Policlínico "Victoria de Girón". Palma Soriano, Santiago
de Cuba
Lic. Adriana Ochoa Borges1 y Lic. Neivis Enamorado Rosabal1
El hábito de fumar predispone a padecer de enfermedades tales como el cáncer de labio, de cavidad bucal, faringe, pulmón y esófago. Se realizó un estudio de intervención para determinar las incidencias de pacientes fumadores durante el 2002 en el policlínico "Victoria de Girón" en Palma Soriano, Santiago de Cuba. Se valoró el sexo, la edad, escolaridad, conocimiento de los daños que ocasiona el fumar, sentir del individuo que fuma e ingestión de bebidas alcohólicas. El universo estuvo formado por 236 fumadores que eran la totalidad de los encuestados. El mayor porcentaje de fumadores estaba en el sexo masculino y en el grupo de edades de 37años y más, predominó el nivel primario de escolaridad, fumaban para liberar preocupaciones luego de ingerir café y tenían conocimiento de los daños que ocasiona el tabaquismo. Se realizó la intervención de enfermería a través de charlas educativas y audiencias sanitarias y después de esta se incrementó el número de fumadores que intentarían dejarlo. Estos resultados pueden contribuir a orientar los esfuerzos de las enfermeras y médicos de la familia en la lucha contra el tabaquismo en el área en que se realizó el estudio.
Palabras clave: Tabaquismo, factores, alcoholismo, tabaco, incidencias.
El tabaco es reconocido por la civilización occidental desde finales
del siglo XV en que se inició su uso, durante el descubrimiento, por
la costumbre que de el tenían los aborígenes en el caribe, rápidamente
comenzó su extensión por Europa y otras partes del mundo aunque
su cultivo, procesamiento y comercialización tuvieron un proceso de desarrollo
relativamente lento comparado con la explotación de su producto y consumo
actual. El incremento del hábito de fumar en el recién finalizado
siglo estuvo íntimamente relacionado con el incremento de la industrialización
del tabaco, la accesibilidad del producto y la propaganda cuidadosamente dirigida
hacia el aumento de su consumo.1
En la actualidad en la región de las Américas el tabaco causa
más muerte que el SIDA, el alcohol, las drogas, los accidentes del tránsito
y la violencia combinada. Las muertes por el uso del tabaco son totalmente evitables
dijo el Dr. George Aleyve director de la Organización Panamericana
de la Salud.2
La Organización Mundial de la Salud elaboró un informe sobre
la situación del tabaquismo en el mundo donde se compararon indicadores
de la magnitud del problema en distintas regiones, los resultados indicaron
que cerca de 11 millones de personas (una tercera parte de la población
mayor de 14 años) fuman con regularidad y aunque el tabaquismo ha disminuido
en países desarrollados desde principios de los años 80, la tendencia
se ha visto compensada por un aumento comparable en países en desarrollo.
En Cuba el análisis de la estadística de salud pone de relieve
la importancia cada vez mayor de las enfermedades asociadas con el mal hábito
de fumar, anualmente el número de defunciones por enfermedades de conocida
relación con este mal hábito alcanza proporciones importantes,
en el país hay una prevalencia de 61,66 % en hombres y 36,79 % de mujeres
en la población de 15 años con hábito de fumar.3,4
Según estudios realizados acerca del tabaquismo en distintos municipios
de la provincia Santiago de Cuba se encontraron datos que dicen que el municipio
que presenta mayor prevalencia de fumadores es Guamá con el 50 %, le
sigue Santiago de Cuba con el 44,1 %, en Palma Soriano se alcanzó el
44,4 %, Songo la Maya arrojó el 39 % ,el Tercer Frente con el 35 %, San
Luis 34,5 %, Segundo Frente con el 27 %, Contramaestre 26,3 % y la cifra más
baja le correspondió a Mella con 22 %. En la Revista Panamericana de
Salud Pública de 1999: 5 (2), aparecen reflexiones al respecto.
El problema de salud que constituye este hábito y la necesidad de desarrollar
programas de prevención contra el mismo justifica que se realicen investigaciones
que enriquezcan la literatura científica relacionadas con el asunto,
por ello y atendiendo a la responsabilidad como profesionales de la salud, las
autoras se motivaron para realizar este estudio con el objetivo de determinar
la incidencia de pacientes fumadores durante el año 2002 en un grupo
poblacional y caracterizar a estas personas según el sexo, la edad, la
escolaridad, que siente el individuo cuando fuma y precisar si el individuo
tiene conocimientos de los daños que ocasiona el fumar.
