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Gaceta Médica Espirituana Sup - 2009; 11(1)

Revisión bibliográfica

Hospital General Universitario Provincial “Camilo Cienfuegos”. Sancti Spíritus

Valores de laboratorio clínico y test especiales de referencia en recién nacidos.

Dr. Noel Pérez Valdés1, Dr. Javier Triburcio Carbonell Meneses2, Lic. Yamelín Pérez González3, Lic. Edelby Escobar Carmona4, Dr. Carlos Guillermo Zaballa Martínez de Aparicio5

Especialista de 1er grado en MGI y Neonatología. MSc en Atención Integral al Niño. Profesor Asistente 1
Especialista de 1er grado en Neonatología. Profesor Asistente 2
Lic. en Enfermería. Profesor Asistente 3
Lic. en Bioquímica. Profesor Asistente 4
Especialista de 1er grado en Laboratorio Clínico. Profesor Asistente 5

resumen

Las primeras propuestas para la presentación normalizada de los datos de laboratorio, según el Sistema Internacional de Unidades, fueron hechas en 1967 por la Comisión de Química Clínica de la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada y el Comité de Expertos sobre Cantidades y Unidades de la Federación Internacional de Química Clínica. Los estudios de laboratorio clínico en recién nacidos han evolucionado a la par de la historia en la atención a estos pacientes; así como con el desarrollo de nuevas tecnologías. Resulta indispensable en la valoración e interpretación de los rangos o intervalos de la normalidad para los diferentes estudios de laboratorio en los recién nacidos una adecuada particularización de ciertas características como la edad gestacional al nacer, edad postnatal, grupos de pesos y estados neonatales; entre otros factores, como los dependientes de la madre (morbilidad materna asociada o no a la gestación). Estas situaciones hacen más compleja la valoración e interpretación de estos rangos en el neonato y las que, sin lugar a dudas, juegan un importante papel en la conducta y/o manejo clínico neonatal, por lo que atendiendo a la ausencia de un material actualizado y factible a la hora de interpretar los resultados clínicos de laboratorio en estos pacientes se hace necesaria esta revisión, que resume de modo integrador o unificador, diferentes criterios o parámetros a la hora de interpretar dichos resultados de laboratorio que implicarían o no la toma de una determinada conducta diagnóstica o terapéutica.

DeCS: LABORATORIOS / normas, RECIÉN NACIDO, VALORES DE REFERENCIA
Palabras claves: Recién nacido, valores de laboratorio clínico, sistema internacional de unidades, neonatos

INTRODUCCIÓN

Las primeras propuestas para la presentación normalizada de los datos de laboratorio, según el Sistema Internacional de Unidades (SI), fueron hechas en 1967 por la Comisión de Química Clínica de la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada (IUPAC) y el Comité de Expertos sobre Cantidades y Unidades de la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC). No fue hasta 1979 en que se elaboraron unas recomendaciones definitivas que fueron apoyadas por el Comité Internacional para la Normalización en Hematología y por la Asociación Mundial de Sociedades de Patología, así como por la IFCC.

La Organización Mundial de la Salud recomendó en 1977 la adopción del SI por la comunidad científica, especialmente por la comunidad médica en todo el mundo, el que se constituyó durante la X Conferencia General de Pesas y Medidas, celebrada en París en 1954.

La existencia de valores superiores e inferiores a la unidad fundamental ha hecho necesario expresar los resultados mediante múltiplos y submúltiplos, creando para ello unos prefijos que se colocan junto al símbolo para expresar la unidad fundamental.

Los estudios de laboratorio clínico en recién nacidos han evolucionado a la par de la historia en la atención a estos pacientes. Una vez instituida la asistencia a este grupo de niños vulnerables, surgió como una especialidad afín de la pediatría la neonatología la cual hizo posible ante esta necesidad, incluso histórica, que se aceleraran los procesos investigativos-exploratorios en el campo del laboratorio clínico.

Los estudios de laboratorio clínico en recién nacidos constituyen una importante herramienta auxiliadora en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones neonatales. Con en el desarrollo e implementación de nuevas tecnologías se ha hecho posible una profunda revaloración en los diagnósticos y procedimientos neonatales expresados en su impacto positivo para la reducción de las tasas de morbimortalidad.

Resulta indispensable en la valoración e interpretación de los rangos o intervalos de la normalidad para los diferentes estudios de laboratorio en los recién nacidos, una adecuada particularización que no solo se circunscribe a lo puramente neonatal, sino también a ciertas características propias de estos recién nacidos como la edad gestacional al nacer, edad postnatal, grupos de pesos y estados neonatales, entre otros factores como los dependientes de la madre (morbilidad materna asociada o no a la gestación). Son estas situaciones las que hacen más compleja la valoración e interpretación de estos rangos en el neonato y las que, sin lugar a dudas, juegan un importante papel en la conducta y/o manejo clínico neonatal, por lo que atendiendo a la insuficiencia de conocimientos por parte de los especialistas u otros profesionales vinculados a la asistencia y ante la ausencia de un material actualizado y factible a la hora de interpretar los resultados clínicos de laboratorio en estos pacientes se hace necesaria esta revisión, en la que dentro de sus mayores pretensiones está optimizar, a modo de resumen integrador o unificador, diferentes criterios o parámetros a la hora de interpretar dichos resultados de laboratorio que implicarían o no la toma de una determinada conducta diagnóstica o terapéutica.

En la interpretación de valores en los diferentes estudios de laboratorio en el recién nacido a término y pretérmino, se hizo mención a los valores en los lactantes o en niños; asimismo las cifras están expresados en el SI, salvo en aquellos casos en los que la conversión no fue posible o no se pudo acceder a los datos.

