Instituto de Farmacia y Alimentos
Universidad de La Habana
La Maestría en Farmacia Clínica comenzó a impartirse en
el Instituto de Farmacia y Alimentos de la Universidad de La Habana en 1994.
Su diseño curricular permite que el sistema de conocimientos adquirido
forme un profesional capaz de asumir el papel protagónico que como especialista
en medicamentos integrado en el equipo de salud le corresponde. Se analizan
las asignaturas del plan de estudios, los temas de investigación y su
estrecha vinculación con las actividades laborales de los 96 profesionales
egresados, los cuales han contribuido a la solución de problemáticas
específicas en su marco de acción.
Palabras clave: Posgrado, maestría, Farmacia Clínica.
La Farmacia Clínica es un enfoque cultural y filosófico distinto dentro de la profesión farmacéutica. Su formación requiere un conjunto de conocimientos y una práctica profesional indispensable, y es fundamental que posea una actitud de servicio y una posición en su trabajo diario como farmacéuticos clínicos. Los servicios de farmacia tienen el compromiso de lograr un uso seguro, efectivo y racional de los medicamentos. El farmacéutico clínico es un líder en la profesión y debe rodearse de colaboradores para aplicar los conceptos de farmacia clínica a la asistencia a los pacientes, a la formación e información de los demás componentes del equipo de salud y a estimular el avance y desarrollo de la práctica farmacéutica orientada al paciente.
Su práctica está inmersa en un ambiente multidisciplinario y
debe ofrecer sus servicios al paciente, en coordinación con otras disciplinas.1
La misión de la educación farmacéutica, comprende la misión
de la profesión, que se centra en las necesidades de la sociedad y la
de cada paciente en particular, y la misión de la práctica, que
se define como el instrumento mediante el cual el farmacéutico entrega
sus productos y sus conocimientos a la sociedad. Su objetivo es el uso racional
del medicamento (URM), manteniendo la filosofía de la práctica,
centrada en el paciente como el supremo beneficiario de los actos farmacéuticos.
La formación de los profesionales que se desempeñan en el área
asistencial, tiene que dirigirse a preparar personal con habilidades, destrezas
y conocimientos, que faciliten su accionar en la práctica farmacéutica
con valores necesarios para servir a la sociedad como profesionales de la salud
competentes y éticos (Muñoz Ramírez IJ. La misión
de la educación farmacéutica. En: Programas y comunicaciones científicas.
VIII Congreso OFIL. 1998. p.52). Es necesario que los farmacéuticos en
ejercicio tengan la formación académica necesaria, que les permita
en su práctica habitual desplazar al producto como centro de interés
al enfoque centrado en el paciente.2
En el presente trabajo se demuestra que el diseño curricular de la Maestría
en Farmacia Clínica, vincula la preparación académica con
la práctica farmacéutica, al formar profesionales capaces de garantizar
el URM, y tener como premisa su labor asistencial integrada al equipo de salud.
Diseño curricular de la Maestría en Farmacia Clínica,
revisión de expedientes de archivos, tesis de graduados y análisis
de encuestas a los aspirantes.
El diseño curricular de la Maestría puede observarse en la tabla
1. Comprende 3 módulos de asignaturas y 1 módulo dedicado a la
presentación y discusión de la tesis de grado. De las 13 asignaturas
que se imparten, 6 son básicas específicas, 4 son propias del
ejercicio profesional y 2 asignaturas vinculadas directamente con el trabajo
de investigación del aspirante.
TABLA 1. Diseño curricular de la Maestría en Farmacia Clínica
|
Asignaturas
|
|||
| Investigación | |||
| Básicas específicas | Ejercicio de la profesión | ||
| Optativas | |||
| Bioestadística y Diseño Experimentos (3) | Farmacoterapéutica (6) | Farmacia Dispensarial (4) | Trabajo Investigación I (3) |
| Fisiopatología (4) | Metodología Ensayos Clínicos (2) | Fitoterapéutica (3) | Trabajo Investigación II (2) |
| Bioquímica Clínica (3) | Funciones en los Servicios (5) | Análisis Fármacos Fluidos Biológicos (3) | Tesis (30) |
| Farmacología (6) | Farmacoepidemiología (3) | ||
| Farmacocinética (4) | |||
| Toxicología Clínica (3) | |||
( ) Número de créditos.
Este diseño comprende 3 asignaturas optativas, con un sistema de conocimientos
propio del ejercicio de la profesión, de las cuales el aspirante debe
cursar una, que selecciona según sus intereses profesionales.