El estudio se realizó en el policlínico "Victoria de Girón",
municipio Palma Soriano, Provincia Santiago de Cuba en 236 fumadores que eran
el 100 % de los personas con ese hábito.
Para la recolección de los datos primarios se confeccionó una
encuesta que permitió indagar sobre diferentes aspectos útiles
para la caracterización de la población fumadora (anexo 1). Para
evaluar los conocimientos sobre el daño que ocasiona el hábito
de fumar, se diseñó un instrumento evaluativo (anexo 2) que se
aplicó en 2 ocasiones, antes y después de una intervención
de enfermería a través de charlas educativas y audiencias sanitarias.
Los resultados se expresaron en porcentajes.
De acuerdo con las respuestas de la encuesta, se encontró que en los
fumadores, el rango de edad abarcó desde los 15 hasta 37 y más
años. La menor cantidad se ubicó en el grupo de 15 a 25 años
para ambos sexos. La mayor cantidad se encontró en el grupo de 37 años
y más con predominio del sexo masculino con 195 personas para el 82,6%.
El mayor porcentaje de los fumadores tenía nivel primario de educación,
159 personas para el 67,4 %.
Se encontró que 208 personas para el 88,1 % respondieron que liberaban
preocupaciones cuando fumaban. El 78,4 %, 185 personas, ingiere bebidas alcohólicas
y 232 para el 98,3 % ingiere café.
En la tabla 1 se aprecia que antes de la intervención, el 38,1 % de las personas tenían un buen nivel de conocimientos sobre los daños que ocasiona el fumar, porcentaje que se elevó hasta el 100 % después de la intervención.
Tabla 1. Conocimiento sobre los daños que ocasiona fumar, antes y
después de la intervención
| Conocimientos de los daños que ocasiona fumar |
Antes de la intervención
(n) |
%
|
Después de la intervención
(n) |
%
|
| Adecuados |
90
|
38,1 %
|
236
|
100 %
|
| Inadecuados |
146
|
61,9 %
|
-
|
-
|
| Total |
236
|
100 %
|
236
|
100 %
|
n: tamaño de la muestra.
Fuente: planilla de instrumento
En la tabla 2 se observa que antes de la intervención intentaron dejar
de fumar 150 personas para el 63,6 %, después de la intervención
estas cifras se incrementaron considerablemente.
Tabla 2. Pacientes que intentaron dejar de fumar, antes y después de la intervención
| Intento de dejar de fumar |
Antes de la intervención
(n) |
%
|
Después de la intervención
(n) |
%
|
| Sí |
150
|
63,6 %
|
220
|
93,2 %
|
| No |
74
|
31,4 %
|
16
|
6,8 %
|
| Total |
236
|
95 %
|
236
|
100 %
|
n: tamaño de la muestra.
Fuente: encuesta
Los hombres por el desarrollo histórico y sociocultural fuman más
que las mujeres aun cuando estas últimas han manifestado una tendencia
al incremento como consecuencia de un mayor proceso de integración social.
En la mayoría de los países de América se estima que más
del 30 % de los adolescentes fuman (Revista Panamericana de Salud Pública
1999; 3(1), ) resultados que no coinciden con los de este trabajo donde el mayor
porcentaje de fumadores se encontró en la edad comprendida entre 37 y
más años.
Los resultados alcanzados en cuanto al nivel de escolaridad, coinciden con
los de otros autores, por tanto , al iniciarse en el hábito tan temprano,
propicia que aumenten las series de enfermedades por este hábito y las
defunciones con respecto(Cuba. Periódico "Trabajadores". Edición
única. 1998, lunes 22 de mayo).
Las personas comienzan a fumar por las emociones, la necesidad de elevar la
actividad intelectual, mejorar la capacidad laboral, para eliminar la carga
de estrés en el trabajo, para compensar algún dolor, después
de la muerte de un familiar o amigo más cercano o para tranquilizar los
nervios. Los antiguos fumadores comienzan a fumar de nuevo debido a problemas
desagradables en el trabajo y conflictos familiares. En la vida moderna, el
individuo está en constante estrés, ansioso, lo que favorece que
la gran mayoría fume demasiado y se les hace más difícil
dejar de hacerlo. Estos comentarios aparecen en el trabajo del grupo de Tom
Montoya J. Titulado: "El grupo nominal como técnica de intervención
en adolescentes y el hábito de fumar".