Valores Hematológicos en la sangre del cordón del recién nacido a término

Hemoglobina

140 a 200 g/L

Hematócrito

0,43 a 0,63 L/L

Recuento de reticulocitos

30 a 70 x 10-3

Total de leucocito

10 000 a 30 000 /mm3

Granulocitos

40 a 80 %

Linfocitos

20 a 40 %

Monocitos

3 a 10 %

Recuento de plaquetas

150 000 a 350 000 /mm3

Hierro sérico

125 a 225 µg/dL

 

Valores hematológicos normales en el recién nacido a término durante las primeras 12 semanas de vida

Edad (días)

Hemoglobina (g/L)
± DS

Hematócrito (L/L)
± DS

Reticulocitos (10-3)
± DS

1

190 ± 22

61 ± 7,4

32 ± 14

2

179 ± 25

56 ± 9,4

5 ± 4

Semanas

.

.

.

1

173 ± 23

54 ± 8,3

5 ± 3

2

156 ± 26

46 ± 7,3

8 ± 6

4

127 ± 16

36 ± 4,0

9 ± 8

8

107 ± 9

31 ± 2,5

18 ± 10

12

113 ± 9

33 ± 3,3

7 ± 3

 

Valores de hemoglobina (Hb) en neonatos por grupos de peso y edad gestacional para la edad postnatal (g/L: media ± 1 DS)

Grupos de Pesos
Edad Gestacional

3 días

1 sem

2 sem

3 sem

4 sem

6 sem

8 sem

10 sem

< 1500 g
28-31.6 sem

175
(15)

155
(15)

135
(11)

115
(10)

100
(9)

85
(5)

85
(5)

90
(5)

1500-1999 g
32-35.6 sem

190
(20)

165
(15)

145
(11)

130
(11)

95
(8)

95
(8)

95
(5)

95
(5)

2000-2500 g
36-40 sem

190
(20)

150
(15)

150
(15)

140
(11)

105
(9)

105
(9)

105
(9)

110
(10)

> 2500 g
A término.

190
(20)

170
(15)

155
(15)

140
(11)

110
(10)

110
(10)

115
(10)

120
(10)

 

Cambios en la concentración de hemoglobina y hematócrito durante los primeros 3 meses de vida en el neonato con bajo peso al nacer. Promedio y ± DS

Peso al nacer
(g)

Edad

Hemoglobina
(g /L)

Hematócrito
(L/L)

<1 000

2 semanas

172

0.47

4 semanas

85

0.26

12 semanas

75

0.23

1 001 a 1 500

1 a 2 días

151 ± 13

0.46 ± 0.04

5 a 8 días

134 ± 11

0.41 ± 0.03

2 a 3 semanas

126 ± 31

0.34 ± 0.06

4 a 5 semanas

88 ± 9

0.25 ± 0.02

6 a 9 semanas

91 ± 17

0.25 ± 0.06

9 a 10 semanas

82

0.24

1 501 a 2 000

1 a 2 días

161 ± 9

0.49 ± 0.02

5 a 8 días

168 ± 33

0.49 ± 0.10

2 a 3 semanas

136 ± 3

0.40 ± 0.10

4 a 5 semanas

112 ± 28

0.32 ± 0.10

6 a 9 semanas

80 ± 7

0.22 ± 0.02

2 001 a 2 500

1 a 2 días

159 ± 9

0.46 ± 0.06

5 a 8 días

156 ± 17

0.47 ± 0.05

2 a 3 semanas

123 ± 11

0.35 ± 0.03

6 a 9 semanas

140

0.44

Tomada de: Modificado de Delivoria-Papadopoulos M, y colaboradores: Pediátrico Res 5:735, 1971.

Valores de hematocrito (Hto) en neonatos por grupos de peso y edad gestacional para la edad postnatal
(L/L: media ± 1 DS)

Grupos de Pesos
Edad Gestacional

3 días

1 sem

2 sem

3 sem

4 sem

6 sem

8 sem

10 sem

< 1500 g
28-31.6 sem

0.54
(0.05)

0.48
(0.05)

0.42
(0.04)

0.35
(0.04)

0.30
(0.03)

0.25
(0.02)

0.25
(0.02)

0.28
(0.03)

1500-1999 g
32-35.6 sem

0.59
(0.06)

0.51
(0.05)

0.44
(0.05)

0.39
(0.04)

0.36
(0.04)

0.28
(0.03)

0.28
(0.03)

0.29
(0.03)

2000-2500 g
36-40 sem

0.59
(0.06)

0.51
(0.05)

0.45
(0.05)

0.43
(0.04)

0.37
(0.04)

0.31
(0.03)

0.31
(0.03)

0.33
(0.03)

> 2500 g
A término.

0.59
(0.06)

0.51
(0.05)

0.46
(0.05)

0.43
(0.04)

0.37
(0.04)

0.33
(0.03)

0.34
(0.03)

0.36
(0.03)

 

Valores del conteo de reticulocitos en neonatos por grupos de peso y edad gestacional para la edad postnatal (10-3: media ± 1 DS)

Grupos de Pesos
Edad Gestacional

3 días

1 sem

2 sem

4 sem

6 sem

8 sem

10 sem

< 1500 g
28-31.6 sem

80
(105)

30
(10)

30
(10)

60
(20)

110
(35)

85
(35)

70
(30)

1500-1999 g
32-35.6 sem

60
(20)

30
(10)

25
(10)

30
(10)

60
(20)

50
(15)

45
(15)

2000-2500 g
36-40 sem

40
(10)

30
(10)

25
(10)

20
(10)

30
(10)

30
(10)

30
(10)

> 2500 g
A término.

