Valores de referencia en adultos.

Hospital General Universitario Provincial “Camilo Cienfuegos”. Sancti Spíritus

Lic. Edelby Escobar Carmona¹, Dr. Noel Pérez Valdés², Dr. Javier Triburcio Carbonell Meneses³, Lic. Yamelín Pérez Hernández⁴, Dr. Carlos Guillermo Zaballa Martínez de Aparicio⁵

DeCS: PRUEBAS HEMATOLÓGICAS, VALORES DE REFERENCIA,PRUEBA DE LABORATORIO, PRUEBAS DE QUÍMICA CLÍNICA

Examen	Método		Fabricante		Muestra	Valores de referencia
Hemoglobina (método cuantitativo)	Cianometa hemoglobina		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay"		Sangre total o con anticoagulante	Mujeres: 110-130 g/L Hombres: 120-150 g/L
			ELITech		Sangre fresca en EDTA	Mujer adulta: 120-150 g/L Hombre adulto: 139-163 g/L Recién nacido: 180-215 g/L Infantes (6 meses): 128-160 g/L Infantes (1 año): 100-140 g/L Niños (8 años): 115-148 g/L Niños (14 años): 116-150 g/L
Hematócrito	Microhematócrito		.		Sangre total o con EDTA o heparina como anticoagulante	Mujeres: 037-047 L/L Hombres:040-050 L/L
Velocidad de sedimentación globular (VSG)	Westergreen		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay"		Sangre con citrato de sodio 3.8 % como anticoagulante	Mujeres: 5-20 mm/h Hombres: 3-10 mm/h
Leucocitos (conteo diferencial)	Conteo visual en cámara de Neubauer		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay"		Sangre total	Neutrófilos: 0.55-0.65 Eosinófilos: 0.02-0.04 Basófilos: 0.00-0.01 Linfocitos: 0.25-0.35 Monocitos: 0.03-0.06
Examen	Método		Fabricante		Muestra	Valores de referencia
Leucocitos (conteo total)	Extensión con portaobjeto y coloración con Giemsa		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨		Sangre total	5-10 x 109/L
Conteo absoluto de eosinófilos	Conteo visual en cámara de Neubauer		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨		Sangre fresca	0.1-0.3 x 109/L
Conteo de reticulocitos	Microscopía sobre coloraciones coloreadas supravitalmente		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨		Sangre fresca	5-15 x 10-3
Hierro sérico	Colorimétrico		E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨		Suero	8.95-30 μmol/L
Transferrina	Turbidimétrico cuantitativo		Futura System S.r.l-ITALY		Suero fresco	170-340 mg-d/L
Constantes corpusculares Volumen corpuscular medio (VCM)	.		.		.	80-92 fr/L
Hemoglobina corpuscular media (HCM)	.		.		.	27-32 pg
Concentración hemoglóbica corpuscular media (CHCM)	.		.		.	320-360 g/L
Fragilidad osmótica de los hematíes	.					Fragilidad máxima: 5.0 g/L NaCl
	.					Fragilidad mínima: 1.0 g/L NaCl
HEMOSTASIA
Tiempo coagulación	Lee White	.		Sangre fresca		5-10 minutos
Tiempo de sangramiento	Duke	.		Sangre capilar		1-3 minutos
Conteo de plaquetas	Brecher	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay		Sangre fresca o con oxalato de amonio 0.0703 mol/L como anticoagulante		150-350/109/L
Retracción del coágulo	.	.		Sangre total		1-3 horas
Tiempo de protrombina (TP)	Quick modificado	Futura System S.r.l-ITALY		Sangre con citrato de sodio 3.8 % anticoagulante		T. control ± 3s
Tiempo de tromboplastina parcial activado con kaolín (TPTKaolín)	Rapaport	Futura System S.r.l-ITALY		Sangre con citrato de sodio 3.8 % anticoagulante		30-60 segundos
Fibrinógeno	.	.		Sangre con citrato de sodio 3.8 % anticoagulante		2-4 g/L

Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Glicemia	Enzimático colorimétrico (glucosa oxidasa)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay	Suero	4.2-6.11 mmol/L
Creatinina	Cinético sin desproteinización (Jaffé)	Diasys Diagnostics Systems GMBH	Suero, plasma con heparina	Mujeres: 53-97 μmol/L Hombres: 80-115 μmol/L
Creatinina	Colorimétrico punto final con desproteinización (Jaffé)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨¨	Suero	97-128 μmol/L
Ácido úrico	Enzimático colorimétrico. Trinder. Punto final	ELITech	Suero y plasma con heparina	Mujeres: 155-357 μmol/L Hombres: 208-428 μmol/L
Urea	Enzimático colorimétrico	Diasys Diagnostics Systems GMBH	Suero y plasma con heparina y EDTA (no usar heparina con amonio)	Global: 2.8-7.2 mmol/L Mujeres < 50 años: 2.6-6.7 mol/L Mujeres > 50 años: 3.5-7.2 mol/L Hombres < 50 años: 3.2-7.3 mmol/L Hombres > 50 años: 3.0-9.2 mmol/L Niños: 1-3 años: 1.8-6.0 mmol/L 4-13 años: 2.5-6.0 mmol/L 14-19 años: 2.9-7.5 mmol/L
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Proteínas totales	Colorimétrico (Biuret)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	40-80 g/L
Albúmina	Colorimétrico (Verde bromocresol)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	38-54 g/L
Colesterol	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	3.87-6.71 mmol/L
Triacilglicéridos (TAG)	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Mujeres: 0.46-1.60 mmol/L Hombres: 0.68-1.88 mmol/L
HDL-colesterol	Inmuno- enzimático	Diasys Diagnostics Systems GMBH	Suero	≥ 0.9 mmol/L
Lipoproteína (a)	Inmunoturbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero fresco	Hasta 30 mg/dL
Apolipoproteína A1 (Apo A1)	Inmunoturbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero fresco	Mujeres: 107-177 mg/Dl Hombres: 107-205 mg/dL
Apolipoproteína B (Apo B)	Inmunoturbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero fresco	Mujeres: 60-138 mg/dL Hombres:52-129 mg/dL
Alanina amino transferasa ó transaminasa glutámico pirúvico ALAT (TGP)	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Hasta 49 UI/L
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Aspartato amino transferasa ó transaminasa glutámico oxalacética ASAT (TG0)	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Hasta 46 UI/L
Fosfatasa alcalina	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Niños: 180-1200 UI/L Adultos: 100-290 UI/L
Ganma glutamil transpeptidasa (GGT)	Cinético	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Mujeres: 5-32 UI/L Hombres: 10-45 UI/L
Bilirrubina total (BT)	Malloy Evelyn modificado. Punto final	ELITech	Suero, plasma		Prema- turo	A término
				0-1 día	<137 μmol/L	24-149 μmol/L
				1-2 días	<205 μmol/L	58-197 μmol/L
				3-5 días	<274 μmol/L	26-205 μmol/L
				5 días	>5-21 μmol/L
	Colorimétrico. Malloy-Evelyn	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Hasta 17 μmol/L
Bilirrubina directa (BD)	Malloy Evelyn modificado. Punto final	ELITech	Suero, plasma	<3.4 μmol/L
Bilirrubina directa (BD)	Colorimétrico. Malloy-Evelyn	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Hasta 7 μmol/L
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Fosfatasa ácida	Enzimático colorimétrico (Fast Red TB, rojo rápido TR)	ELITech	Suero libre de hemólisis (no utilizar plasma)	Fosfatasa ácida total: 2.5-11.7 UI/L Fosfatasa ácida prostática: 0.2-3.5 UI/L
Creatín quinasa (CK)	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	Mujeres: 24-170 UI/L Hombres: 24-195 UI/L
Creatín quinasa 2 (MB)	Enzimático colorimétrico	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	6-25%
Calcio	Colorimétrico (cresolftaleína complexona)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	2.02-2.60 mmol/L
Fósforo	Colorimétrico (Daly y Ertingshausen)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Suero	1.0-1.5 mmol/L
Magnesio	Colorimétrico (Azul de xilidilo)	Futura System S.r.l-ITALY	Suero fresco libre de hemólisis, plasma con heparina, citrato, oxalato o fluoruro de sodio (no usar EDTA)	1.9-2.5 mg/dL
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Hemoglobina glicosilada o glucosilada (HbA1c)	Separación rápida por resina de intercambio iónico	Human	Sangre total con EDTA	4,5 -7 %: Metabolismo bien controlado o diabéticos estabilizados ≥8,5%: Diabéticos con desbalance metabólico
Hemoglobina glicosilada o glucosilada (HbA1c)	Inmuno turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Sangre venosa o capilar, usar exclusivamente EDTA potásico o heparina de amonio como anticoagulantes	4-6%: sujetos no diabéticos 6-8 %: sujetos diabéticos compensados hasta 20%: sujetos diabéticos descontrolados

Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Parcial de orina	Precipitación proteica con ácido sulfosalisílico y microscopía	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay	Orina fresca	pH: 5.5-6.5 Aspecto: transparente o ligeramente turbio. Color: amarillo claro a ámbar claro. Densidad: 1015-1025 Proteínas: no contiene (negativa) Glucosa: no contiene (Benedict azul) Hematíes: 0-2 x campo Leucocitos: 0-10 x campo Cilindros hialinos: 0-1 x campo
Cituria	Precipitación proteica con ácido y microscopía	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay	Orina fresca	Leucocitos: ≤ 20 x106 /L Hematíes: ≤ 10 x106 /L Cilindros hialinos: ≤ 0 x106 /L
Cetonuria	Imbert	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Orina fresca	Negativo Positivo +, ++, +++
Conteo de Addis	Precipitación proteica con ácido, colorimétrico (Biuret) y microscopía	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay	Orina emitida según indicación médica (2,6 y 8 horas habitualmente)	Leucocitos: ≤ 1 x106 /L/min Hematíes:≤ 1 x106 /L Cilindros:≤ 0.250 x106 /L
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Glucosuria	Benedict	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Orina fresca	Reacción	Expresión del resultado	Concentración aproximada de glucosa (mg/100mL)
				Azul transparente o enturbiamiento verde no precipitado	0	<100
				Verde con precipitado amarillo	1+	250
				Amarillo verde oliva	2+	.
				Marrón	3+	1400
				Naranja rojo	4+	2000 ó más
Proteinuria 24 horas	Colorimétrico (Biuret)	E.P.B. ¨Carlos J. Finlay¨	Orina de 24 horas	0-0.1 g/L/24 horas
Creatinina	Cinético sin desproteinización (Jaffé)	Diasys Diagnostics Systems GMBH	Orina de 24 horas	Mujeres : 97 – 177 µmol/kg/24h Hombres: 124 – 230 µmol/kg/24h
Ácido úrico	Enzimático colorimétrico. Trinder. Punto final	Diasys Diagnostics Systems GMBH	Orina de 24 horas	1500-4500 μmol/24 h
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Magnesio	Colorimétrico (Azul de xilidilo)	Futura System S.r.l-ITALY	Orina de 24 horas	75-125 mg/24 horas
Parcial de orina	Reflectometría	.	Orina fresca emitida 2 horas antes	BLD (sangre): negativo o <10 Ery/μL UBG (urobilinógeno): normal o <35 μmol/L BIL (bilirrubina): negativo o <17 μmol/L PRO (proteínas): negativo o <0.3 g/L NIT (nitritos): negativo KET (cuerpos cetónicos): negativo o <2.5 mmol/L GLU (glucosa): negativo, normal o <2.8 mmol/L pH: 5-9 SG (peso específico): 1,000-1,030 LEU (leucocitos): negativo o <25 Leu/mL

Leyenda del Benedict:
Resultado
0: Negativo
1+: Ligeros indicios
2+: Débilmente positivo
3+: Positivo
4+: Fuertemente positivo

Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Complemento (C3)	Turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	75-135 mg/dL
Complemento (C4)	Turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	9-36 mg/dL
Inmunoglobulina G (IgG)	Turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	680-1445 mg/dL
Inmunoglobulina M (IgM)	Turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	Mujeres: 40-250 mg/dL Hombres: 34-214 mg/dL
Inmunoglobulina A (IgA)	Turbidimétrico cuantitativo	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	Mujeres: 70-374 mg/dL Hombres: 83-406 mg/dL
Inmunocomplejos circulantes (ICC)	.	.	Suero	0-0.150
Electroforesis de Proteínas	Electroforesis y colorimétrico	.	Suero	Proteínas totales (PT): 60-80 g/L Albúmina (Alb): 36.1-46.8 g/L Alfa 1 (α1): 1.6-4.035 g/L Alfa 2 (α2): 4.3-7.5 g/L Beta (β): 4.1-14.5 g/L Ganma (γ): 7.6-18.1 g/L
Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA)	.	.	Suero	Negativo
Nitroazul de tetrazolium (NBT)	.	.	Sangre total con heparina	50≤5%
Complemento hemolítico total (CH50)	.	.	Suero	22-43 UI/mL
Examen	Método	Fabricante	Muestra	Valores de referencia
Proteína C reactiva	Inmuno turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	hasta 6 mg/L
Factor reumatoideo	Inmuno turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero	Hasta 20 UI/mL
Cadena ligera kappa	Inmuno turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero u orina fresca centrifugada	Suero :2.0-4.0 g/L Orina: <10 mg/L
Cadena ligera lambda	Inmuno turbidimétrico	Futura System S.r.l-ITALY	Suero u orina fresca centrifugada	Suero : 1.10-2.40 g/L Orina: <10 mg/L
Anti-transglutaminasa	Inmuno cromatográfico	C.I.G.B. S.S.	Sangre, suero o plasma	Negativo Positivo

Determinación	Valor de referencia
Prenatal:
Alfafetoproteína	Dos veces el valor de la mediana para la edad gestacional correspondiente (2 MoM)
	Edad Gestacional		Medianas (UI/mL)
	15		25,00
	16		28,80
	17		33,40
	18		39,90
	19		41,50
Hormona gonadotropina coriónica (β)	≤160 UI/mL.
Neonatal:
Hormona estimulante del tiroides (TSH)	Muestra recolectada entre el tercer y el séptimo día de nacido Sangre del cordón: ≤25 mUI/L Sangre del talón:≤15 mUI/L
Tiroxina (T4)	≥100 nmol/L
17 OH progesterona	Muestra recolectada entre el tercer y séptimo día de vida <55 nmol/L (40.15 ng/mL)
Biotinidasa	Púrpura: Presencia de Actividad de Biotinidasa (Normal). Ausencia de color: Ausencia de la Actividad de Biotinidasa (Posible deficiencia enzimática total. (Repetir la muestra). Púrpura claro: Actividad de Biotinidasa ignificativamente reducida: Posible deficiencia enzimática parcial. (Repetir la muestra).
Determinación	Valor de referencia
Galactosa total (Galactosa y Galactosa 1-fosfato)	≤0,56 mmol/L (10 mg/dL)
Fenilalanemia (hiperfenilalanemia) o fenilcetonuria x	<240 µmol de Phe/L
Marcadores tumorales
Antígeno específico de próstata (PSA)	PSA total: Normal: <3.7 µg/L Dudosa: 3.7-10 µg/L Positiva: >10 µg/L PSA libre: Riesgo: ≤25% Normal: >25%
Alfafetoproteína	Población mayor de 50 años: Normal: < 15 UI/mL Sospechosa: 15-30 UI/mL Positivas: > 30 UI/mL
Hormona gonadotropina coriónica (β)	≤160 UI/mL
Enfermedades infecciosas
IgM dengue		Reactiva No reactiva
Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg)		Reactiva No reactiva
Antígeno Core del virus de la hepatitis B (anti-HBcAg)		Positiva Negativa
Enfermedad de Chagas		Reactiva No reactiva
HANSEN anticuerpos IgM contra Mycobacterium leprae		Reactiva No reactiva
Determinación		Valor de referencia
Anticuerpos anti hepatitis C (HCV)		Reactiva No reactiva
HIV		Reactiva No reactiva
Otros
IgE	Recién Nacidos			5 UI/mL
	Menores de 1 año			5 UI/mL
	De 1 a 5 años			60 UI/mL
	De 6 a 9 años			90 UI/mL
	De 10 a 15 años			200 UI/mL
	Adultos			150 UI/mL

x Se sigue denominando fenilcetonuria a la prueba, aunque como se expresa, la determinación es hecha en sangre.