En este trabajo, un alto porcentaje de la población estudiada ingiere
bebidas alcohólicas y café, resultados que coinciden con los de
otros autores. Esta combinación puede favorecer la aparición de
cáncer en la cavidad bucal, faringe, esófago y estomago.5
La inmensa mayoría de la población fumadora tiene amplio conocimiento de los daños que ocasiona el mismo y ha pesar de todas las propagandas y charlas que se han brindando a favor de no estimular el mismo se han obtenido muy pocos resultados favorables lo que demuestra que se debe seguir trabajando sobre la población en interés de lograr disminuir el tabaquismo.
Dejar de fumar constituye probablemente la determinación aislada más
importante que un fumador pueda tomar a lo largo de su vida para mejorar su
salud, este y otros estudios han aportados resultados alentadores en cuanto
a la tasa de dejación del hábito pero se ha demostrado que muy
pocos sujetos logran dejar de fumar en un solo intento y que este empeño
requiere de 2 ó 3 ensayos. Mantener la abstinencia constituye un acto
complejo fundamentalmente para los fumadores de larga evolución una vez
abandonado el hábito.
Se puede concluir que los resultados alcanzados deben contribuir a orientar los esfuerzos de las enfermeras y médicos de la familia en la lucha contra el tabaquismo en el área de salud en que se realizó el estudio.
Anexo 11. Marca con una X
a) Sexo masculino _____ Femenino ____
b) Edad 15 a 25 años _____ 26 a 36 años ____ 37 y más años
____
c) Escolaridad
Primaria ____ Secundaria _____ Pre-Universitario ___
Técnico Medio ____ Universitario ____
2. Le gusta fumar usted. Responda
Sí ____ No ____
a) Qué siente usted cuando está fumando
· Placer ___
· Siente que libera preocupaciones ___
3. Ingiere usted bebidas alcohólicas.
Si _____ No ____
4. Cuando usted fuma le gusta tomar café
Sí ____ No ____
a) Si responde si diga por que.
5. Alguna vez usted ha intentado dejar de fumar. Responda
Sí ____ No. _____
a) Si responde si diga los motivos por los cuales no lo ha dejado.
1. Sabia usted que fumar puede ocasionarle daño para su salud. Responda.
a) Marca con una X cuál de estos daños considera usted que lo
produce el fumar.
- Cáncer de pulmón
- Infecciones de los riñones.
- Tos frecuente.
- Expectoraciones frecuentes.
- Anemia.
- Falta de aire.
- Úlcera péptica.
- Cardiopatía isquémica.
- Bronconeumonía.
- Neumonía.
2. Conoce usted como prevenir el cáncer de pulmón. Explique.
3. Sabe usted que es un fumador pasivo.
4. Presenta usted alguna enfermedad asociada al tabaquismo.
5. Considera usted que el humo del cigarro a pesar de hacerle daño a
usted también podría producirle daños a personas que estén
a su alrededor.
Nota: Cada pregunta tiene un valor de 20 puntos.
Smoking predisposes the person to suffer from diseases such as lip, oral cavity,
pharynx, lung and esophagus cancer. An descriptive and intervention study was
conducted to determine the incidences of smoking patients during 2002 in "Victoria
de Girón" Polyclinic, in Palma Soriano, Santiago de Cuba. Sex, age,
educational level, knowledge about the damage caused by smoking, feeling of
the smoker and ingestion of alcoholic beverages, were assessed. The 236 smokers
that were surveyed were included in the study. Most of the smokers were males
aged 37 and over. The elementary school level predominated. They smoked to get
rid of preoccupations, after drinking coffee, and they knew about the damage
caused by smoking. The nursing intervention was carried out through educative
chats and health lectures. The number of individuals that tried to give up smoking
increased after this. These results may contribute to direct the efforts of
family nurses and physicians to the fight against smoking in the health area
where the study was conducted.
Key words: Smoking, factors, alcoholism, cigar, incidences.
Recibido: 6 de abril de 2004. Aprobado: 17 de mayo de 2004.
Lic. Adriana Ochoa Borges. Policlínico "Victoria de Girón".
Palma Soriano, Santiago de Cuba. Cuba.
1 Licenciada en Enfermería. Miembro Adjunta de la Sociedad Cubana de Enfermería.