40
(15)

30
(10)

20
(10)

20
(10)

20
(5)

20
(5)

20
(5)

Neutrófilos Segmentados (PMN o “Polys”)
Neutrófilos Inmaduros (metamielocitos, mielocitos y promielocitos).

Los valores de la relación I:T en pretérminos como en a términos.

NS = (PMN total × Conteo Leucocitario) / 100
NI = (Conteo de PMN Inmaduros × Conteo Leucocitario) / 100
NT = NS + NI
Rel. I:T = NI / NT

Valores del recuento y formula leucocitaria en neonatos según la edad postnatal durante
las primeras dos semanas de vida.

Rangos para la Edad.

Leucocitos

Neutrófilos

Eos.

Bas.

Linfo.

Monoc.

Total

Seg.

Al Nacer

Promedio

18100

11000

9400

400

100

5500

1050

Límites
(× 103)

9-30

6-26

-

20-850

0-640

0.2-11

0.4-3.1

%

-

61

52

9.2

0.6

31

5.8

7 Días

Promedio

12200

5500

4700

500

50

5000

1100

Límites
(× 103)

5-21

1.5-1.0

-

0.07-1.1

0-0.25

0.2-17

0.3-2.7

%

-

45

39

4.1

0.4

41

9.1

14 Días

Promedio

11400

4500

3900

350

50

5500

1000

Límites
(× 103)

5-20

1-1.5

-

0.7-1.0

0-0.23

0.2-17

0.2-2.4

%

-

40

34

3.1

0.4

48

8.8

 

Recuento leucocitario y fórmula leucocitaria en el recién nacido a término durante las primeras 2 semanas de vida. Valores medios

Edad

Leucocitos
(Rango x 106)

Segment.
(%)

Eosinóf.
(%)

Basóf.
(%)

Linfoc.
(%)

Monoc.
(%)

Nacimiento

9,0-30,0

52

2,2

0,6

31

5,8

7 días

5,0-21,0

39

4,1

0,4

41

9,1

14 días

5,0-20,0

34

3,1

0,4

48

8,8

 

Valores del perfil de sepsis en neonatos según grupos de peso y edad postnatal.

Conteo celular

Edad (horas)

≥ 1500 g.

< 1500 g.

Neut / mm3

Neut / mm3

Neutropenia

0-12

< 1800

< 500

12-24

< 7200

< 2200

24-48

< 3600

< 1100

48-60

< 1800

<1100

Neutrofilia

0-12

> 6000

> 6000

12-24

> 14400

> 12600

24-48

> 8600

> 9000

48-60

> 7200

> 9000

Neutrófilos Inmaduros

0-12

> 1100

12-60

> 1400

≥ 60

> 800

Relación I :T

0-24

> 0.16

24-60

> 0.12

A cualquier edad

≥ 0.20

 

Recuento leucocitario y fórmula leucocitaria en los recién nacidos de bajo peso al nacer en las primeras 8 semanas de vida

Peso al nacer (g)

Determinación

Edad del recién nacido

Días

Semanas

1 a 3

4 a 7

2

4

6

8

< 1 200

Leucocitos

14 800

12 200

15 800

13 200

10 800

9900

Neutrófilos
segmentados

46

32

41

28

23

23

Neutrófilos
en banda

10,7

9,7

8,0

5,9

5,8

4,4

Neutrófilos juveniles

2,0

3,9

5,3

3,6

2,6

2,0

Linfocitos

32

43

39

55

61

65

Monocitos

5

7

5

4

6

3

Eosinófilos

0,4

6,2

1,0

3,7

2,0

3,8

1200 a 1500

Leucocitos

10 800

8 900

14 300

11 000

10 500

9 100

Neutrófilos
segmentados

47

31

33

26

20

25

Neutrófilos
en banda

11,9

10,5

5,9

3,0

1,4

2,1

Neutrófilos
juveniles

5,1

2,4

2,7

1,8

1,7

1,6

Linfocitos

34

48

52

59

69

64

Monocitos

3

6

3

4

5

5

Eosinófilos

1,3

2,2

2,5

5,1

2,6

2,3

 

Proteínas séricas (g/L)

Proteínas

Prematuros

Recién Nacidos

Niño

Proteínas totales

43-76

46-74

62-80

Albúmina

30-42

36-54

40-50

α1 Globulina

1-5

1-3

2-4

α2 Globulina

3-7

3-5

5-8

β Globulina

3-12

2-6

5-8

γ Globulina

3-14

2-10

3-12

Cociente Albúmina/Globulinas = 1.0-2.2

 

Proteínas séricas en recién nacidos pretérminos y hemoglobina según la edad

Proteínas (g/L)

1 sem

3 sem

5 sem

7 sem

Proteínas totales

44.0-62.6

42.8-67.0

41.4-69.0

40.2-58.6

Albúmina

32.8-45.0

31.6-52.6

32.0-43.4

34.0-46.0

Globulina

8.8-22.0

6.2-9.0

4.8-14.8

5.0-26.0

Hb (g/l)

114-248

90-194

72-186

75-139

 

Valores de hemoglobina corpuscular media (hcm) en neonatos por grupos de peso y edad gestacional para la edad postnatal *

Grupos de Pesos
Edad Gestacional

3 días

1 sem

2 sem

3 sem

4 sem

6 sem

8 sem

10 sem

< 1500 g
28-31.6 sem

32

32

32

33

33

33

33

32

1500-1999 g
32-35.6 sem

32

32

32

33

33

33

33

32

2000-2500 g
36-40 sem

32

32

33

33

33

33

33

33

> 2500 g
A término.

