TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS, INCLUYENDO LOS SINTOMÁTICOS.
(F00-F09).

Código Categorías y Subcategorías

F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer [G30]

F00.0* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo temprano [G30.0]
F00.1* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo tardío [G30.1]
F00.2* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, atípica o de tipo mixto [G30.8]
F00.9* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, no especificada [G30.9]

F01 Demencia vascular

F01.0 Demencia vascular de comienzo agudo
F01.1 Demencia vascular por infartos múltiples
F01.2 Demencia vascular subcortical
F01.3 Demencia vascular mixta, cortical y subcortical
F01.8 Otras demencias vasculares
F01.9 Demencia vascular, no especificada

F02* Demencia en enfermedades clasificadas en otra parte

F02.0* Demencia en la enfermedad de Pick [G31.0]
F02.1* Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob [A81.0]
F02.2* Demencia en la enfermedad de Huntington [G10]
F02.3* Demencia en la enfermedad de Parkinson [G20]
F02.4* Demencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

F02.8* Demencia en enfermedades especificadas, clasificadas en otra parte

F03 Demencia, no especificada

Puede utilizarse un quinto carácter para especificar la presencia de síntomas adicionales para las categorías de demencia de F00-F03, como sigue:

.X0 Sin síntomas adicionales
.X1 Con predominio de ideas delusivas
.X2 Con predominio de alucinaciones
.X3 Con predominio de síntomas depresivos
.X4 Con otros síntomas mixtos

Puede también utilizarse un 6º carácter para indicar la gravedad de la demencia, así:

.xx0 Leve
.xx1 Moderada
.xx2 Grave

F04 Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas

F05 Delírium no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas

F05.0 Delírium no superpuesto a demencia
F05.1 Delírium superpuesto a demencia
F05.8 Otro delírium
F05.9 Delírium, no especificado

F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad
física

F06.0 Alucinosis orgánica
F06.1 Trastorno catatónico, orgánico
F06.2 Trastorno delusivo [esquizofreniforme], orgánico
F06.3 Trastornos del Humor (Afectivos), orgánicos
F06.4 Trastorno de ansiedad, orgánico
F06.5 Trastorno disociativo, orgánico
F06.6 Trastorno de labilidad emocional [asténico], orgánico
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve
F06.8 Otros trastornos mentales especificados debidos a lesión o disfunción cerebral, o a enfermedad física
F06.9 Trastorno mental no especificado, debido a lesión o disfunción cerebral, o a enfermedad física

F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad o a lesión
o disfunción cerebral
F07.0 Trastorno de la personalidad, orgánico
F07.1 Síndrome postencefalítico
F07.2 Síndrome postconcusional
F07.8 Otros trastornos orgánicos de la personalidad y del comportamiento, debidos a enferme dad, lesión o disfunción cerebral
F07.9 Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento, no especificado, debido a enfermedad, lesión o disfunción cerebral

F09 Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado

*Use el código correspondiente adicional, si desea identificar la condición orgánica de base.

Introducción a la Sección.

Esta sección comprende una variedad de trastornos mentales que se agrupan por tener en común una etiología demostrable de enfermedad cerebral, lesión u otro trauma del cerebro, que lleva a una disfunción cerebral. La disfunción puede ser primaria, como ocurre en las enfermedades, lesiones y traumas que afectan directa y selectivamente
al cerebro, o secundaria, como en las enfermedades y trastornos sistémicos que atacan múltiples
órganos o sistemas del organismo, entre ellos, el cerebro.

Anotación Latinoamericana

El contexto cultural y educacional es importante en la evaluación de las funciones cognoscitivas. Esto es pertinente al uso de pruebas de inteligencia, información general, orientación y memoria diseñadas en y para otras culturas. Por esto se recomienda que en la evaluación de estas funciones se emplee pruebas diseñadas para o estandarizadas en la cultura local.
Se debe tener en cuenta también que las condiciones clínicas que subyacen a los trastornos cognoscitivos varían en su prevalencia en diferentes países y comunidades; y que muchas de ellas, tales como las infecciones, la desnutrición y los tóxicos ambientales (plomo, mercurio y solventes orgánicos), son particularmente frecuentes
en América Latina.

