PRESENTACIÓN DE CASO

 

Carcinoma epidermoide

 

Epidermoid carcinoma

 

 

Elizabeth Ramírez Wong, Lainys Pérez Fraga, Dianne Hernández Castellón

Hospital "Manuel Fajardo Rivero". Santa Clara, Villa Clara. Cuba.

 

 


RESUMEN

El carcinoma epidermoide es una neoplasia maligna, primaria, invasiva, originada en los queratinocitos de la piel o de las mucosas. Se encuentra con más frecuencia en la cara, el cuello o las manos de los pacientes ancianos. Las lesiones se pueden formar sobre queratosis actínicas precursoras o aparecer de novo. La exposición solar es un factor de riesgo para desarrollarlo. Se presenta una paciente de 92 años de edad, con lesión localizada en pierna izquierda, que aparece luego de trauma referido hace 3 años. Se realiza exéresis de la lesión y biopsia confirmando el diagnóstico.

Palabras clave: carcinoma epidermoide.


ABSTRACT

Epidermoid carcinoma is an invasive primary malignant neoplasia, originated in the Keratinocytes of the skin or the mucous membranes. It is most frequently found on the face, neck or hands of elderly patients. The lesions can appear over actinic keratoses or can appear. Sun exposition is a risk factor to develop this entity. A ninety-two years old patient comes to the hospital with a localized lesion on the left leg that appeared after a trauma three years ago. An exeresis and biopsy were performed, confirming the diagnosis.

Keywords: Epidermoid carcinoma.


 

 

CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 92 años de edad, con antecedentes de poliomielitis con secuelas en miembro inferior izquierdo, e Hipertensión Arterial desde hace 20 años, para lo cual lleva tratamiento con atenolol (100mg) 50mg diarios e hidroclorotiazida (25mg) 1 tableta diaria. Operada de carcinoma ductal infiltrante de la mama derecha hace 8 años, que se le realizó cuadrantectomía y se trató además con tamoxifeno sin recidiva tumoral hasta la fecha. Luego de trauma referido hace 3 años en pierna izquierda apareció lesión que creció muy lentamente sin acompañarse de sintomatología, por lo que consultó al dermatólogo.

Al examen dermatológico observamos lesión tumoral ulcerada, en forma de ocho horizontal, de aproximadamente 2,5 cm de diámetro longitudinal y 1,5 cm de diámetro transversal medio, de borde irregular, bien definido, de superficie verrugosa, con halo hipercrómico parcial de hora 6 a 12, con base eritematoviolácea sin síntomas subjetivos, localizada en tercio medio de cara anterior de pierna izquierda. (Figuras 1 y 2)

Exámenes de laboratorio: Hemoglobina: 12.2 g/L, Leucocitos: 8.3 X 10/L, E: 0.03, M: 0.002, L: 0.30, Seg: 0.65, VSG: 50 ml/h; Glucosa: 6.4mmol/L, TGP: 12 U/I, TGO: 10 U/I, Creatinina: 110 mmol/L, Urea: 2.4mmol/L. Rx de tórax normal.
Se realiza el diagnóstico clínico de carcinoma epidermoide. Se indica tratamiento antibiótico y antiinflamatorio, remitiéndose a consulta de ortopedia donde se indica exéresis de la lesión y biopsia, confirmándose el diagnóstico clínico por histología. (Figura 3)

 

COMENTARIO

El carcinoma espinocelular se origina preferentemente en la piel con cambios actínicos. Son más frecuentes en el sexo masculino, en cara, manos, genitales y mucosas, pero también en otras localizaciones. Las lesiones se pueden formar sobre queratosis actínicas precursoras o aparecer de novo.1
Casi siempre hay antecedentes de lesión anterior precancerosa: dermatitis solares crónicas, queratosis solares o seniles, cicatrices crónicas, queilitis, leucoplasia, y radiodistrofias. Hay mayor proporción de cáncer de piel en Australia, Nueva Zelanda y Unión Sudafricana, por una mayor exposición a los rayos ultravioletas.2
Es la segunda forma más frecuente de cáncer cutáneo tras el carcinoma basocelular. Su incidencia aumenta en muchos países. En Australia la incidencia en 1990 fue de 250 casos por 100.000 habitantes, con un aumento en la incidencia entre 1990 y 2004 del 62 % en los varones.3
El carcinoma epidermoide ocupa el segundo lugar en frecuencia, en una proporción de 4 a 1 con respecto al carcinoma basocelular. La máxima incidencia se reporta entre los 80 y 84 años de edad, grupo en el que se manifiesta hasta en 1.556 por cada 100.000 habitantes. 4

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Thomas B, Patrik F. Carcinoma epidermoide. PAC Dermatología Libro 3. [Internet]. 8va ed. [citado 10 junio 2015]. Disponible en www.discope.com/privados/pac/generales/dermatología/cáncer.htm

2. Tobias J, Hochhauser D. Cancer and its management. 6th ed. London: Wiley Blackwell; 2010.

3. Sintes Álvarez R, Carceller Ordoñez C. Medicina General Integral. Principales afecciones en los contextos familiar y social. La Habana: Ed. Ciencias Médicas; 2008.

4. Del Río Ysla MB, Valle Yanes I, Benítez Álvarez J. Carcinoma epidermoide. Mediciego [Internet]. 2007 [citado 22 Julio 2010]; 13(supl.1): 5. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol13_supl107/revisiones/r3_v13_supl107.htm

 

 

Recibido: octubre de 2014.
Aprobado: diciembre de 2014.

 

 

MSc. Dra. Elizabeth Ramírez Wong . Especialista de I Grado en Dermatología y Medicina General Integral. Profesor Asistente. Hospital "Manuel Fajardo Rivero". Santa Clara. Villa Clara. Cuba. Correo electrónico: fdc@infomed.sld.cu