32

33

33

33

33

33

33

33

* El Volumen Corpuscular Medio (VCM) y la Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) en micrones cúbicos y picogramos dependen del recuento eritrocítico que por lo general no son fidedignos.

 

Constituyentes

Valores promedios para la edad postnatal en días.

1

3

7

14

VCM (μm3)

108

99

98

96

HCM (picogramos)

35

33

32.5

31.5

Reticulocitos (x 10-3)

30-70

10-30

0-10

0-10

Plaquetas (x 103)

192

213

248

252

 

Valores obtenidos en el coagulograma en recién nacidos

Determinaciones

A término

Pretérmino

Plaquetas (mm3)

200 000 a 400 000

150 000 a 350 000

Tiempo de sangría (min)

2,5 a 5,5

2,5 a 5,5

Tiempo de protrombina (s)

13 a 20

13 a 21

Tiempo parcial tromboplastina (s)

45 a 65

45 a 75

Tiempo de trombina (s)

12 a 16

13 a 20

 

Grupos de pesos (gramos) y Sem. de gestación

Cifras de factores de la coagulación (promedio)

mg/100mL

Tit.

× 103 (±DS)

Segundos

I

II

V

VII y X

VIII

IX

XI

XIII

Plaq

TTP

TP

TT

TF

< 1500
28-31.6

215

21

64

42

50

-

-

-

300 (70)

117

21

-

326

1500-1999
32-35.6

220

25

67

37

44

-

-

1/8

260 (60)

113

18

14

214

2000-2500
36-40

240

35

66

48

67

-

-

1/8

325 (75)

77

17

10

214

> 2500
A término.

210

60

92

55

67

26

42

1/8

325 (70)

71

16

9

95

 

Valores de los factores de la coagulación en el recién nacido

Determinaciones

Valores normales

A término
(sangre de cordón)

Pretérmino
(sangre de cordón)

Fibrinógeno (mg/dL)

200 a 400

200 a 250

200 a 250

Factor II (%)

50 a 150

40

25

Factor V (%)

75 a 125

90

60 a 75

Factor VII (%)

75 a 125

50

35

Factor VIII (%)

50 a 150

100

80 a 100

Factor IX (%)

50 a 150

25 a 40

25 a 40

Factor X (%)

50 a 150

50 a 60

25 a 40

Factor XI (%)

75 a 150

30 a 40

-

Factor XII (%)

75 a 125

50 a 100

50 a 100

Factor XIII (título)

1:16

1:8

1:8

 

Recuentos plaquetarios venosos normales en recién nacidos. promedio/mm3

Edad (días)

A término

Pretérmino

1

192 000

3

213 000

207 000

7

248 000

390 000

14

252 000

386 000

Tomado de: G. Juez. Valores normales de laboratorio en: Tapia JL, Ventura Junca P. Manual de Neonatología. Chile: Mediterráneo; 1995: 559.

Valores de hierro sérico fijo en neonatos por grupos de peso y edad gestacional para la edad postnatal en semanas.
(μmol/L: media ± 1 DS)

Grupos de Pesos
Edad Gestacional

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

< 1500 g
28-31.6 sem

16.1
(1.8)

16.1
(1.8)

13.4 (1.3)

13.4 (1.3)

12.5
(1.3)

11.6
(1.1)

10.7 (1.1)

9.9 (1.1)

9.0 (0.9)

-

1500-1999 g
32-35.6 sem

17.9
(2.1)

17.9
(2.1)

17.9
(2.1)

17.9
(2.1)

16.1
(1.8)

14.3 (1.4)

14.3 (1.4)

13.4 (1.3)

11.6
(1.1)

10.7 (1.1)

2000-2500 g
36-40 sem

19.7 (2.1)

18.8 (2.1)

18.8
(2.1)

17.0
(1.8)

16.1
(1.8)

15.2 (1.4)

15.2 (1.4)

14.3 (1.4)

13.4 (1.3)

11.6
(1.1)

> 2500 g
A término.

20.6 (2.1)

19.7 (2.1)

18.8 (2.1)

18.8 (1.8)

17.0 (1.8)

16.1
(1.8)

16.1
(1.8)

14.3 (1.4)

14.3 (1.4)

14.3 (1.4)

 

Iones en plasma y orina* (mmol/l)

Iones

Plasma

Orina

24 horas

Recién nacidos

Niños

Calcio total

1.75-3.0

2.0-2.5

< 3 mg/kg

Calcio, ion

1.0-1.3

1.0-1.25

 

Cloruro

95-110

98-105

2-40 mmol/día

Fosfato

1.4-3.0

1.3-2.4

300-1000 mg/día

Potasio, ion

3.9-5.9

3.4-5.0

2.5-125 mmol/día

Sodio, ion

134-144

138-145

30-220 mmol/l

*Cifras variables según la edad y el aporte

 

Valores de electrólitos en el recién nacido pretérmino en las primeras 5 semanas de vida

Determinación
(mmol/L)

Semanas

Primera

Tercera

Quinta

Na (sodio)

133 a 146

129 a 142

133 a 148

K (potasio)

4,6 ± 6,7

4,5 ± 7,1

4,5 ± 6,6

Cl (cloro)

100 a 117

102 a 116

100 a 115

Adaptado  de: Tomas JL, et al: Clin Chem 14:272, 1968.