Hormona	FSH	LH	Prl	Progesterona	PSA	T3	T4	TSH	Estrógenos	Testosterona
Unidad	UI/L	UI/L	mUI /L	nmol/L	ng/mL	nmol/L	nmol/L	mUI /L	pg/mL	ng/mL
Valor de referencia	Pico ovulatorio 4-13.5	Pico ovulatorio 25-94	80-500	Fase folicular 0.6-3.8	 3.5	1.5.3.4	50-150	0.3-3.5	½ folicular 57-227	Mujeres 0.07-0.65
					Libre/ Total
									fase pre-ovulatoria 127-446
				Fase Lútea 10.5-58
	Pre y post-ovulatorio 0.6-9.5	Pre y post-ovulatorio 0.7-9.0
										Hombres 3-12
					HBP> 25%
									½ fase lútea 77-227
									Post-menopausia <82
	Post-menopausia 30-135	Post-menopausia 13-80
									Hombres 15-71

FSH: Hormona folículo estimulante LH: Hormona luteinizante
Prl: Prolactina PSA: Antígeno específico de próstata
T3: Triyodotironina T4: Tiroxina
TSH: Hormona estimulante del tiroides HBP: hiperplasia benigna prostática

Líquido seminal (semen)
Espermograma, espermiograma o análisis del líquido seminal:

pH: 7-8
Cantidad: 3
0 = 0
1 = 0.1 ml
2 = 0.2 ml
3 = 0.3 o más
Viscosidad: 3
0 = Gruesa, Alta viscosidad
Moco Premenstrual
1 = Tipo Intermedio
2 = Moco Medianamente viscoso
3 =Moco normal de mediado de ciclo (Preovulatorio)
Cristalización: 3
0 = No cristalización
1 = Cristalización Atípica
2 = Ramas Primarias y Secundarias
3 = Ramas Terciarias y Cuaternarias
Filancia: 3
0 = 0
1 = 1 – 4 cm
2 = 5 – 8 cm
3 = + 9 cm
Celularidad: 3
0 = 11 Células
1 = 6 - 10 Células
2 = 1 - 4 Células
3 = 0 Células
Score cervical: ≥10 (óptimo=15)

Exocérvix:

No. espermatozoides: 25 (grado 2 y 3)
pH: 6-7
Endocérvix:
No. Espermatozoides: 10 (grado 2 y 3)

pH: 6-7

MOVILIDAD ESPERMÁTICA (grados):

Isoinmunización:
Interpretación de la gráfica de Liley:
Zona No.1: Puede ser Rh + ó Rh – (Niño sano, Coombs negativo)
Zona No.2: Niño afectado (Coombs positivo Hb 100-110 g/L y Hb 120 140 g/L).
Zona No.3: Niño afectado (Coombs positivo +++ Hb <80 g/L). Puede requerir transfusión intra-útero.

Test positivo sólo para líquido amniótico (aparecen helechos en la observación microscópica, muy útil para valorar Ruptura Prematura de Membranas)

BIBLIOGRAFÍA

Reference values in adults.

MeSH: HEMATOLOGIC TESTS, REFERENCE VALUES, LABORATORY TEST, CLINICAL CHEMISTRY TESTS

.	Valor de referencia
Gasometría (sangre arterial)	.
pH	7.35-7.45
PCO 2	4.6-6.0 kPa
PO 2	12.7-13.3 kPa
Oxihemoglobina HbO2	0.97-1-00
Bicarbonato estándar (BS)	21-25 mmol/L
Exceso de base (EB)	- 2.5 a +2.5 mmol/L
Gasometría (sangre venosa)	.
pH	7.25-7.35
pCO2	35-45 mmHg
pO 2	95-100 mmHg
Oxihemoglobina HbO2	0.6-0.85
Bicarbonato estándar(BS)	21-25 mmol/L
Exceso de base (EB)	0-±2.5 mmol/L

Examen	Valor de Referencia
Células (conteo global de leucocitos )	0- 8/ 106/L
Células(conteo diferencial)	Linfocitos
Proteínas	0.15-0.45 g/L
Glucosa	1.3-2.73 mmol/L
Cloruros	118-132-mmol/L
Magnesio	2.4-3.1 mg/dL

Color	Situación asociada
Acrómico a pajizo	Normal (lo que no excluye eritoblastosis)
Amarillo	Eritroblastosis
Verdoso (meconio)	Hipoxia fetal (excepto durante el embarazo temprano)
Oscuro a rojo marrón	MUERTE FETAL

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Gaceta Médica Espirituana Sup - 2009; 11(1)

Revisión bibliográfica