II Congreso Internacional "Estrategias y Tecnologías en Estomatología"
10 al 12 de diciembre de 2009, Ciudad de La Habana, Cuba

 

CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

 

Autotrasplante de células madres adultas en cirugía maxilofacial

Self-transplant of adult stem cells in maxillofacial surgery


Dr. Luis E. Torres Rodríguez; Dr. René Camacho Díaz; Dra. Felicia C. Morejón Álvarez; Dr. Antonio Jesús Díaz Díaz; Lic. Lisett Amado León

 

RESUMEN

En los últimos años el término célula madre ha tomado gran importancia; la terapia génica y la clonación son temas de discusión en la literatura mundial. Desde que en 1998 se aislaran y cultivaran exitosamente células madres procedentes de embriones humanos, la literatura científica ha recogido exhaustivamente cada acción relacionada con éstas. Existen cerca de 125 000 publicaciones científicas biomédicas en estos últimos 25 años y unos 33 000 desde el año 2000 al actual. La nueva medicina regenerativa se propone reparar los tejidos dañados con la utilización de mecanismos similares a los que de forma natural usa el organismo para la renovación de las poblaciones celulares que van envejeciendo y que deben ser sustituidas por otras que suplen su función. Las ciencias estomatológicas no resultan ajenas a estos fenómenos patológicos o degenerativos. Los tejidos bucales son blanco fácil de las entidades, pero dadas sus características de presentar elementos de las distintas estirpes celulares, tales como una vascularización rica, la posibilidad de representar sus patrones reparativos, y que han sido altamente estudiados con posibilidades de reproducirlos xenológicamente; resulta propicio apreciar la cavidad bucal como fuente y asiento de los procederes biotecnológicos relacionados con la terapia celular, la ingeniería tisular y los bancos de tejidos. Basados en esta afirmación y en coordinación con los servicios de hematología, angiología y cirugía vascular, se inició esta terapéutica en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río, Cuba. El primer caso que se realizó fue un paciente masculino de raza blanca, con antecedentes de salud dañada, que presentó un quiste dentígero en rama mandibular, el cual fue sometido a cirugía, mediante la cual se le colocaron en el defecto quirúrgico células madres. Posteriormente se comprobó una favorable recuperación, así como la formación ósea en la cavidad quística.


ABSTRACT

In past years the term stem cell becomes very important since the genic therapy and cloning are discussion subjects in the world literature. Since that in 1998 were successfully cultured and isolated the stem cells from human embryo, the scientific literature has gathered in a exhaustive way each action related to them. There are almost 125 000 biomedical scientific publications in these past 25 years and 33 000 from the year 2000 up today. The aim of the new regenerative medicine is to repair the damaged tissues using similar mechanisms to those that in a natural way uses the organism for the renewal of aging cell populations and that must to be substituted by other with their functions. The stomatology sciences aren't completely detached from these pathological or degenerative phenomena. The buccal tissues are a easy target of entities, but due to its characteristic presentation of elements of different cell lines, such as a rich vascularization, the possibility to represent its repairing patterns and high studied with a possible xenological reproduction it is propitious to consider the buccal cavity as a source and basement of biotechnological procedures related the cellar therapy, the tissue engineering and tissue banks. Based on this statement and in coordination with the Hematology, Angiology and Vascular Surgery services this therapeutic was started in the maxillofacial service of the "Abel Santamaría Cuadrado" University Hospital of Pinar del Río province, Cuba. The first study case was a white male patient with a health history presenting with a dentigerous cyst in mandibular branch which was operated on applying mast cells over the surgical defect. Subsequently, it was verified a favorable recovery as well as the bone formation in cystic cavity.

