Dirección Municipal de Salud
Lic. Lázaro Luis Hernández Vergel,1
Lic. Martha Elena Rodríguez Brito,2
Lic. Mireya Jiménez Pérez3 y
Lic. Fany Rangel Marín4
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la población
del municipio Caibarién durante el año 2000. El universo de estudio
quedó constituido por 32 600 habitantes mayores de 15 años. Se
realizó un muestreo aleatorio estratificado y se consideró como
estratos el sexo y lugar de residencia (por Consejos Populares), la muestra
se constituyó con 1 630 personas encuestadas con el objetivo de identificar
la imagen social de la enfermería en el municipio. Se estudiaron las
variables edad, sexo, opinión acerca del sexo que deben tener los profesionales
de enfermería, consideración sobre los cuidados recibidos, actividades
que debe realizar este personal, así como imagen que les merece, y status
social del personal de enfermería. El 48,9 % de la población encuestada
pertenece al sexo masculino y el 51,1 al femenino; el grupo etáreo más
representado fue el de 20 a 29 años, el 93,5 % opinó que el personal
de enfermería puede ser de uno y otro sexos; el 91,8 % consideró
haber sido atendido adecuadamente y un gran porcentaje opina que la profesión
de enfermería le merece respeto y admiración. Se concluye que
la sociedad concede a la enfermería un elevado status ya que siempre
recibe importantes aportes de estos profesionales.
DeCS: CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD; ATENCION DE ENFERMERIA; COMPETENCIA
CLINICA; PRACTICA PROFESIONAL; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; OPINION PUBLICA.
La imagen ideal de la enfermería para el futuro parece requerir una
combinación especial del viejo y cálido espíritu de Florence
Nightingale con las nuevas habilidades profesionales. Quizás la lámpara
como símbolo de la enfermería pueda servir todavía a su
propósito, si el personal de enfermería puede lograr combinar
la luz (habilidades profesionales), con la calidez que esta irradia (respuesta
personal de ayuda).1
Los esfuerzos de enfermería en estos últimos años se han
centrado en buscar la autonomía y conseguir la independencia de la profesión,
tanto en el ejercicio profesional como en el desarrollo científico, lo
que ha facilitado su apertura a otros campos del conocimiento, como son las
ciencias sociales.2
Aunque se está consciente de los importantes cambios ocurridos en la
enfermería en los últimos años en el mundo y en Cuba, tanto
en la formación y especialización de sus recursos humanos como
en la práctica diaria, se sabe que aún queda mucho por hacer en
este terreno, si se tiene en cuenta que enfermería, como la define Virginia
Andenson,3 "Consiste principalmente
en ayudar a las personas (sanas o enfermas) a llevar a cabo aquellas actividades
que contribuyen a la salud o a su recuperación (o bien a una muerte tranquila),
las cuales podrían efectuar sin ayuda si contaran con la suficiente fuerza,
voluntad o conocimiento". Esto justifica que la enfermería ha existido
y existe desde tiempos inmemorables, porque representa un servicio imprescindible
para la sociedad,4 razón por la que
historiadores y sociólogos han descrito a lo largo de los tiempos, cómo
la imagen y la función del personal de enfermería han sido objeto
de diversas transformaciones, ya que la enfermería, como otras profesiones,
es un concepto social y como toda actividad social se desarrolla en un contexto
histórico en permanente cambio y conflicto aún cuando la práctica
de los cuidados de enfermería se basa en conocimientos antiguos empíricos,
cuyos valores son determinados por ciertas ideologías dogmáticas,
influidas por la moral tradicional y modelos basados en la abnegación
y el sacrificio.5 Se pretende con esta investigación
identificar la imagen social que de la enfermería se tiene en el municipio
de Caibarién, determinar el status que la sociedad actual le concede
a la enfermería y verificar en qué medida lo que enfermería
realiza está en correspondencia con lo que el público considera
que debería hacer.
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para identificar
la imagen social de la enfermería en el municipio Caibarién de
la provincia de Villa Clara durante el año 2000.
