este y oeste antes
y después de aplicado el nuevo Kardex de enfermería. Comparar
la opinión de los pacientes en relación con la calidad de
atención que brinda la enfermera del 3B este y oeste. El propósito
está encaminado a fortalecer la organización y dirección
de los servicios de enfermería, a través de la utilización
del nuevo Kardex, insentivando en la enfermera la realización por
escrito del plan de cuidados al paciente, para asegurar la calidad de atención
de los servicios.
La base teórica está enmarcada básicamente sobre
generalidades del plan de cuidados, gerencia, calidad de atención
de los servicios, características de la calidad de atención
que brinda la enfermera e indicadores de calidad.
MÉTODOS
El método utilizado es el experimental de doble diseño. La
población estuvo conformada por todas las enfermeras del 3B oeste
y este (medicina) y por todos los pacientes, en el mes de enero de 1996.
La muestra fue seleccionada por el método probabilístico
estratificado y aleatorio simple, y quedó establecido por 26 enfermeras
y 44 pacientes, distribuidos de la siguiente manera: un grupo experimental
conformado por 13 enfermeras del 3B oeste a quienes se les capacitó
sobre plan de cuidados por el período de un mes (noviembre) y quienes
aplicaron el nuevo Kardex de enfermería en su servicio; fue comprobada
la realización de sus acciones mediante la observación directa
a la enfermera y 22 pacientes a quienes se les aplicó el plan de
cuidados y quienes opinaron sobre la atención brindada. Un grupo
control formado por 13 enfermeras del 3B este quienes no fueron capacitadas,
22 pacientes quienes opinaron sobre la atención brindada.
Los instrumentos utilizados fueron:
-
Un nuevo Kardex de enfermería en el cual el espacio designado para
el plan de cuidados es más amplio, donde la enfermera que realiza
el ingreso al paciente escribe su diagnóstico de Enfermería
y sus acciones respectivas, de tal forma que la enfermera del siguiente
turno conozca los problemas del paciente y realice las acciones escritas
en el plan, a fin de evaluar la atención brindada. Este plan de
cuidados llevará la firma de la enfermera asistencial, la enfermera
jefe del servicio y la enfermera supervisora del turno, quienes podrán
aportar y mejorar el plan de cuidado.
-
Un formulario tipo cuestionario de 5 preguntas, aplicado a las enfermeras
que trabajan en ambos servicios, relacionado con el plan de cuidados e
indicadores de calidad.
-
Una encuesta aplicada a los pacientes de ambos servicios, relacionado con
la opinión de los pacientes sobre la calidad de atención
que brinda la enfermera, con las características de ser: humana,
oportuna, segura, continua, previamente validados a través de la
prueba piloto (diciembre), quedando el instrumento con una conferida del
96 %.
-
Concluida la recolección de datos se precedió a la codificación,
elaboración de la hoja de información individual y la matriz
general, y se realizó el procesamiento en forma automatizada a través
del paquete estadístico SPSS. Los resultados estadísticos
se presentaron en tablas estadísticas para su análisis e
interpretación, de acuerdo con la base teórica, llegando
a las siguientes conclusiones.
-
El plan de cuidado influye en la calidad de atención que brinda
la enfermera, ya que existe una diferencia estadísticamente significativa
(p < 0,05) en relación con disminución de complicaciones
de 20 (11 %), disminuyó a 7 (3,3 %) en el servicio donde la enfermera
elaboró por escrito y realizó su plan de cuidado al paciente
hospitalizado en el nuevo Kardex de Enfermería.
-
Las enfermeras de 3B oeste brindan una mejor calidad de atención,
en comparación con las enfermeras de 3B este (p< 0,05), porque
el 53,8 % de las enfermeras elaboran por escrito y ejecutan el plan de
cuidado a los pacientes hospitalizados, el 100 % de ellas incluyen indicadores
de calidad; el 76,9 % utilizan criterios para su elaboración y 84,6
% de las enfermeras evalúan la calidad de atención brindada.
-
La presencia de complicaciones en los pacientes hospitalizados de 3B este
y oeste antes de la aplicación del nuevo Kardex de Enfermería
no es significativa (p > 0,05), en comparación con la presencia
de complicaciones en los pacientes después de aplicado el nuevo
Kardex. Se observa una significancia del p < 0,05, donde el servicio
de 3B este presentó 22 (12 %) de complicaciones en comparación
de 3B oeste que sólo presentó 7 (3,3 %).
-
Existe un porcentaje significativo de pacientes de 3B oeste (86,3 %) que
tienen una opinión favorable acerca de la atención que brinda
la enfermera, en comparación con los pacientes del 3B este, en el
cual sólo el 9,1 % tiene una opinión favorable (p < 0,05).
Recomendaciones
Las recomendaciones formuladas al concluir el estudio son:
-
Realizar estudios comparativos entre instituciones del MINSA, IPSS y FFAA.
Sobre la influencia del plan de cuidado en la calidad de atención
que brinda la enfermera.
-
Realizar estudios sobre los factores institucionales y/o del personal de
salud que influyen en la calidad de atención que brinda la enfermera.
SUMMARY
The present experimental double design research paper was made at the HNGAI
in January, l996. The sample universe was composed of 26 nurses and 44
patients from the medicine ward 3B. The objectives were the following:
The present experimental double design research paper was made at the
HNGAI in January, l996. The sample universe was composed of 26 nurses and
44 patients from the medicine ward 3B. The objectives were the following:
-
To determine the influence of the care plan on the quality of the attention
given by nurses.
-
To compare the quality of the attention given by the nurses of the east
and west 3B.
-
To compare the presence of complications in the services of east and west
3B before and after applying the new Nursing Kardex.
-
To compare the opinion of the patients in relation to the quality of the
attention given by the nurse of theeast and west 3B.
The instruments used were as follows: a new Nursing Kardex, a questionnarie
and a survey. The following conclusions were reached: the care plan influences
on the quality of the attention given by the nurse, since there is a statistically
significant difference (p<0,05) in relation to the decrease of complications
from 20 (11%) to 7 (3,3%) in the service where the nurse prepare in written
and put into practice the care plan for the hospitalized patients. 100%
of them include quality indicators, 76,9% use criteria for its preparation
and 84,6% of the nurses evaluate the quality of the attention given. The
appareance of complications among the hospitalized patients in east and
west 3B before applying the new Nursing Kardex is not significant (p<0,05),
compared with the presence of complications in the patients after applying
the new Kardex. It was observed a significance of p<0,05, where the
service of the east 3B presented 22 complications (12%), and the west 3B
had only 7 complications (3,3%). There is a significant percentage of patients
from west 3B (86,3%) that had a favorable opinion about the attention given
by the nurse compared with the patients from the east 3B, where just 9,1%
expressed a favorable opinion (p<0,05).
Subject headings: NURSING CARE; QUALITY OF HEALTH CARE; HEALTH
PLANS AND PROGRAMMES; NURSING ASSESSMENT.