Demencia

La demencia (F00-F03) es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro de naturaleza habitualmente crónica o progresiva, en el cual existe un deterioro de múltiples funciones corticales superiores, entre las que se cuentan la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad para el aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se haya obnubilada. Los deterioros en el área cognoscitiva frecuentemente se acompañan y a menudo son precedidos, por un deterioro del control emocional, del comportamiento social o de la motivación. Este síndrome se da en la enfermedad de Alzheimer, en la enfermedad cerebrovascular y en otras que afectan primaria o secundariamente al cerebro.

Use un código adicional, si desea identificar la enfermedad primaria.

Criterios Diagnósticos de Investigación

G1. Presencia de demencia de un determinado nivel de gravedad basada en todos y cada uno de los síntomas siguientes:

1) Deterioro de la memoria, evidente sobre todo para el aprendizaje de nueva información que, en los casos más graves, afecta a la evocación de información previamente aprendida. La alteración incluye tanto al material verbal como al no verbal. El deterioro debe ser objetivable y no ha de basarse sólo en quejas subjetivas, para lo cual se necesita obtener información anamnéstica de terceras personas o recurrir a pruebas neuropsicológicas.

La gravedad será valorada de la siguiente forma:
Deterioro leve: Pérdida de memoria suficiente como para interferir con las actividades cotidianas, pero que no llega a ser incompatible con una vida independiente. La principal función afectada es el aprendizaje de material nuevo en las formas de comienzo y en las más leves. La memoria a medio y largo plazo puede estar mínimamente afectada o incluso intacta; aunque el individuo puede evidenciar cierta dificultad para el registro, almacenaje y evocación de elementos de la vida diaria, tales como los lugares donde deja sus pertenencias, las citas y los compromisos sociales o para la información recientemente proporcionada por los familiares.

Deterioro moderado: El paciente sólo recuerda el material muy bien aprendido o de carácter muy familiar. La información nueva es retenida sólo de forma ocasional y muy breve. El individuo es incapaz de evocar información básica sobre su lugar de residencia, actividades recientes o nombres de personas allegadas. Este grado de alteración mnésica constituye un serio obstáculo para la vida autónoma. Puede asociarse con la pérdida intermitente del control esfinteriano.

Deterioro grave: Pérdida grave de memoria. Sólo persisten fragmentos aislados de la información previamente aprendida. El sujeto fracasa incluso al intentar reconocer a los familiares cercanos; no le es posible retener nueva información y es incapaz de funcionar en la comunidad sin una estrecha supervisión porque suele presentar un grave deterioro del cuidado personal y una pérdida del control esfinteriano vesical.

2) Déficit de la capacidad intelectual, caracterizado por un deterioro del pensamiento, el juicio y la capacidad de procesar información. Esto déficits deben, en lo posible, ser puestos de manifiesto a partir de la información proporcionada por terceras personas, o mediante exámenes neuropsicológicos (siempre que pueda hacerse una estimación de la inteligencia premórbida). Lo ideal es poder hacer ambas cosas. La relación del deterioro con el nivel previo de funcionamiento debe verificarse comprobando que el nivel actual de manejo y comprensión de los contenidos del pensamiento es muy inferior a lo que hubiera cabido esperar en el pasado. El grado de deterioro intelectual debe ser valorado de la siguiente forma:

Deterioro leve: El déficit de la capacidad intelectual interfiere con los rendimientos y actividades de la vida diaria, sin llegar al extremo de hacer al individuo dependiente de los demás. Las tareas diarias más complicadas y algunas actividades recreativas no pueden ser realizadas.