El universo de estudio quedó constituido por 32 600 habitantes mayores
de 15 años residentes del municipio, en plenas facultades físicas
y mentales. Se realizó un muestreo aleatorio estratificado y se consideró
como estratos el sexo y lugar de residencia (consejos populares), quedaron 1
630 personas como muestra (5 % de la población total) y se admitió
un error máximo del 5 %. A la población en estudio se le realizó
una encuesta (anexo) confeccionada por el equipo de investigadores que permitió
la recogida de la información para el análisis de las variables,
edad, sexo, opinión sobre el sexo que deben tener los profesionales de
enfermería, evaluadas con la escala masculino, femenino, uno y otro sexos
y no saben. La opinión sobre los cuidados recibidos se analizó
con la escala adecuados, inadecuados y no sabe. La opinión sobre las
actividades más importantes se recogieron utilizando el criterio de los
encuestados sobre las siguientes actividades: curar e inyectar, ayudar a los
enfermos interesándose por sus problemas, prevenir enfermedades, ayudar
al médico, escribir recetas y tomar tensiones, realizar examen físico
y no sabe. La variable imagen que tienen de enfermería se evaluó
de la siguiente forma: ven la enfermería con respeto, admiración,
indiferencia, resentimiento o no saben.
El status social que le conceden a la enfermería se obtuvo numerando
un grupo de profesiones donde los encuestados le concedieron una puntuación
del 1 al 10 a cada una, según la importancia social que les merecían.
El procesamiento de la información obtenida se realizó manualmente
con la utilización de una calculadora de mesa, el porcentaje, la media,
la mediana, la moda y la desviación media fueron utilizadas como medidas
de resumen.
En la muestra escogida 798 eran hombres, lo que representa el 48,9 % y 832
mujeres (para el 51,1 %). El grupo etáreo más representado fue
el de 20 a 29 años, aunque la distribución por grupos etáreos
presentó un comportamiento homogéneo. La media de edad de los
encuestados ha sido de 40,25 para el sexo masculino y 40,72 para el femenino,
con una media ponderada para ambos sexos de 40,48. La mediana fue de 39 años
y la edad que más veces ha sido encuestada ha sido la de los 50 años;
la desviación estándar ha sido de 15,5.
El municipio Caibarién en la actualidad cuenta con 235 profesionales
de enfermería, de los que sólo 27 (11,48 %) son hombres. En la
tabla 1 se puede observar cómo el criterio tradicional de que enfermería
es una profesión para mujeres va evolucionando de forma paulatina; solamente
el 6,3 % de la población estudiada considera que el personal de enfermería
debe ser del sexo femenino y el 93,55 % respondió que puede ser de uno
u otro sexos.
Tabla 1. Distribución porcentual de encuestados según opinión del sexo que debe tener el personal de enfermería
| Opinión (sobre sexo) |
No.
|
%
|
| Ambos |
1 525
|
93,55
|
| Femenino |
102
|
6,3
|
| Masculino |
1
|
0,06
|
| No sabe |
2
|
0,12
|
| Total |
1 630
|
100
|
Fuente: Encuesta.
En la tabla 2 se muestra la opinión de los encuestados sobre los cuidados
brindados por el personal de enfermería en cualquier nivel de atención
del Sistema Nacional de Salud, donde el 91,84 % los evaluó de adecuados
y sienten satisfacción con la atención recibida; es de señalar
que 81 personas (4,96 %) no consideró adecuados los cuidados brindados.
Tabla 2. Distribución porcentual de encuestados según opinión sobre los cuidados brindados por enfermería
| Opinión |
No.
|
%
|
| Adecuados |
1 497
|
91,84
|
| Inadecuados |
81
|
4,96
|
| No saben |
52
|
3,19
|
| Total |
1 630
|
100
|
Fuente: Encuesta.
Los resultados indican que la población espera del personal de enfermería
cuidados específicos y directos al paciente, sobre la base de sus necesidades
y problemas (tabla 3) cuando el 98,40 % expresa que las actividades fundamentales
de enfermería son inyectar y curar, el 97,73 % ayudar a los enfermos
interesándose por sus problemas, el 93,98 % considera importante la función
de prevenir enfermedades en distintos puestos de la sociedad, el 92,5 % consideró
una función importante la de ayudar al médico y sólo el
6,25 % identifica como función de enfermería realizar examen físico
al paciente para poder realizar la valoración de aquel.