Dr. Luis E. Torres Rodríguez. E-Mail: coco@has.sld.cu


 

Epidemiología del cáncer de la cavidad bucal en Cuba, 1988-2003

Epidemiology of buccal cavity cancer in Cuba: 1988-2003


MSc. Dra. Mariela García Jordán; MSc. Dra. Ledia Salamanca Villazón; Dr. José Manuel García Díaz; MSc. Dra. Yaima Galán Álvarez; Dra. Priscila Torres Babié

 

RESUMEN

El cáncer bucal en Cuba ocupa el 6to. lugar entre todas las localizaciones de neoplasia. En el período comprendido entre los años 1988 y 2003 se realizó un estudio descriptivo, con la información sobre los casos nuevos de cáncer diagnosticado en la cavidad bucal. Tuvo como objetivo determinar las tasas de incidencia y mortalidad por esta enfermedad en el país. Se calcularon las tasas de incidencia específica por grupos de edad, las tasas crudas y las tasas ajustadas a la población estándar mundial. Para el análisis de la tendencia se ajustó un modelo de regresión lineal simple. La ubicación geográfica de la enfermedad se estableció mediante la distribución de las razones de incidencia y mortalidad, estandarizadas por edades, y su representación en mapas. Se diagnosticaron como promedio cada año 745 casos nuevos, con un predominio del sexo masculino, con el 72 %. La lengua fue la localización más frecuente en ambos sexos, con el 27,4 %. La base más válida para el diagnóstico fue la histología en el 76,3 %; y el carcinoma de células escamosas fue el tipo histológico más frecuente. La etapa clínica al momento del diagnóstico es desconocida en aproximadamente el 40 % de los casos. La tasa cruda de incidencia osciló entre 7,8 y 11,3 por cada 100 000 hombres; mientras que entre las mujeres se comportó entre 2,9 y 4,7 por cada 100 000. Las tasas de incidencia y mortalidad permanecieron estables en el tiempo. Las diferencias regionales sugirieron la necesidad de velar por el cumplimiento de lo establecido en las guías de diagnóstico y tratamiento, y de capacitación de recursos humanos.


ABSTRACT

In Cuba between 1988 and 2003 a descriptive study was conducted including information on the new cancer cases diagnosed in the buccal cavity. The aim of present study was determine the incidence and mortality rates due to the presence of this disease in our country. Specific incidence rates were estimated by age group, the raw rates and the fitting to world standard population. For trend analysis rates we fitted a simple linear regression model. Geographical location of disease was established according to the incidence and mortality reasons distribution standardized by ages and its representation in maps. A total of 745 new cases were diagnosed each year as average with predominance of male sex with the 72.0 %. The tongue was the more frequent location in both sexes, with the 27.4 %. The more valid reason for diagnosis was the histology in the 76.3 % and the squamous cell carcinoma was the more frequent type. The clinical stage at diagnosis is unknown in approximately the 40 % of cases. The raw rate of incidence fluctuates between 7.8 and 11.3 by each 100 000 men; whereas among the women it was of 2.9 and 4.7 by each 100 000. We conclude that incidence and mortality rates remained stable in time. The regional differences suggested the need to look after the fulfillment of that established in diagnosis and treatment guidelines and the training of human resources.

MSc. Dra. Mariela García Jordán. E-Mail: magarcia@infomed.sld.cu


 

Evaluación nutricional y manifestaciones bucales en pacientes geriátricos en el municipio Centro Habana, Ciudad de La Habana, Cuba

Nutritional assessment and the buccal manifestations in elderly patients from the "Centro Habana" municipality, Ciudad de La Habana, Cuba


Dra. Odalys Campaña Proenza

 

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo en la Casa de Abuelos "La Felicidad", radicada en el municipio Centro Habana, Ciudad de La Habana, Cuba. Los participantes en el mismo se escogieron al azar. Se seleccionaron individuos de ambos sexos, mayores de 60 años, durante el período de febrero de 2008 a enero de 2009. Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar los ancianos según edad, sexo; estimar la prevalencia de pacientes desnutridos según su grado, e identificar las manifestaciones clínicas y bucales presentes en los pacientes desnutridos. Se verificó un predominio del grupo etario de 60 a 69 años, y del sexo femenino. La distribución de adultos mayores según el índice de masa corporal arrojó que el 70 % tuvo categoría de peso normal. Las manifestaciones bucales que tuvieron alto porcentaje fueron la lengua saburral y mucosas atróficas.


ABSTRACT

A descriptive study was conducted in "La Felicidad" grandparents house located in Centro Habana municipality in Ciudad de La Habana province, Cuba. The participants were chosen at random including both sexes and those aged over 60 from February, 2008 to January, 2009. The aim of present research was to characterize the elderlies according to the age, sex, to estimate the prevalence of malnourished patients by its degree and to identify the clinical and buccal manifestations present in malnourished patients. There was predominance of 60-69 age group and of female sex. The distribution of elderlies according to body mass index showed that the 70 % had a normal weight category. The buccal manifestations with a high percentage were the saburra tongue and atrophic mucosa.