Valores de electrólitos en el recién nacido a término. Valores medios

Iones
(mmol/L)

Sangre
delcordón

Sangre
delcordón

12 a 24
(h)

24 a 48
(h)

48 a 72
(h)

Na (sodio)

147

143

145

148

149

K (potasio)

7,8

6,4

6,3

6

5,9

Cl (cloro)

103

100,7

103

102

103

Tomada de: Acharya PT; Payne WW: Arch. Dis Child 40:430, 1965. Daniel SS; Adamsons K Jr; James LS: Pediatrics 37:942, 1966, Copyright American Academy of Pediatrics, 1966.

Iones

Iones en plasma en recién nacidos pretérminos (mmol/L)

1 sem

3 sem

5 sem

7 sem

Calcio, ion

6.1-11.6

8.1-11.0

8.6-10.5

8.6-10.8

Cloruro

100-117

102-116

100-115

101-115

Potasio, ion

4.6-6.7

4.5-7.1

4.5-6.6

4.6-7.1

Sodio, ion

133-146

124-142

133-148

133-142

 

Equilibrio ácido-base

Anión Gap ([Na+]-[Cl+]-[HCO3 -]) = 7-16 mmol/l

HCO3 -: 23-27 mmol/L

Exceso de Base (EB): recién nacido -10 a -2 Niño: -5 a +2

pCO2 arterial: 4.6-6.0 kPa (35-45 mmHg)

pO2 arterial: 6.6-12 kPa (50-90 mmHg)

pH plasmático: 7.35-7.45

Reserva alcalina [HCO3 -] + [CO2]: 18-28 mmol/l

 

Constituyente

Valores hemogasométricos en recién nacidos a término. Media; ± DS.

Vena Umbilical

Arterial

A los 30 min.

1-4 horas

12-24 horas

24-48 horas

96 horas

pH

7.33

7.30

7.30

7.39

7.39

PCO2 (mmHg)

43

39

33

34

36

HCO3 (mmol/L)

21.6

18.8

19.5

20

21.4

PO2 (mmHg)

28 (±8)

62 (±13.8)

68

63-87

60-92

SO2 (%)

-

95

94

94

96

 

Valores normales gasométricos en recién nacidos a término

Determinación

Tipo de muestra

Nacimiento

1h

24 h

> 24 h

pH

Arteria

7,26

7,26-7,49

7,29 a 7,45

7,35 a 7,45

Vena

7,29

-

-

83-108

PO2

Arteria

8-24

55-80

54-95

-

Vena

-

-

-

-

HbO2

Arteria

19,8

93,82

93,8

-

Vena

-

-

-

-

PCO2

Arteria

54,5

38,8

33,6

34-35

Vena

42,8

-

-

-

 

Valores normales de la bioquímica sanguínea en recién nacido a término. Valores medios

Determinaciones

Sangre del
cordón

1 a 12
(h)

12 a 24
(h)

24 a 48
(h)

48 a 72
(h)

Ca (calcio) (mmol/L)

2.32

2.09

1.94

2.0

1.97

P (fósforo) (mg/dL)

5,6

6,1

5,7

5,9

5,8

Glucemia (mmol/L)

4.05

3.49

3.49

3.11

3.27

Proteínas totales (g/L)

61

66

66

69

72

Tomada de: Acharya PT; Payne WW: Arch Dis Child 40:430, 1965. Daniel SS; Adamsons K Jr; James LS: Pediatrics 37:942, 1966, Copyright American Academy of Pediatrics, 1966.

Valores normales de la bioquímica sanguínea en recién nacidos pretérminos por semanas de vida

Iones

Primera

Tercera

Quinta

Séptima

Media

Rango

Media

Rango

Media

Rango

Media

Rango

Ca (calcio)
(mmo/L)

2.3

1.5-2.9

2.2

0.6-2.7

2.3

2.1-2.5

2.4

2.1-2.7

P (Fósforo)
(mg %)

7,6

5,4-10,9

7,5

6,2-8,7

7,0

5,6-7,9

6,8

4,2-8,2

Proteínas totales
(g/L)

54.9

44.0-62.6

53.8

42.8-67

49.8

41.4-69.0

49.3

40.2-58.6

Adaptado de: Tomas J. Reichelderfer T: Clin Chem 14:272, 1968.

Valores normales de la glucemia (mmol/L) en neonatos según los grupos de edades y pesos.

Límites de valores

PRIMERAS 24 HORAS

DESPUÉS DE 24 HORAS

< 1000 g

≥ 1000 g

.

Mínimo Valor

1.4

1.7

Mínimo Valor

Máximo Valor

8.3

 

Electroforesis de proteínas

Proteína

Valores g/L

Albúmina

36 a 54

Alfa 1

1 a 3

Alfa 2

3 a 5

Beta

2 a 6

Gamma

2 a 10

 

Valores normales de bilirrubinemia (mmol/l) en recién nacidos saludables según grupos de edades y edad gestacional

Recién Nacidos

< 24 horas

25-48 horas

49-72 horas

> 72 horas

Pretérminos
(< 1000 g.)

NO DOSIFICABLE

Pretérminos
(1000-1499 g.)

< 85.5

Pretérminos
(1500-2000 g.)

< 171.0

Pretérminos
(2000-2500 g.)

< 222.3

Pretérminos (< 1500 g.)

< 85.5

< 171.0

< 222.3

< 256.5

Pretérminos (≥ 1500 g.)

< 85.5

< 171.0

A Término.

< 205.2

< 256.5

 

Función hepática en recién nacidos a términos de buen peso.