Tabla 3. Distribución porcentual de encuestados según opinión sobre actividades a realizar por enfermería
| Actividades |
No.
|
%
|
| Poner inyecciones y hacer curas |
1 604
|
98,40
|
| Ayudar a los enfermos interesándose por sus problemas |
1 593
|
97,73
|
| Prevenir enfermedades en escuelas, industrias, círculos infantiles y comunidad |
1 532
|
93,98
|
| Ayudar al médico |
1 508
|
92,5
|
| Escribir recetas y tomar tensiones |
323
|
19,81
|
| Realizar examen físico |
102
|
6,25
|
| No sabe |
16
|
0,98
|
Fuente: Encuesta.
En la tabla 4 se recoge la opinión de los encuestados según la imagen que en este sentido perciben de la enfermería, indicando que el 24,78 % ve a estos profesionales con admiración y el 60 % declaró sentir respeto. En contraposición, el 7,85 %, manifestó indiferencia ante los profesionales de enfermería y el 1,53 % consideró que sus sentimientos para con enfermería eran de resentimiento.
Tabla 4. Distribución porcentual de encuestados según imagen que tienen de enfermería
| Imagen |
No.
|
%
|
| Respeto |
978
|
60,00
|
| Admiración |
404
|
24,78
|
| Indiferencia |
128
|
7,85
|
| No saben |
95
|
5,82
|
| Con resentimiento |
25
|
1,53
|
| Total |
1 630
|
100
|
Fuente: Encuesta.
Observando los resultados obtenidos en la tabla 5 sobre el status social de algunas profesiones, los encuestados han concedido mayor puntuación a la medicina con el 95,33 %, el status de maestro ocupó el segundo lugar con 78,71 %. La enfermería se sitúa en tercer lugar, con una puntuación del 21,59 %, inferior a la medicina y un total de 73,74 puntos; el resto de lass profesiones ocuparon un status social inferior.
Tabla 5. Distribución de encuestados según escala de puntuación que del 1-10 conceden a la profesión por su importancia social
| Profesiones |
Escalas de puntos
|
Total
|
|||
|
Del 1-4
|
Del 5-6
|
Del 7-8
|
Del 9-10
|
||
| Psicólogo |
105
|
404
|
582
|
539
|
1 630
|
| Trabajadora social |
109
|
537
|
630
|
354
|
1 630
|
| Maestro |
40
|
307
|
562
|
721
|
1 630
|
| Enfermera/o |
56
|
372
|
708
|
494
|
1 630
|
| Arquitecto |
125
|
728
|
493
|
284
|
1 630
|
| Médico |
20
|
56
|
319
|
1 235
|
1 630
|
|
% del 1 al 6
|
% del 7 al 10
|
||||
| Médico |
4,66
|
95,33
|
|||
| Maestro |
21,28
|
78,71
|
|||
| Enfermera/o |
26,25
|
73,74
|
|||
| Psicólogo |
31,22
|
68,77
|
|||
| Trabajadora |
39,63
|
60,36
|
|||
| Arquitecto |
52,33
|
47,67
|
|||
Fuente: Encuesta.
La enfermería es una profesión dinámica y su práctica
cambia constantemente. Es una de las profesiones de asistencia, con una tradición
larga y honorable de servicios a la humanidad, que en la mayor parte del mundo
ha sido ejercida básicamente por mujeres, aunque en los últimos
años ha aumentado en Estados Unidos y Canadá el número
de varones enfermeros. Sin embargo, los hombres aún son menos del 2 %
de la cifra total de enfermeras6 y en este
momento se acepta ampliamente la idea de que hay una identificación entre
el estereotipo de género femenino y la profesión enfermera.7
Simmos, coincide con estos resultados y reconoce que debido a que hay
pocos hombres que se dedican a la enfermería, la imagen de la enfermera
puede coincidir en gran parte con la imagen del país a que pertenece.
Viginia Henderson afirmó que mientras las enfermeras sean predominantemente
mujeres y la imagen de la enfermería se confunda con el concepto de lo
que una mujer debiera ser... esta situación debe afectar tarde o temprano
la imagen pública de la enfermera,1
pero situación diferente se presenta al comparar los resultados de este
trabajo con los obtenidos en un barrio de Barcelona, donde el 34 % de los encuestados
se manifestaron con el criterio de compatibilidad entre enfermería y
el sexo masculino, al igual que en un estudio realizado en Murcia por Purificación
Renedo, donde sólo el 5 % de los estudiados consideró que
el personal de enfermería debe ser mujer.4
Se concluye que las costumbres actuales evolucionan hacia el acercamiento de
los papeles masculinos y femeninos. Este hecho se deja sentir en enfermería
que, de considerarse una profesión que no estaba hecha para hombres,
ha pasado en la actualidad, a que el hecho de ser enfermero y hombre se convierta
en algo compatible y socialmente aceptado.