Dra. Odalys Campaña Proenza. Policlínico "Marcio Manduley" del municipio Centro Habana, Ciudad de La Habana, Cuba.


 

Cirugía mucogingival en la implantología

The mucogingival surgery and the implant technology


MSc. Dra. Maheli Más Sarabia; Dra. Ana Marrero Gente; Dr. Ignacio Cardoso

 

RESUMEN

La osteointegración es un procedimiento predecible. Los implantes son una alternativa restauradora más de los dientes perdidos. Controlados los factores de la osteointegración y resueltos los problemas técnicos para realizar las prótesis, el perfil de emergencia de los tejidos blandos determinará el éxito estético de las restauraciones. La mayoría de los fracasos estéticos vienen dados por una incorrecta colocación de los implantes con respecto a su inclinación, o por defectos de volumen óseo y de tejidos blandos. Se presentó un caso clínico de una paciente que acudió a consulta por motivos estéticos a nivel del 15 y 16, tras la colocación simultánea de dos implantes. La paciente refirió que durante el periodo de osteointegración se expuso el implante 14. Al examen clínico se observó la exposición de 2 mm del hombro en 14, con 1 mm de mucosa queratinizada, desplazamiento coronal de la línea mucogingival y una brida cicatricial distal a 13. Se procedió a tratar quirúrgicamente el defecto en cuestión. Se realizó una cirugía mucogingival periodontal mediante la técnica bilaminar combinada, para lograr el aumento tisular y mejorar el volumen, contorno, y lograr una arquitectura adecuada para la obtención de cierre primario de los tejidos blandos. La técnica empleada resultó exitosa, pues se logró mejorar la insuficiente estructura ósea disponible en los implantes. Se concluyó que una adecuada evaluación pronóstica del caso clínico nos permitirá la identificación de los factores que condicionarán el resultado final del tratamiento.


ABSTRACT

The osteointegration is a predictable procedure; the implants are a restoring alternative more of lost teeth. The osteointegration factors control and the solution of technical problems to make the prosthesis, the emergence profile of soft tissues, will determine the esthetic success of restorations. Most of aesthetic failures come from by an incorrect placing of implants regarding its slope or by defects of bone volume and soft tissues. This is a clinical case of a female patient came to consultation by aesthetic reasons at 15 and 16 level after the simultaneous placing of two implants. Patient relates that during the osteointegration period the implant was exposed in 14. In clinical examination it was apparent the exposition of shoulder in 14 with 1 cm of keratinized mucosa, a coronal displacement of mucogingival line and a distal cicatrizant bridle at 13. A surgical treatment of this defect was applied. A periodontal mucogingival surgery was carried out using the combined bilayer technique to achieve the tissue increase and to improve the volume, contour and to obtain an appropriate structure to get the primary closure of soft tissues. The technique used was successful since it was possible to improve the insufficient bone structure available in the implants. We conclude that a suitable and prognostic assessment of clinical case will allow us the identification of factors conditioning the final result of treatment.


 

Tratamiento quirúrgico-ortodóncico del odontoma y los dientes retenidos

Surgical orthodontics treatment of the odontoma and the impacted teeth


MSc. Dr. Pedro Carlos Alemán Sánchez; Dr. Nelson Villarreal Corvo; Dra. Damaris González Valdés; MSc. Dra. Laura Díaz Ortega; MSc. Dra. Yaíma Delgado Díaz

 

RESUMEN

Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico, analítico de casos y controles, donde se examinaron todos los niños comprendidos en el rango etario entre 6 y 11 años, de 4 consultorios del médico de la familia por cada circunscripción escogida del municipio San Antonio de los Baños de la provincia Habana, Cuba. Dicha investigación permitió estimar la prevalencia del odontoma y los dientes retenidos; y el ubicarlos dentro de los grupos de estudio y control favoreció identificar la asociación entre la anomalía dentomaxilofacial y la presencia de algunos factores de riesgo reconocidos internacionalmente. De esta forma se determinó su importancia en la aparición de estas afecciones. Dentro de los resultados obtenidos se comprobó que existe mayor probabilidad de presentar anomalía dentomaxilofacial, según la asociación de factores de riesgo y daño, en los niños que tienen: succión lingual (OR= 3,442), falta de atrición de dientes temporales (OR= 2,361), y alteración de los movimientos mandibulares (OR= 2,224). Tanto los hábitos, las disfunciones, como los incluidos en el acápite de otros factores, tuvieron influencia en la aparición de anomalías.