Deterioro moderado: El déficit de la capacidad intelectual hace al individuo incapaz de manejarse en la vida cotidiana, incluyendo actividades como la compra y el manejo de dinero, sin la ayuda de otra persona. En la casa, sólo puede llevar a cabo las tareas más simples. El interés por las cosas y actividades es muy reducido o inconstante.

Deterioro grave: El déficit impide no sólo la independencia de la ayuda de los demás, sino que se caracteriza, además, por la ausencia, total o casi total, de ideación inteligible.

La gravedad global de la demencia se expresa con el nivel de deterioro más elevado, ya sea de memoria o de inteligencia (por ejemplo, una alteración leve de memoria y moderada de la capacidad intelectual es índice de una demencia de gravedad moderada). G2. Ausencia de obnubilación de la conciencia durante un período de tiempo tal que impida la inequívoca demostración del criterio A de delírium como se define en F05. Sin embargo, pueden existir episodios de delírium superpuestos en el curso de una demencia. Cuando un caso se presenta con delírium, el diagnóstico de demencia debe ser aplazado ya que las alteraciones de memoria, pensamiento y otras funciones superiores podrían ser atribuidas en su totalidad al delírium por sí mismo.

G3. Deterioro del control emocional, la motivación o el comportamiento social que se manifiesta al menos por uno de lo siguientes síntomas:

1) Labilidad emocional.
2) Irritabilidad.
3) Apatía.
4) Embrutecimiento del comportamiento social.

G4. Para que el diagnóstico clínico sea seguro, el criterio G1 debe estar claramente presente durante al menos seis meses. Si el período transcurrido desde el comienzo de la enfermedad es más corto, el diagnóstico puede ser sólo provisional.

Debe usarse un quinto dígito para indicar la presencia de síntomas adicionales en las categorías F00 (Demencia en la Enfermedad de Alzheimer), F01 (Demencia Vascular), F02 (Demencia en Enfermedades Clasificadas en Otra Parte) y F03 (Demencia, no Especificada), como sigue:

.x0 Sin síntomas adicionales.
.x1 Con otros síntomas, predominantemente delirantes.
.x2 Con otros síntomas, predominantemente alucinatorios.
.x3 Con otros síntomas, predominantemente depresivos.
.x4 Con otros síntomas, mixtos.

Debe usarse un sexto dígito para indicar la gravedad de la demencia.

.xx0 Leve
.xx1 Moderada
.xx2 Severa

Anotación Latinoamericana

La demencia es por definición una enfermedad grave. Por el estigma asociado a este diagnóstico, se recomienda no hacer uso del término de demencia leve en la práctica médica. Se recomienda, en cambio, utilizar el diagnóstico de Trastorno cognoscitivo leve (F06.07), cuyos criterios diagnósticos son muy similares a los de demencia leve. De acuerdo con criterios diagnósticos de investigación de la CIE-10, los pacientes afectados de demencia leve, conservan cierto grado de autonomía y capacidad de decisión que por razones sociales y legales perderían automáticamente en nuestro medio, al ser etiquetados de dementes.

F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30._)

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral degenerativa primaria, de etiología desconocida cuyos rasgos neuropatológicos y neuroquímicos son característicos. Habitualmente este trastorno es de comienzo insidioso, y después progresa lenta pero sostenidamente en un lapso de varios años.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.
B. Ausencia en los antecedentes, en la exploración clínica o en las exploraciones auxiliares, de una causa clínicamente diagnosticable de demencia (por ejemplo: enfermedad cerebrovascular, enfermedad por VIH, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, hidrocefalia a presión normal), un trastorno sistémico (por ejemplo: hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, hipercalcemia), o abuso de alcohol o drogas.

F00.0* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo temprano (G30.0)
Demencia en la enfermedad de Alzheimer, que comienza antes de la edad de 65 años, con deterioro de evolución relativamente rápida y con trastornos múltiples y notorios de las funciones corticales superiores.
Incluye: Enfermedad de Alzheimer, tipo 2.