La opinión de la población sobre los cuidados recibidos de enfermería
está muy relacionada con el cumplimiento por parte de estos profesionales
con sus responsabilidades, las que se encuentran señaladas por el Consejo
Internacional de Enfermeras y que pueden ser resumidas de forma muy general
en: promover la salud, evitar enfermedades, restablecer la salud y aliviar el
sufrimiento, al satisfacer todas las necesidades de individuos, familias y comunidades.6
E. Adam escribe: "Es cierto que muchos enfermeros desean ofrecer
una ayuda valiosa a la humanidad, pero su responsabilidad profesional está
francamente cuestionada. En algunas ocasiones los enfermos han sido acusados
de indiferencia, falta de amabilidad o peor aún, de negligencia manifiesta".4
Este planteamiento clarifica que el 4,96 % de la población no consideró
adecuado los cuidados brindados; no obstante, la gran mayoría de la población
consideran haber recibido de enfermería los cuidados adecuados.
La población espera de enfermería cuidados muy específicos
y directos, sobre la base de los problemas y necesidades del paciente y su familia,
pero la práctica profesional de la enfermería implica una gama
mucho más amplia de actividades de lo que representa la imagen tradicional
de la enfermera. Hoy en día es una persona hábil a cargo de múltiples
funciones complejas. Cuida al paciente y se preocupa por él, participa
en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, protege de factores
de riesgo, es asesora y maestra de salud, coopera con diversos profesionales
del equipo de salud y actúa como vocero y defensor del paciente6
y no sólo son sus actividades fundamentales curar e inyectar; no obstante,
la población reconoce a la enfermería como una profesión
independiente, ya que espera de sus miembros que ejecuten tareas especiales
y bien definidas. Un porcentaje muy elevado identifica como actividad fundamental
de sus miembros la de ofrecer cuidados, basándose en las necesidades
y problemas de los pacientes.
La opinión de los encuestados sobre la imagen que les merece enfermería
debe motivar a evaluar la línea que se sigue en la actividad profesional
hoy día, si se tiene en cuenta lo planteado por Garzón N.
"La disciplina de enfermería expresa en su filosofía las
creencias, los valores y los principios humanísticos que le sirven de
base".
Estas creencias orientan sus relaciones interpersonales y la forma en cómo
trabaja o interactúa en diferentes sentidos de la vida.4
Se conoce que en el ejercicio de la enfermería, además del dominio
de los procedimientos técnicos, es indispensable establecer una relación
de ayuda terapéutica con las personas a las que se cuida,4
es que gran parte de la población considera que enfermería ofrece
una ayuda valiosa a la humanidad. Un porcentaje muy elevado manifestó
sentir respeto y admiración por los profesionales que la ejercen.
El término status tiene diferentes significados, pero desde el
punto de vista sociológico este depende siempre de lo que la sociedad
espera, ya sea del individuo o de las profesiones que como grupos sociales,
ocupan también sus posiciones, es decir, tiene su status sobre
la base del cumplimiento de sus funciones. Observando los resultados obtenidos
se considera que los encuestados no se han dejado influir por los conceptos
tradicionales y han concedido mayor puntuación a la medicina, porque
esperan de ella el mantenimiento de la salud y la cura de las enfermedades.
La educación supone también una consideración prioritaria
y ello hace pensar que constituye el fundamento para valorar el status
del maestro en segundo lugar.
La sociedad impone a enfermería amplias expectativas dentro del campo
de la salud y esta consideración puede ser interpretada como una razón
por la cual enfermería se sitúa en tercer lugar. Situación
que refuerza el supuesto de Ida Yian Orlando sobre la enfermería,
la cual indica que esta disciplina debe desarrollarse como una profesión
diferenciada con un funcionamiento autónomo, aunque históricamente
ha evolucionado en paralelo a la medicina y aún mantiene una estrecha
relación con esta ciencia.8 Resultados
similares a los de este estudio fueron publicados por la Organización
Mundial de la Salud donde en África y los Estados Unidos de América,
por ejemplo, ocupan un status social mayor los médicos que el
personal de enfermería,9 con la diferencia
que enfermería ocupó un lugar más elevado en la escala
de valores sociales en Caibarién (tercer lugar) que en estos países
(quinto y séptimo), lo que permite concluir que la sociedad cubana concede
a enfermería un elevado status y espera importantes aportaciones
de estos profesionales al campo de la salud.