ABSTRACT

A analytical and of technological development of cases-controls study was conducted to analyze all children aged between 6-11 from four family physician consulting rooms by each selected district of San Antonio de los Baños municipality of La Habana province, Cuba. Such research allowed estimating the prevalence of odontoma and the impacted teeth and its placement within the study and control groups favoring the identification the association between the dentomaxillary anomaly and the presence of some risk factors worldwide recognized. In this way it was determined its significance in the appearance of these affections. In obtained results there is a greater probability of presenting with a dentomaxillary anomaly, according the association between the risk factors and the damage in children with the following characteristics: lingual suction (OR= 3.442), a lack of temporal teeth attrition (OR= 2.361) and an alteration of mandibular movements (OR= 2.224). Thus, we conclude that as much the habits, the dysfunctions as those included in the paragraph other factors, had influence on the appearance of the anomalies.

MSc. Dr. Pedro Carlos Alemán Sánchez. Clínica Estomatológica, municipio San Antonio de los Baños, provincia La Habana, Cuba.


 

Criocirugía: Uso en Estomatología

Cryosurgery: Use in Stomatology


Dra. Ileana Ceruto Pérez; Dr. Juan Manuel Castellanos René

 

RESUMEN

La criocirugía es un procedimiento quirúrgico que utiliza el frío intenso y controlado para provocar la necrosis localizada y selectiva de los tejidos. La investigación se planteó determinar la frecuencia de las lesiones bucales más usuales según los grupos de edades, y describir el comportamiento de la lesiones luego del tratamiento con dicha técnica, en los pacientes remitidos al departamento del Policlínico "Rampa" del Municipio Plaza, en el período comprendido entre los años 2007 y 2009. Se sometió a interrogatorio y examen bucal a los afectados. Se registraron las variables que aparecen en la historia de criocirugía. Las lesiones de mayor prevalencia fueron la estomatitis subprótesis, el absceso dentoalveolar, la leucoplasia y Epulis; las que mostraron elevados porcientos de curación en la primera semana de tratamiento, con un 46,2 %, 63,4 %, 41,7 % y 41,7 %, respectivamente.


ABSTRACT

The cryosurgery is a surgical procedure using an intensive and controlled cold to provoke the localized and selective necrosis of tissues. The aim of present research was to determine the frequency of the commonest buccal lesions according to the age groups and to describe the lesions behavior after the treatment using this technique in patients referred to department of the "Rampa" Polyclinic of Plaza municipality between 2007 and 1009 years. The patients underwent questioning and a buccal examination. The variables appearing in cryosurgery record were registered. The more prevalent lesions were the under prosthesis stomatitis, the dentoalveolar abscess, the leukoplasia and epulis which showed high percentages of recovery during the first week of treatment with a 46.2 %, 63.4 %, 41.7 % and 41.7 %, respectively.

Dra. Ileana Ceruto Pérez. E-Mail: jcastellanos@infomed.sld.cu


 

Evaluación del interferón alfa 2b recombinante por vía subcutánea en el tratamiento de los hemangiomas de la infancia

Assessment of the type 2b recombinant alpha interferon by subcutaneous route in treatment of childhood hemangiomata


Dra. Georgia Garmendía Hernández

 