Demencia presenil, de tipo Alzheimer.

Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, de comienzo presenil.
Criterios Diagnósticos de Investigación

1. Debe satisfacerse los criterios generales de demencia en la enfermedad de Alzheimer (F00) y la edad de comienzo ser inferior a los 65 años.

2. Además, debe satisfacerse al menos uno de los siguientes requisitos:
a) Instauración y evolución relativamente rápidas.
b) Afectación del lóbulo temporal, parietal o frontal: afasia (amnésica o sensorial), agrafia, alexia, acalculia o apraxia.
F00.1* Demencia en la enfermedad de Alzheimer de comienzo tardío (G30.1)
Demencia en la enfermedad de Alzheimer, cuyo comienzo se presenta después de los 65 años de edad, habitualmente al final de la séptima década de la vida, o incluso más tarde, con una progresión lenta. Su principal característica es el deterioro de la memoria.
Incluye: Enfermedad de Alzheimer, tipo 1.

Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, de comienzo senil.
Demencia senil, de tipo Alzheimer.

Criterios Diagnósticos de Investigación

1. Debe satisfacerse los criterios generales de demencia en la enfermedad de Alzheimer (F00) y la edad de inicio ser de 65 años o más.

2. Además, debe satisfacerse al menos uno de los siguientes requisitos:
a) Una instauración y evolución muy lenta y gradual (el ritmo de la progresión sólo puede evaluarse retrospectivamente después de un curso de 3 ó más años).
b) Predominio del deterioro de la memoria G1 (1) sobre el deterioro intelectual G1 (2) (ver criterios generales de demencia).

Anotación Latinoamericana

Debe considerarse, respecto al criterio 2.b (predominio del deterioro mnésico sobre el intelectual), que este predominio puede no ser evidenciable en las etapas avanzadas de la enfermedad.

F00.2* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, atípica o de tipo mixto (G30.8)

Debe reservarse este término para aquellos casos de Demencia de Alzheimer en los que los síntomas no permiten un grado mayor de especificidad diagnóstica, o se mezclan con los de una demencia vascular concomitante.
Incluye: Demencia atípica, de tipo Alzheimer
Criterios Diagnósticos de Investigación

Se debe usar este término y codificación para aquellas demencias que tienen características atípicas importantes

o que reúnen conjuntamente criterios de los tipos precoz y tardío. También la demencia mixta de Alzheimer y vascular debe incluirse aquí.
F00.9* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, no especificada (G30.9)

F01 Demencia vascular

La demencia vascular es producto del infarto cerebral debido a una enfermedad vascular, incluida la enfermedad cerebrovascular hipertensiva. Por lo común los infartos son pequeños, pero sus efectos son acumulativos.
Generalmente comienza en etapas avanzadas de la vida.
Incluye: Demencia arteriosclerótica
Criterios Diagnósticos de Investigación

G1. Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.

G2. Desigual distribución de los déficits de las funciones cognoscitivas superiores, estando algunas afectadas y otras relativamente conservadas. Así, la memoria puede estar marcadamente afectada mientras que el pensamiento, el razonamiento y el procesamiento de la información pueden estar sólo discretamente alterados.

G3. Presencia de daño cerebral focal sugerido por uno o más de los síntomas siguientes:
1) Paresia espástica y unilateral de las extremidades.
2) Reflejos tendinosos incrementados en forma unilateral.
3) Respuesta plantar extensora.
4) Parálisis pseudobulbar.

G4. Evidencia por la historia, el examen clínico o las pruebas complementarias, de una enfermedad cerebrovascular significativa que pudiere razonablemente considerarse etiológicamente relacionada con la demencia.
(Por ejemplo: historia de apoplejía; evidencia de infarto cerebral.).

