Folia Dermatológica Cubana. 2014; 8(2)

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Algunos elementos psicológicos y sociales de la psoriasis

 

Some psychological and social aspects about psoriasis

 

 

Lázara Alacán Pérez,I Rubén José Larrondo MuguerciaII

IHospital Universitario Comandante Manuel Fajardo. La Habana. Cuba.
IICentro de Histoterapia Placentaria. BioCubaFarma. La Habana. Cuba.

 

 


RESUMEN

Se relacionan algunos elementos conceptuales sobre el concepto, las manifestaciones clínicas, y el tratamiento farmacológico de la psoriasis y se exponen, además, algunos elementos psicológicos y sociales que pueden afectar la evolución de los pacientes con esta enfermedad; en los cuales, se trastornan las relaciones entre parejas, entre familias y para con la sociedad.

Palabras clave: psoriasis; calidad de vida.


ABSTRACT

In this work some theoretical aspects about the concept, clinic manifestations and pharmacologic treatment of the Psoriasis are discussed. In addition, some psychological and social elements that could affect the evolution of patients suffering of Psoriasis with respect to couple, family and social relationships are exposed.

Keywords: psoriasis; quality of life.


 

 

INTRODUCCIÓN

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de origen multifactorial, de difícil manejo y que afecta la salud física y mental de los pacientes.1,2

Consecuentemente, en la literatura actual comienza a registrarse un comportamiento equitativo en torno al uso de tratamientos farmacológicos y psicológicos.1-4

Si bien la psoriasis no significa un riesgo para la vida de la mayoría de los afectados, sí impacta negativamente en la calidad de vida de los enfermos, aspecto que durante mucho tiempo fue menospreciado o no valorado por los trabajadores de la salud y las autoridades sanitarias.2-5

 

DESARROLLO

Abordar las consecuencias psicológicas y sociales de la enfermedad en la calidad de vida de los pacientes implica un acercamiento conceptual de la psoriasis; así como, de sus manifestaciones clínicas y su manejo.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por la presencia de lesiones eritematoescamosas en placas, de presentación clínica geográfica, con bordes bien definidos y que se conceptualiza como una Genodermatosis Autosómica dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable; donde, tanto factores genéticos, ambientales, psicológicos y sociales desempeñan un importante papel en la evolución de la misma.1,2

Se conocen varias formas de presentación de la psoriasis, pudiéndose destacar las siguentes:1,6-8

Psoriasis clásica o Vulgar. Lesiones eritematoescamosas, con bordes bien definidos, localizadas fundamentalmente en las eminencias óseas (cuero cabelludo, codos, región sacra, rodillas, tobillos, manos y pies), con mayor o menor prurito o picazón.

Psoriasis invertida. Localización inversa en cuello, regiones submamarias, pliegues de los codos, regiones inguinales y pliegues poplíteos.

Psoriasis palmoplantar. Localización sólo en palmas y plantas donde es muy difícil el manejo pues están sometidas a traumatismos.

Psoriasis del cuero cabelludo. Las lesiones se localizan en cuero cabelludo sin otra localización.

Psoriasis de las mucosas. Lesiones de la lengua (Psoriasis de la lengua o lengua geográfica), o psoriasis genital con manifestaciones clínicas que tienden a la discusión

Psoriasis ungueal (uñas) otra manifestación que puede agregarse a las otras o cursar de forma individual.

Psoriasis eritrodérmica. Toda o la gran parte de la superficie cutánea está lesionada. Afecta enormemente la calidad de vida y puede poner en peligro hasta la vida del paciente.

Psoriasis pustulosa. Localizada o generalizada, esta última con las mismas consecuencias que provoca la variante eritrodérmica.

Psoriasis artropática. Sin duda otra de las formas clínicas que más afecta la calidad de vida del enfermo.

Los múltiples tratamientos que existen en la actualidad para la enfermedad son regulados según los distintos protocolos terapéuticos. Entre ellos se pueden citar:1,7-11

Salicilatos, breas, corticoides, emolientes, hidratantes, nutrientes, terapias físicas, terapias naturales, de medicina tradicional, los agentes biológicos y los extractos derivados de la placenta humana.

Sin embargo, si se tiene en cuenta el concepto de salud definido por la Organización Mundial de la Salud como el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad;12 las dimensiones psicológicas y sociales devienen determinantes.

En este sentido, se manifiestan implicaciones psicológicas y sociales, expresadas en las relaciones con los pares, la familia, laborales con consecuencias económicas, en la que influye la perspectiva de género, el intercambio con la comunidad y la coherente inserción en la sociedad; lo cual condiciona la calidad de vida de los pacientes. La expresión cutánea de la enfermedad provoca que los pacientes sientan vergüenza de su aspecto y busquen el aislamiento social, lo que conlleva a la angustia, depresión y ansiedad. Por consiguiente, necesitan de apoyo psicológico para afrontar su enfermedad.2-5,13,14

Entre los tipos de tratamientos psicológicos que se utilizan se destacan los siguientes:1,2,10

Hipnosis, psicoterapia (individual, familiar o de grupo), psicoanálisis, relajación, desensibilización y meditación

Dada la multifactorialidad en la etiopatogenia y evolución de la psoriasis, el paciente debe adoptar una adecuada conducta sustentada en la ayuda médica y psicológica y donde es necesario involucrar a la familia, la comunidad y la sociedad, debido a que aún cuando no es una enfermedad contagiosa ni maligna, se trata de una enfermedad crónica.1-3,15