RESUMEN

Se realizó un estudio con el objetivo de evaluar la seguridad y la eficacia del interferón (IFN) aplicado por vía subcutánea en el tratamiento de niños con hemangiomas. Se trató a los pacientes con seguimiento lineal donde cada uno fue su propio control. Se evaluaron 85 pacientes procedentes de la mayoría de las provincias del país. El tratamiento consistió en la administración diaria, por la vía subcutánea de IFN alfa-2b recombinante, a una dosis de 3 millones de unidades por m2 de superficie corporal, durante 3 meses. Posteriormente se ajustó la frecuencia a 3 veces por semana hasta 6 meses en los casos que evolucionaron favorablemente, el resto continuó hasta los 12 meses. Se obtuvo como resultado, un 69,25 % de pacientes con regresión al finalizar el tratamiento; sólo se presentó un caso de progresión de la enfermedad. Se presentaron eventos adversos esperados en el 80 % de los casos, con intensidad leve y moderada. Se registraron los resultados obtenidos, previos y posteriores al tratamiento. Existen en la literatura especializada reportes de eficacia del tratamiento con IFN alfa para la entidad en cuestión. Los IFNs alfa son reconocidos agentes anti-tumorales con propiedades anti-angiogénicas y aprobados para su uso en oncología.


ABSTRACT

A study was conducted to assess the safety and effectiveness of Interferon (IFN) applied by subcutaneous route in the treatment of children with hemangiomata, who had a linear follow-up where each was its own control. Authors assessed 85 patients from the most of province of our country. Treatment consisted of daily administration by above route of type 2 recombinant IFN at a dose of 3 millions of units by m2 of body surface for 3 months. Subsequently, the frequency was fitted to three times a week up to 6 months in cases with a favorable course, the rest continued up to 12 months. As result the 69.25 % of patients had a regression at the end of treatment with only one case of disease progression. There were adverse events as expected in the 80 % of cases with a slight and moderate intensity. The obtained results previous and subsequent to treatment were registered. In specialized literature there are reports on the effectiveness of the IFN treatment for above mentioned condition. The IFNs are recognized antitumor agents with anti-angiogenic properties and approved for use in Oncology.

Dra. Georgia Garmendía Hernández. E-Mail: georgia.garmendia@infomed.sld.cu


 

Cirugía craneofacial pediátrica: logros y perspectivas

Pediatric craniofacial surgery: achievements and perspectives


DrCM. MSc. Prof. Dadonim Vila Morales

 

RESUMEN

Las deformidades craneofaciales se deben en su mayoría a alteraciones del crecimiento y desarrollo, traumatismos y neoplasias. Con el objetivo de describir el tratamiento quirúrgico integral de las mismas, se realizó un estudio descriptivo transversal en 46 pacientes tratados por el Equipo intertidisciplinario de cirugía craneofacial del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez" en el periodo comprendido entre mayo de 2003 a marzo de 2007. La deformidad más frecuente fue la craneosinostosis (57 %), específicamente la plagiocefalia (17 %). La mayoría de los pacientes fueron de piel blanca (70 %) y se intervinieron entre el 1ro. y 7mo. años de vida (57 %), con una media de 6,3 años. En general no hubo predilección por sexo. Se emplearon 18 diferentes técnicas quirúrgicas. Se presentaron cinco complicaciones durante el postoperatorio (11 %), una defunción (2,2 %), una oftalmoplejía (2,2 %), dos salidas de líquido cefalorraquídeo (4,4 %) y una desaturación por depresión del centro respiratorio (2,2 %). Excepto la oftalmoplejía hubo resolución de las complicaciones en un intervalo de 15 días. Los resultados reportados por este equipo, único de su tipo en el país, son relevantes al compararlos con la literatura internacional.


ABSTRACT

Most of the craniofacial deformities are provoked by growth and development alterations, traumata and neoplasia. To describe the integral surgical treatment of these conditions, a cross-sectional and descriptive study was conducted in 46 patients treated by the interdisciplinary staff of craniofacial surgery from the "Juan Manuel Márquez" Children and University Hospital from May, 2003 to March, 2007. The more frequent deformity was the craniosynostosis (57 %), specifically the plagiocephaly (17 %). Most of patients were of white race (70 %) operated on between the first and the seventh year of life (57 %) with a mean of 6.3 years. In general, there was not sexual predominance. We used 18 different surgical techniques. There appear 5 complications during the postoperative period (11 %), a decease (2.2 %), a ophthalmoplegia (2.2 %), two cerebrospinal fluid leakage (4.4 %) and a desaturation by respiratory center depression (2.2). Except for the ophthalmoplegia, there was a resolution of all complications for 15 days. Results reported by this team, the only one in our country, are relevant compared with international literature.