Los siguientes criterios deben usarse para diferenciar los subtipos de demencia vascular, pero debe recordarse que la utilidad de esta subdivisión puede no ser generalmente aceptada.

F01.0 Demencia vascular de comienzo agudo

Habitualmente se desarrolla en forma rápida, después de una serie de accidentes cerebrovasculares, ya sea por trombosis, por embolia o por hemorragia. En casos raros, la causa puede ser un infarto masivo único.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Debe satisfacerse los criterios generales para demencia vascular (F0l).
B.La demencia evoluciona rápidamente (por lo general en un mes, pero en no más de tres meses) tras una sucesión de infartos repetidos o (raramente) tras un infarto masivo único.

F01.1 Demencia vascular por infartos múltiples

Es de comienzo gradual y posterior a una serie de episodios de isquemia transitoria que producen una acumulación de infartos en el parénquima cerebral.
Incluye: Demencia predominantemente cortical.
Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Debe satisfacerse los criterios generales para demencia vascular (F0l).
B. El inicio de la demencia es gradual (entre tres y seis meses), siguiendo a un número de episodios isquémicos menores.

Anotación Latinoamericana

La evolución de esta demencia tiende a ser escalonada, en el sentido de que el individuo puede recuperarse parcialmente tras un deterioro agudo que sigue a un infarto de significación clínica.

F01.2 Demencia vascular subcortical

Incluye casos con antecedentes clínicos de hipertensión arterial y con focos de destrucción isquémica, ubicados en las profundidades de la materia blanca de los hemisferios cerebrales. Habitualmente, la corteza cerebral se encuentra indemne, lo cual contrasta con el cuadro clínico de esta enfermedad, que puede parecerse mucho al de la demencia en la enfermedad de Alzheimer.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Debe satisfacerse los criterios generales para demencia vascular (F0l).
B. Antecedentes de hipertensión arterial.
C. Evidencia, en las exploraciones clínicas y complementarias, de una enfermedad vascular localizada en la sustancia blanca profunda de los hemisferios cerebrales, y que preserva el cortex cerebral.

F01.3 Demencia vascular mixta, cortical y subcortical
Criterios Diagnósticos de Investigación

Los componentes mixtos, corticales y subcorticales, de demencia vascular pueden sospecharse por los rasgos clínicos, los resultados de las investigaciones (incluyendo la autopsia) o ambos.

Anotación Latinoamericana

La determinación de los componentes mixtos (corticales y subcorticales) de las demencias vasculares, puede basarse tanto en los hallazgos clínicos como en los resultados de exploraciones complementarias. En ocasiones, el diagnóstico sólo puede ser confirmado post-mortem, a través de la autopsia.

F01.8 Otras demencias vasculares, especificadas

Anotación Latinoamericana Se recomienda agregar el término especificadas, para incluir en esta categoría aquellas demencias vasculares de causa específica no contemplada en ninguno de los acápites anteriores.

F01.9 Demencia vascular, no especificada
F02* Demencia en enfermedades clasificadas en otra parte

Casos de demencia debidos, o supuestamente debidos, a causas distintas de la enfermedad de Alzheimer o de la enfermedad cerebrovascular. El comienzo puede darse en cualquier momento de la vida, aunque rara vez tiene lugar en la senectud.

F02.0* Demencia en la enfermedad de Pick (G31.0)

Demencia progresiva que comienza durante la edad mediana de la vida, caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos del carácter y por deterioro social, que conducen a un menoscabo de las funciones del intelecto, de la memoria y del lenguaje, con apatía, euforia y, ocasionalmente, con fenómenos extrapiramidales.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.
B. Inicio lento con deterioro progresivo constante.
C. Predominio de afectación frontal puesto de manifiesto por dos o más de los síntomas siguientes:
1) Embotamiento emocional.
2) Comportamiento social burdo.
3) Desinhibición.
4) Apatía o inquietud.
5) Afasia.
D. Preservación relativa, en los estadios tempranos, de la memoria y las funciones parietales.
F02.1* Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (A81.0)

Una demencia progresiva, con extensos signos neurológicos, debida a cambios neuropatológicos específicos que, se supone, son causados por un agente transmisible. Comienza habitualmente durante la mitad o al final de la vida, aunque en los adultos puede tener lugar a cualquier edad. EI curso es subagudo y conduce a la muerte en el lapso de uno o dos años.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A.Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.