Las 11 líneas de investigación declaradas pueden observarse en
la tabla 2, las cuales responden a los diversos perfiles que debe abordar el
profesional farmacéutico en su estrecha vinculación con el equipo
de salud.
TABLA 2. Líneas de investigación y perfiles de los profesionales egresados
| Temas de investigación | No. | % | Ejercicio profesional | |||||
| ES | FH | FC | II | EX | Total | |||
| Información de medicamentos | 8 | 8,3 | 2 | 4 | 0 | 0 | 2 | 8 |
| Estudios de utilización | 58 | 60,4 | 12 | 20 | 8 | 2 | 16 | 58 |
| Estudio de farmacovigilancia | 5 | 5,2 | 0 | 1 | 2 | 0 | 2 | 5 |
| Estudio de farmacocinéticos | 9 | 9,4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 5 | 9 |
| Educación sanitaria | 3 | 3,1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 3 |
| Ensayos clínicos | 4 | 4,2 | 0 | 1 | 0 | 2 | 1 | 4 |
| Uso de mezclas intravenosas | 3 | 3,1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 2 | 3 |
| Farmacotoxicología | 2 | 2,0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | 2 |
| Organización y dirección de farmacia | 1 | 1,0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 |
| Biodisponibilidad | 1 | 1,0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 |
| Atención farmacéutica | 2 | 2,0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 2 |
| Total | 96 | 99,7 | 16 | 31 | 12 | 4 | 32 | 96 |
ES: Educación Superior. FH: Farmacéutico Hospitalario; FC: Farmacéutico Comunitario; II: Instituto de Investigación; EX: Extranjero.
En la tabla 2 se observa que el 60,4 % de los egresados desarrollaron sus temas
de tesis sobre estudios de utilización de medicamentos (EUM). Al analizar
el ejercicio profesional de los egresados, se muestra que predominaron los que
trabajan en farmacias hospitalarias y en la educación superior; el menor
porcentaje estuvo representado por los profesionales procedentes de las farmacias
comunitarias.
Durante estos 10 años han egresado de la Maestría 96 graduados. En la figura 1, se muestran el número de graduados por año. A partir del año 2001 existió una tendencia al incremento del número de egresados; se destacaron el año 2002 y 2003, que se duplicaron las cifras obtenidas en años anteriores.
AM: antimicrobiano; SC: sistema cardiovascular; P: psicotrópicos;
C: consumo; DM: diabetes mellitus; O: otros.
FIG. 1. Egresados de la Maestría en Farmacia Clínica.
La figura 2 muestra que los estudios dirigidos al análisis del uso racional de los antimicrobianos ocupó el primer lugar (33 %) de los estudios de utilización de medicamentos, seguido por los estudios de consumo de medicamentos y los relacionados con medicamentos con acción sobre el sistema cardiovascular.
FIG. 2. Tipos de estudios de utilización de medicamentos
que prevalecieron.
El sistema de conocimiento que comprenden las asignaturas básicas específicas
prepara al aspirante en los aspectos teóricos conceptuales, que les permiten
posteriormente adquirir las habilidades y aplicar los conocimientos de las restantes
asignaturas propias del ejercicio de la profesión.
Dado el amplio perfil del desempeño de este profesional, fueron incluidas
en el diseño curricular 3 asignaturas optativas que abordan sistemas
de conocimientos muy específicos, y que les permiten al aspirante adquirir
una especialización acorde con la actividad concreta que realiza. Así,
la asignatura Farmacia Dispensarial está dirigida a los profesionales
que centran su actividad laboral en los servicios farmacéuticos comunitarios
u hospitalarios, con servicio de Farmacotecnia; la asignatura Fitoterapia aborda
los fundamentos teóricos relacionados con la preparación y utilización
de medicamentos de fuentes vegetales, y que se encuentran aprobados por la Comisión
Nacional de Plantas Medicinales para su utilización por la población;
mientras que la asignatura Análisis de Fármacos en Fluidos Biológicos
comprende los principales métodos analíticos que se utilizan para
el monitoreo de fármacos en la práctica clínica habitual.
Todas las asignaturas del ejercicio de la profesión forman al aspirante
de manera integral en la adquisición de conocimientos y habilidades para
ejercer la práctica asistencial, pero a su vez, de forma particular tienen
una vinculación directa con las líneas de investigación
declaradas en el diseño curricular. O sea, el sistema de conocimientos
que se imparte en las asignaturas Funciones Fundamentales en los Servicios Farmacéuticos
y Farmacoterapéutica, representan la base de la práctica profesional.