ITEMS

Promedio
(± DS)

Edad gestacional (semanas)

39,40
± 1,28

Peso (g)

3277,49
± 441,3

Talla (cm)

50,62
± 3,74

Lactato (mmol/L)

1,21
± 0,57

TGO (U/L)

20,54
± 13,92

TGP (U/L)

7,95
± 4,4

LDH (UI/L)

288,24
± 66,2

 

Lipidograma en recién nacidos

Variables

RN normales

RN con Bajo peso

Col. total

1.48

2.16

TAG

0.51

0.59

HDLc

0.70

0.82

LDLc

0.54

1.07

VLDLc

0.22

0.26

Índice

2.07

2.70

 

 Lípidos

Hijos de
madres normales

Hijos de madres con sobrepeso

Hijos de
madres con bajo peso

Hijos de madres con HTA

Hijos de madres con HTA  y sobrepeso

N

Media
± DE

N

Media
±  DE

N

Media
±  DE

N

Media
± DE

N

Media
± DE

Col Total

49

1.50
±0.31*

28

1.51
±0.38

11

1.54
±0.25

8

1.75
±0.29

22

1.84
±0.47*

TAG

49

0.51
±0.16

28

0.48
±0.12

11

0.55
±0.17

8

0.53
±0.17

22

0.56
±0.15

HDLc

49

0.70
±0.17

28

0.69
±0.16

11

0.62
±0.15

8

0.72
±0.13

22

0.76
±0.24

LDLc

49

0.57
±0.26

28

0.61
±0.36

11

0.67
±0.25

8

0.79
±0.29

22

0.81
±0.36

VLDLc

49

0.23
±0.07

28

0.22
±0.05

11

0.29
±0.08

8

0.24
±0.08

22

0.28
±0.07


Col total: Colesterol total TAG: Triacilglicéridos HDLc: Colesterol de HDL
LDLc: Colesterol de LDL VLDLc: Colesterol de VLDL
HTA: Hipertensión Arterial
N: Número de casos por grupos Índice: Colesterol total/ HDLc

* Significación estadística para p < 0,05 entre la media de colesterol total de las madres normales y de las madres hipertensas con sobrepeso.

Valores de enzimas en plasma

Enzima

Lactante

Niño

Alanita aminotransferasa (ALT, GPT)

4.8-24 U/L

6-19.8 U/L

α Amilasa U/L

4.8-60 U/L

25.2-120 U/L

Aspartato aminotransferasa (AST, GOT)

15-60 U/L

6-19.8 U/L

Ceruloplasmina

RN < 2 μmol/l Lactante 1.0-3.3 μmol/l

2-4.3 μmol/l

Colinesterasa

-

3500-8500 U/L

Creatinina-quinasa (CK, CPK)

< 540 U/L

9.6-84 U/L

Fosfatasa alcalina

150-480 U/L

60-172.8 U/L

Gamma-glutamiltransferasa (GGT)

-

3.6-30 U/L

Lactato deshidrogenada (LDH)

162-450 U/L

60-168 U/L

Lipasa

-

30-270 U/L

5´Nucleotidasa

-

0.3-3 U/L

Renina

< 16.6 ng/ml/h

4-6 ng/ml/h

1 U/L =16.67×10. -3. µkat/L. 1 µkat/L = 60 U/L

Función tiroidea normal en recién nacidos 2-6 semanas de edad.

Constituyente Sérico

Concentración

Tiroxina (T4)

84-210 nmol/l

T3

1.5-4.6 nmol/l

Tiroxina Libre (T4 libre)

12-28 pmol/l

Tirotropina (TSH)

1.7-9.1 mU/L

Tiroglobulina

15-375 nmol/l

TBG

160-750 nmol/l

 

Aminoácidos plasmáticos en recién nacidos

Aminoácidos (μmol/l)

Recién nacidos pretérminos
1er día

Neonatos antes de la 1ra comida

16 días a 4 meses.

Taurina

105-125

101-181

-

OH-prolina

0.0-80.0

-

-

Ácido Aspártico

0.0-20.0

0.4-12.0

17-21

Trionina

155-175

196-238

141-213

Serina

195-345

129-197

104-158

Asp + Glut

655-1155

623-895

-

Prolina

155-305

155-305

171-245

Ácido Glutámico

30-100

27-77

-

Glicina

185-735

274-412

178-248

Alanita

325-425

274-384

239-345

Valina

80-180

97-175

123-199

Cistina

55-75

49-75

33-51

Metionina

30-40

21-37

15-21

Isoleucina

20-60

31-47

31-47

Leucina

45-95

55-89

56-98

Tirocina

20-220

53-85

33-75

Fenilalanina

70-110

64-92

45-65

Ornitina

70-110

66-116

37-61

Lisina

130-250

154-246

117-163

Histidina

30-70

61-93

64-92

Arginina

30-70

37-71

53-71

Triptofano

15-45

15-45

-

Citrulina

8.5-23.7

10.8-21.1

-

Etanolamina

13.4-105.0

32.7-72.0

-

Ácido A Anminobutirico

0-29

8.7-20.4

-

Metilhistidina

-

-

-

Hormonas y derivados en sangre

Sistema Internacional

Aldosterona

RN: 0.14-1.7 nmol/l

Corticotropina (ACTH)

Cordón: 28-35 pmol/ml
RN: 22-30 pmol/ml

Cortisol

RN: 28-662 nmol/l

Insulina

RN: 21.5-143 pmol/l

Somatomedina C (IGF1)

Lactantes: < 1100 U/L

Somatotropina (GH)

RN: 5-50 μg/l

Tirotropina (TSH)

RN: 2-18 mU/l

Tiroxina (T4)

Cordón: 103-167 nmol/l
RN: 141-308 nmol/l

 

Constituyentes

Líquido cefalorraquídeo (LCR) en recién nacidos a término.