En consecuencia, se deben articular procesos para el conocimiento de la enfermedad, su afrontamiento, así como protocolos de educación para la salud, que permitan un incremento real en la calidad de vida de los pacientes.2,5

Los medios masivos de difusión, las asociaciones sociales, las asociaciones de pacientes, y sobre todo los sistemas sanitarios, deben tomar conciencia sobre la enfermedad. Se debe lograr, en colaboración con los sistemas de educación en general y de educación médica en particular, una armonía en la salud física y mental de los casos con psoriasis, en estrecha relación con la familia, la comunidad y la sociedad.2,5,12,14,15

 

CONCLUSIONES

La tendencia a la cronicidad en la psoriasis provoca, necesariamente que el estudio sobre la misma sea constante y consciente por parte del personal asistencial, teniendo en cuenta las implicaciones físicas psicológicas y sociales, las cuales deben ser comprendidas por la familia, la comunidad y la sociedad con el objetivo de mejorar el afrontamiento conjunto ante esta afección.

La inclusión de los pacientes con psoriasis en la sociedad constituye un imperativo y una necesidad.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick: Dermatología. En: Medicina General. 8ª ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 2014. t.1, parte 2. Secciones 7 y 11.

2. Ribera Pibernat M. Convivir con la psoriasis. Buenos Aires; Madrid: Ed. Médica Panamericana; 2008.

3. Cardona-Arias JA, Franco-Aguirre JQ. Efecto de la psoriasis sobre calidad de vida relacionada con la salud: meta-análisis 2003-2013. Rev. argent. Dermatol. [Internet]. 2014 Jun [citado 09 Noviembre 2014];95(2):05-15. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2014000200002&lng=es

4. Pérez-Armas Rubén, Doural-Estrada Delmis, Chávez Valera Pierina. Aspectos psicológicos para el manejo de la psoriasis. Revista Finlay [online]. 2013,3(4) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/207

5. Falcón Lincheta L, Lugo Pérez A, Morales Jiménez EL, León García, Y, Maqueira Moreno Y, Fleites Rumbaut M. Comparación de resultados entre el Cuestionario General Cubano de Calidad de Vida en Dermatología y el Dermatology Life Quality Index en pacientes con Psoriasis. Folia Dermatológica Cubana. 2009 [online] Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol3_3_09/fdc01309.htm

6. Aguirre J, Alveo F, Córdoba Y, Cedeño MC, Mendoza S, Valdés M, et al. Factores de riesgo asociados al desarrollo del primer episodio de Psoriasis en pacientes de la consulta externa de Dermatología. Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid. Panamá. Mayo-Junio 2009. Rev méd cient. [online]. 2009, 22(2) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://www.revistamedicocientifica.org/uploads/journals/1/articles/261/submission/review/261-891-1-RV.pdf

7. Gonzalez Zangróniz L. Desarrollo científico tecnológico en el tratamiento de la Psoriasis. Folia Dermatológica Cubana. [online]. 2013, 7(1) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol7_1_13/fdcsu113.htm

8. Viqueira Fuentefría AM. Actualización terapéutica en Psoriasis. Tratamiento tópico, tópico con radiación y sistémico. Primera parte. Folia Dermatológica Cubana. [online]. 2007, 1(1) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol1_01_07/fdc06107.htm

9. PuigL, Carrascosa JM, Carretero G, de la Cueva P, Lafuente-Urrez RF, Belinchón I, et al. Directrices españolas basadas en la evidencia para el tratamiento de la psoriasis con agentes biológicos, 2013. I. Consideraciones de eficacia y selección del tratamiento. Actas Dermosifiliogr 2013;104(8):694-709.

10. Viqueira Fuentefría AM. Actualización terapéutica en Psoriasis. Tratamientos experimentales y alternativos. Estrategias de tratamientos. Segunda Parte. Folia Dermatológica Cubana. [online]. 2007, 1(2) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/Vol1_02_07/fdc04207.htm

11. Coto Valdés G. Coriodermina Jalea: fortaleza, concentración o dosis por unidad posológica. Folia Dermatológica Cubana. [online]. 2012, 6(1) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol6_1_12/fdc04112.htm

12. Delgado Quiroz M, Quincha Barzallo M Méndez Suárez M. Valoración de la calidad de vida, mediante la aplicación del Test SF-36V2 en pacientes de la Fundación de Psoriasis de la ciudad de Quito. Dermatol. Peru. [online]. sep.-dic 2003, 13(3) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v13_n3/pdf/a03.pdf

13. Larrondo Muguercia, Rubén José. Género: Categoría de impacto en la criticidad del síndrome climatérico. Visión del Dermatólogo. Folia Dermatológica Cubana. [online]. 2013,7(3) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/fdc/vol7_03_13/fdcsu313.htm

14. Pellerano G, Neglia V, Harris P, Poggio, N, et al. Aspectos económicos, sociales y laborales de la psoriasis II. Arch. argent. Dermatol 1997;47(6):263-8.

15. López María de los Ángeles, Greenberg Peter A. Valoración de la calidad de vida en pacientes con psoriasis vulgar. Rev facultad Medicina Universidad Francisco Marroquín. [online]. ene-jun. 2012,1(14) [citado 09 Noviembre 2014]. Disponible en: http://medicina.ufm.edu/images/1/18/Revistaenerojunio12.pdf

 

 

Recibido: febrero de 2014.
Aprobado: junio de 2014.

 

 

Correspondencia: Dra. Lázara Alacán Pérez. Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo. La Habana. Cuba. La Habana. Cuba. Correo electríonico: lazara.alacan@infomed.sld.cu