Anexo
Cuestionario: para realizar encuesta a la población.
A continuación le formulamos una serie de preguntas que le agradecemos
responda con la mayor sinceridad posible, sus respuestas se mantendrán
en el anonimato ya que el único objetivo de las mismas es conformar una
investigación de gran importancia para nuestra institución. Por
adelantado gracias.
1. Edad______ Sexo _____
2. ¿De qué sexo considera usted deben ser los profesionales de
enfermería? Marque con una X una alternativa.
_____ Del sexo femenino.
_____ Del sexo masculino.
_____ De ambos sexos.
_____ No sabe.
3. En las visitas que usted realizó al policlínico, consultorio
u otra unidad de salud. ¿Cómo considera que fueron los cuidados
brindados por enfermería? Marque con una X una alternativa.
____Adecuado.
___ Inadecuados.
____No sabe.
4. De las siguientes actividades ¿Cuáles usted considera son más
importantes para el personal de enfermería? Marque con una X las alternativas
que entienda.
_____Inyectar y curar.
____Ayudar a los enfermos interesándose por sus problemas.
_____Prevenir enfermedades en escuelas, industrias, círculos infantiles
y comunidades.
____ Ayudar al médico.
____ Escribir recetas y tomar tensiones.
____ Realizar examen físico.
____ No sabe.
5. ¿Qué imagen le merecen los profesionales de enfermería?
Marque con una X la alternativa correcta.
____ Indiferencia.
____ Resentimiento.
____ Respeto.
____ Admiración.
_____ No sabe.
6. Enumere las siguientes profesiones según la importancia social que
usted le concede, con una puntuación del 1 al 10 a cada una.
Profesiones Puntuación
Psicólogo ______
Trabajador social ______
Médico ______
Enfermero
______
Maestro
______
Arquitecto ______
A descriptive cross-sectional study was done in the population of the municipality
of Caibarién during 2000. The universe of study was composed of 32 600
inhabitants over 15. A stratified randomised sampling was carried out. Sex and
place of residence (by People's Councils) were considered as strata. 1 630 surveyed
persons were included in the sample so as to identify the social image of nursing
in the municipality. The following variables were studied: age, sex, wether
nursing professionals should be males or females, opinion about the attention
received, activities this personnel should carried out, the image they deserve,
and the social status of the nursing staff. 48.9 % of the population surveyed
are males and 51.1 females. The age group 20-29 was the most represented, 93.5
% considered that nursing personnel may be male or female, 91.9 % expressed
having received an adequate attention, and a high percentage said that nusing
profession deserves respect and admiration. It was concluded that society grants
nursing a high status, since it always receives important contributions from
other professionals.
Subject headings: QUALITY OF HEALTH CARE; NURSING CARE; CLINICAL COMPETENCE;
PROFESSIONAL PRACTICE; PRIMARY HEALTH CARE; PUBLIC OPINION.
Recibido: 19 de septiembre del 2001. Aprobado: 24 de noviembre del 2001.
Lic. Lázaro Luis Hernández Vergel. Dirección Municipal
de Salud. Caibarién, Villa Clara, Cuba.
1 Licenciado
en Enfermería.Máster en Atención Primaria de Salud. Instructor.
Vicedirector de Enfermería. Municipal Caibarién. Miembro Titular
de la Sociedad Cubana de Enfermería.
2 Licenciada en Enfermería. Máster
en Atención Primarira de Salud. Asesora de Vicedirección Municipal
de Enfermería en Caibarién. Miembro Titular de la Sociedad Cubana
de Enfermería.
3 Licenciada en Enfermería. Enfermera
del Centro Comunitario de Salud Mental de Caibarién. Miembro Titular
de la Sociedad Cubana de Enfermería.
4 Licenciada en Enfermería. Vicedirectora
de Enfermería del Hogar Materno de Caibarién. Miembro Titular
de la Sociedad Cubana de Enfermería.