< 24 horas

1 día

7 días

Hematíes

0-1070

0-620

0-48

Polimorfo Nucleares (PMN)

0-70

0-26

0-5

Linfocitos

0-20

0-16

0-4

Proteínas

32-240

40-148

27-65

Glucosa

1.78-4.33

2.10-3.55

2.66-3.44

Cloro

680-760

680-760

720-760

 

Valores del líquido cefalorraquideo (LCR) en recién nacidos.

Constituyentes

Recién Nacidos
a Términos

Recién Nacidos Pretérminos

Color

Claro o Xantocrómico

Xantocrómico en casi todos

Leucocitos (cel/mm3)

Promedio

6.0-8.2

8.0-10

Límites

0-34

0-44

Proteínas (mg/100 mL)

Promedio

45-90.0

115.0-180.0

Límites

30-102

40-180

Glucosa (mmol/L)

Promedio

2.89

2.78

Límites

1.89-6.60

1.33-3.50

Ecuaciones y Fórmulas comúnmente usadas para la determinación de la Función Renal.

CrCl (mL/min/1.73m2) = k (talla en cm/Pcr)
K = 0.34 en RNPT ≤ 34 sem.
K = 0.44 en RN ≥ 35 sem.
CrCl (mL/min/1.73m2) = Ucr × Uvol × 1.73
Pcr × SC
FeNa = 100 x [( UNa × Pcr) / (PNa × Ucr)]
% Filtrado de Na Excretado = 100 × (Na excretado / Na filtrado)
% Filtrado de Na Excretado = 100 × [(UNa × Pcr) / (PNa × Ucr)]

RTP = 100 x [1 - ( Up × Pcr) / (Pp × Ucr)]

Anion Gap Plasma = [Na+] - [Cl-] - [HCO3-]

Valores normales de creatinina sérica en neonatos (μmol/L)

Edad gestacional (semanas)

Primera sem

2 a 8 sem

Mayor de 8 sem

25 a 28

123.8 ± 70.7

79.6 ± 44.2

35.4 ± 17.7

29 a 34

79.6 ± 26.5

61.9 ± 26.5

30.9

38 a 42

44.2 ± 8.8

35.4 ± 8.8

35.4 ± 8.8

Fuente: Schwatz: Clin Pediatr. de Nort America, 1987.

Edad Postnatal
(días)

Valores de la creatinina sérica (μmol/L) en neonatos según la edad postnatal y gestacional
(Media; ± DS)

≤ 28 sem

29-32 sem

33-36 sem

≥ 37 sem

Al nacer

-

70.7

5

-

44.2

7

84.0
(115.8)

83.1
(123.8)

68.1
(11.5)

49.5
(84.9)

9

-

26.5-35.4

14

71.6
(103.4)

69.0
(100.8)

54.8
(90.2)

38.0
(57.5)

28

58.3
(83.1)

52.2
(85.7)

35.4
(60.1)

30.1
(47.7)

 

Valores en Orina Normal

Función renal en neonatos según la edad gestacional y postnatal
(Media; ± DS)

RNPT
≤ 34 sem

RNT
Al nacer

2 sem

8 sem

FGR (mL/min/1.73m2)

13-58

15-60

-

63-80

FeNa (%)
Pacientes Oligúricos

> 1%

≤ 1%

< 1%

< 1%

TRP (%)

> 85%

> 95%

-

-

Excreción de Proteínas
(mg/m2/24h)

60 (± 96)

31 (± 44)

-

-

Concentración Urinaria Máxima (mOsmol/L)

25-500

35-800

900

1200

 

Valores normales de la urea nitrogenada sérica en neonatos

< 20 (mg/dL)

< 5 (mg/dL/d)

 

Electroforesis de proteínas. Gammaglobulinas

IgG cordón

7 a 14 g/L

IgA cordón

0 a 22 mg/L

IgE hasta el año de edad

Hasta 15 UI

 

Valores de comparativos de inmunoglobulinas (Ig)
en neonatos a términos normales y pretérminos sanos por grupos de peso y edad postnatal (mg/100 mL)

Grupos

Días

IgG

IgA

IgM

Prom.

Limites

Prom.

Limites

Prom.

Limites

1500-1899 g.

Nacim.

970

695-1290

0

-

8

0.7-25

7

1084

747-1330

0

-

23

0.9-44

14

844

560-1025

10

5-16

33

31-48

21

749

500-980

16

10-22

29

22-37

1900-2250 g.

Nacim.

1007

795-1150

0

-

4

0.7-17

7

1060

795-1350

0

-

24

18-41

14

937

730-1200

7

0-19

30

24-52

21

714

600-900

19

10-24

32

24-55

A Término

Nacim.