Metodología de los Ensayos Clínicos y Farmacoepidemiología
les brindan al aspirante las diversas metodologías de investigación
en esta área del conocimiento.
El predominio de los EUM es una consecuencia del sistema de salud en Cuba,
debido a que este tipo de estudio permite establecer un diagnóstico relacionado
con los hábitos de prescripción y con el uso adecuado de medicamentos
a nivel local o regional, y elaborar políticas dirigidas a garantizar
su uso racional.
El perfil ocupacional que prevaleció en los egresados, fueron los que
se desempeñan en las farmacias hospitalarias y en los centros de estudios
superiores, representando la minoría los que precedían de las
farmacias comunitarias.
Los profesionales farmacéuticos que trabajan en las farmacias hospitalarias
tienen una mayor vinculación con el equipo de salud que los rodea, deben
mantener una estrecha interrelación científica actualizada relacionada
con el campo de los medicamentos, y sienten la necesidad de adquirir una superación
que dé respuestas a los requerimientos del contexto laboral en que se
desempeñan.
Igualmente, los profesionales que trabajan en los centros de enseñanza
superior, responden a las políticas de desarrollo de superación
posgraduada, y en su proyección se encuentran incluidas la obtención
de títulos académicos que les permita a estos centros la preparación
del claustro para dar respuesta a la formación de los profesionales vinculados
con los respectivos perfiles que atienden las facultades en cuestión.
Sin embargo, no ocurrió así con los farmacéuticos comunitarios,
lo cual es un resultado lógico, acorde con la estrategia de superación
del profesional farmacéutico que existió en Cuba hasta el año
1996, en que no había políticas de superación programada
para el farmacéutico comunitario que desarrolla su actividad en la atención
primaria de salud. A partir de este año, con la creación del Centro
de Desarrollo de la Farmacoepidemiología, se establecieron estrategias
concretas de superación profesional para los farmacéuticos comunitarios,
con predominio de la forma de enseñanza posgraduada de diplomados; sin
embargo, la posibilidad de acceder a niveles superiores de posgrado se encuentran
aún limitadas para estos profesionales, por la gran carga administrativa
y de dirección que recae sobre ellos, lo cual le resta tiempo y dedicación
para cursar niveles de posgrado superiores, como las maestrías, las cuales
incluyen en sus programas, los cursos presenciales y como culminación
del ejercicio académico, deben presentar y defender una tesis en la que
demuestren su capacidad de desarrollo de investigaciones relacionadas con el
perfil que los ocupa.
El grupo terapéutico que prevaleció en los EUM estuvo centrado
en la evaluación de los hábitos de prescripción de antimicrobianos.
Este resultado se justifica porque se reconoce internacionalmente, que uno de
los grupos terapéuticos que se utiliza de manera más irracional
son los antimicrobianos, lo cual ha motivado que se conviertan en un tema altamente
preocupante, debido al incremento acelerado de la resistencia microbiana y la
necesidad de establecer restricciones en su uso, que ayuden a retardar su velocidad
de aparición.3, 4
El diseño curricular de la Maestría en Farmacia Clínica
que se imparte en el Instituto de Farmacia y Alimentos, permite la formación
de profesionales capacitados para ejercer la práctica farmacéutica
en los servicios, integrado al equipo de salud.
El incremento de egresados a partir del año 1999 es el resultado de la estrategia de superación de profesionales farmacéuticos, planteada por el Ministerio de Salud Pública de Cuba, en sus directrices de trabajo.
The classes to attain the degree of Master of Clinical Pharmacy began to be
tought at the Institute of Pharmacy and Food of the University of Havana, in
1994. Its curricular design allows that the system of knowledge acquired trains
a professional capable of playing his protagonic role as a drug specialist in
the health team. The subjects of the curriculum, the research topics and their
close relationship with the working activities of the 96 graduates, who have
contributed to the solution of the specific problems in their frame of action,
are analyzed.
Key words: postgraduate; Master's degree; clinical pharmacy.
Recibido: 17 de mayo de 2004. Aprobado: 21 de junio de 2004.
Dra. C. Caridad Sedeño Argilagos. Instituto de Farmacia y Alimentos.
San Lázaro y L, El Vedado, municipio Plaza de la Revolución, Ciudad
de La Habana, Cuba.
1 Doctora en Ciencias. Profesora Titular.