1080

810-1390

0

-

18

13-20

7

940

700-1290

0

0-6

30

18-40

14

830

690-1120

3

0-10

37

20-60

21

750

600-1100

8

0-18

36

20-58

 

SISTEMA DE CONVERSIÓN DE UNIDADES

Componentes

Unidades convencionales

Factor de conversión

Sistema Internacional

Hematología Clínica

Eritrocitos

Por mm3

1

106/L

Hematocrito

%

0.01

Vol RCR/vol sangre total

Hemoglobina

g/dL

10

g/L

Leucocitos

Por mm3

1

106/L

MCHC

g/dL

10

g/L

Recuento Plaquetario

103/mm3

1

109/L

Reticulocitos

%

10

10-3

MCV

μm3

1

fL

Química Sanguínea

Acetona

mg/dL

0.1722

mmol/L

Ácidos Grasos

mg/dL

10

mg/L

Ácido Úrico (Uratos)

mg/dL

59.48

Fmol/L

Albúmina

g/dL

10

g/L

Aldosterona

ng/dL

27.74

pmol/L

Amonio

μg/dL

0.7139

μmol/L

Bicarbonato

mEq/L

1

mmol/L

Bilirrubina

mg/dL

17.10

μmol/L

Calcio

mg/dL

0.2495

mmol/L

Calcio iónico

mEq/L

0.50

mmol/L

Carotenos

μg/dL

0.01836

μmol/L

Ceruloplasmina

mg/dL

10

mg/L

Cloro

mEq/L

1

mmol/L

Cobre

μg/dL

01574

μmol/L

Colesterol

mg/dL

0.02586

mmol/L

Complemento: C3 o C4

mg/dL

0.01

nmol/L

Cortisol

μg/dL

27.59

μmol/L

Creatina

mg/dL

76.25

μmol/L

Creatinina

mg/dL

88.40

μmol/L

D-xilosa

mg/dL

0.06661

mmol/L

17-hidroxicorticosteroides

mg/24 horas

2759

μmol/d

17-quetosteroides

mg/24 horas

3467

μmol/d

Alfa fetoproteínas

ng/mL

1

μg/L

Ferritina

ng/mL

1

μg/L

Fibrinógeno

mg/dL

0.01

g/L

Fructuosa

mg/dL

0.0555

mmol/L

Galactosa

mg/dL

0.0555

mmol/L

PO2

mmHg=Torr

0.1333

kPa

PCO2

mmHg=Torr

0.1333

kPa

Glucagón

pg/ml

1

mmol/L

 

SISTEMA DE CONVERSIÓN DE UNIDADES

Estudios

Unidades convencionales

Factor de conversión

Sistema Internacional

Glucosa

mg/dL

0.05551

mmol/L

Glicerol

mg/dL

0.1086

mmol/L

Hierro

g/dL

0.1791

μmol/L

Hierro Capacidad de Combinación

mg/dL

0.1791

μmol/L

Hormona del Crecimiento

ng/mL

1

μg/L

Haptoglobina

mg/dL

0.01

g/L

Hemoglobina

g/dL

10

g/L

Insulina

μg/L
mU/L

172.2
7.175

pmol/L

Lactato

mEq/L

1

mmol/L

Lipoproteínas

mg/dL

0.02586

mmol/L

Magnesio

mg/dL
mEq/L

0.4114
0.50

mmol/L

Nitrógeno ureico

μg/dL

0.3570

μmol/L

Osmolaridad

mOsmol/kg H2O

1

mmol/kg H2O

Potasio

mg/dL
mEq/L

0.2558
1

mmol/L

Proteína

g/dL

10

g/L

Piruvato

mg/dL

113.6

μmol/L

Sodio

mEq/L

1

mmol/L

Testosterona

ng/dL

3.467

nmol/L

HÍGADO

Transaminasa Glutámico Oxalacética

U/L

16.67×10 -3

µkat/L

Transaminasa Glutámico Pirúvica

U/L

16.67×10 -3

µkat/L

TIROIDES

TSH

μU/mL

1

mU/L

Tiroxina (T4)

Fg/dL

12.87

nmol/L

Tiroxina Libre

ng/dL

12.87

μmol/L

Triyodotironina (T3)

ng/dL

0.01536

nmol/L

Transferían

mg/dL

0.01

g/L

Triglicéridos

mg/dL

0.01129

mmol/L

Vitamina A

μg/dL

0.03491

μmol/L

Vitamina B12

μg/mL

0.7378

pmol/L

Vitamina C (ácido ascórbico)

mg/dL

56.78

μmol/L

Colecalciferol

μg/mL

2.599

nmol/L

25 OH-colecalciferol

ng/mL

2.496

nmol/L

Vitamina E (alfa-tocoferol)

mg/dL

23.22

μmol/L

Zinc

μg/dL

0.1530

μmol/L

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summary

Values of clinical lab and special reference tests in newborns.

The first proposals for the standard presentation of laboratory data, according to the International System of Units, were made in 1967 by the Commission of Clinical Chemistry of the International Union of Pure and Applied Chemistry and the Committee of Experts on Quantities and Units of the International Federation of Clinical Chemistry. The studies of clinical pathology in newborns have evolved together with history in the care of these patients; as well as with the development of new technologies. An appropriate particularization of certain characteristics is indispensable to assess and interpret the ranges or intervals of normality for different laboratory studies in newborns. These characteristics include gestational age at birth, postnatal age, weight groups and neonatal states; among other factors, such as the ones depending on mothers (gestation associated or non-associated maternal morbility). These situations make more complex the assessment and interpretation of these ranges in neonates and those that undoubtedly play an important role in the behavior and/or management of neonates, so according to the absence of an updated and viable material when interpreting the clinical results of laboratory in these patients, it becomes necessary to make this review that summarizes in an integrative or unifying way, different criteria or parameters when interpreting this laboratory results that would imply or not the taking of a certain diagnostic behavior or therapy.

MeSH: LABORATORIES / standards, INFANT, NEWBORN, REFERENCE VALUES
Key words: Newborn child, values of clinical laboratory, international system of units, neonates

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