B. Progresión muy rápida de la demencia con desintegración de, virtualmente, todas las funciones cerebrales superiores.
C.Aparición, generalmente después de o simultáneamente con la demencia, de una variedad de signos y síntomas
neurológicos:
1) Síntomas piramidales.
2) Síntomas extrapiramidales.
3) Síntomas cerebelosos.
4) Afasia.
5) Alteraciones visuales.

F02.2* Demencia en la enfermedad de Huntington (G10)

Es una demencia que se da como componente de una amplia degeneración cerebral. El trastorno es transmitido por un solo gen autosómico dominante. Los síntomas aparecen característicamente en la tercera y cuarta décadas de la vida. El progreso de la enfermedad es lento y generalmente conduce a la muerte en un lapso de 10 a 15 años.
Incluye: Demencia en la corea de Huntington
Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.
B. La afectación de funciones subcorticales aparece generalmente en primer lugar y predomina en el cuadro clínico de la demencia. Lo más característico es la presencia de enlentecimiento del pensamiento y de la motilidad y de cambios de personalidad tales como apatía o depresión.
C. Movimientos coreiformes involuntarios, por lo general en la cara, manos y hombros o de la marcha. EI enfermo
puede intentar disimularlos convirtiéndolos en acciones voluntarias.
D. Antecedentes de enfermedad de Huntington en los padres o hermanos; o antecedentes familiares que sugieren
la presencia de este trastorno.
E. Ausencia de signos clínicos que pudieran explicar la presencia de los movimientos anormales.

Anotación Latinoamericana

El criterio E, como aparece, es confuso y lógicamente incompleto. Puede leerse mejor como sigue: “Los movimientos anormales y el cuadro demencial no son mejor explicados por la presencia de otra condición clínica definible”.

F02.3* Demencia en la enfermedad de Parkinson (G20)

Demencia que se desarrolla durante el curso de una enfermedad de Parkinson ya establecida. No han sido demostradas aún características clínicas particulares.
Incluye: Demencia en el parkinsonismo.

Demencia en la parálisis agitante.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.
B. Diagnóstico de enfermedad de Parkinson.
C. Ausencia de alteraciones cognoscitivas atribuibles a la medicación antiparkinsoniana.
D. No hay evidencia por la historia, los exámenes físicos o investigaciones especiales de una posible causa de demencia, incluyendo otras formas de enfermedad cerebral, daño o disfunción (por ejemplo enfermedad cerebrovascular, enfermedad por VIH, enfermedad de Huntington, hidrocefalia a presión normal), enfermedad sistémica (por ejemplo: hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, o hipercalcemia), o abuso de alcohol o drogas.
Si los criterios también se cumplen para la demencia en la enfermedad de Alzheimer de comienzo tardío (F00.1), esta categoría debería usarse en combinación con la enfermedad de Parkinson (G20).

Anotación Latinoamericana

El diagnóstico de Demencia en la Enfermedad de Parkinson sólo debe hacerse en ausencia de otra posible causa etiológica de demencia. Cuando esa otra causa etiológica explique mejor los síntomas de demencia, en presencia de Enfermedad de Parkinson, el paciente recibirá el diagnóstico de demencia secundaria a esa causa y se agregará en el Eje correspondiente el diagnóstico de Enfermedad de Parkinson.

F02.4* Demencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B22.0)

Demencia que se desarrolla en el curso de una enfermedad por VIH, en ausencia de una enfermedad o de una afección concomitante distinta de la infección por VIH que pudiera explicar las características clínicas.

Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Los criterios generales de demencia (G1 a G4) deben darse.
B. Un diagnóstico de infección por VIH ha sido claramente establecido.
C. No hay evidencia por la historia, los exámenes físicos u otras investigaciones especiales, de otras posibles causas de demencia, incluyendo otras formas de enfermedad cerebral, daño o disfunción (por ejemplo; enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, hidrocefalia a presión normal), un trastorno sistémico (por ejemplo; hipotiroidismo, déficit de vitamina B12 o ácido fólico, hipercalcemia) o abuso de alcohol o drogas.
F02.8* Demencia en enfermedades especificadas, clasificadas en otra parte
Criterios Diagnósticos de Investigación

La demencia puede darse como una manifestación o consecuencia de una variedad de estados cerebrales y somáticos. El agente causal debe también especificarse.
Incluye: Demencia en:

Lipidosis cerebral (E75.-).
Epilepsia (G40.-).
Degeneración hepatolenticular (E83.0).
Hipercalcemia (E83.5).
Hipotiroidismo adquirido (E01, E03.-).
Intoxicaciones (T36-T65).
Esclerosis múltiple (G35).
Neurosífilis (A52.1).
Deficiencia de niacina (pelagra) (E52).
Poliarteritis nodosa (M30.0).
Lupus eritematoso sistémico (M32.-).
Tripanosomiasis africana (B56.-), americana (B57.-).
Deficiencia de vitamina B12 (E53.8).

F03 Demencia, no especificada
Criterios Diagnósticos de Investigación

Esta categoría debe usarse cuando los criterios generales de demencia se cumplen, pero no es posible identificar uno de los tipos específicos (F00.0-F02.9).
Incluye: Demencia presenil sin especificación

Psicosis presenil sin especificación.

Demencia degenerativa primaria sin especificación.

Demencia senil sin especificación.

Demencia senil tipo depresivo o tipo paranoide

Psicosis senil sin especificación

Psicosis presenil sin especificación
Excluye: Demencia senil con delírium o estado confusional agudo (F05.1)

Senilidad sin especificación (R54)

F04 Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas Síndrome de deterioro importante de la memoria reciente y de evocación, mientras que se conserva la memoria inmediata, con reducción de la capacidad de aprendizaje de nuevos materiales y desorientación temporal. La confabulación puede ser un rasgo notorio de este cuadro, pero habitualmente se conservan la percepción y otras funciones cognoscitivas, entre ellas la inteligencia. El pronóstico depende de la evolución de la lesión primaria.
Incluye: Psicosis o síndrome de Korsakov, no alcohólicos.
Excluye: Amnesia sin especificación (R41.3)

Amnesia anterógrada (R41.1)

Amnesia disociativa (F44.0)

Amnesia retrógrada (R41.2)

Síndrome de Korsakov inducido por alcohol o sin especificación (F10.6)

Síndrome de Korsakov inducido por otras sustancias psicoactivas (F11-F19 con cuarto carácter

común .6)
Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Alteración de la memoria, que se manifiesta por los dos criterios siguientes:
1) Deterioro de la memoria para hechos recientes (alteración del aprendizaje de nuevo material), con un grado suficiente para interferir la vida diaria.
2) Reducción de la capacidad de recordar experiencias pasadas.
B. Ausencia de:
1) Déficit de la memoria inmediata (verificable, por ejemplo, mediante la prueba de repetición de dígitos).
2) Obnubilación de la conciencia o trastorno de la atención, como se define en F05, criterio A.
3) Deterioro intelectual global (demencia)
C. Presencia objetiva (por las exploraciones clínica, neurológica y complementarias) o antecedentes de traumatismo o enfermedad cerebral (especialmente aquellos que afectan de un modo bilateral al diencéfalo y a las estructuras temporales mediales, excluyendo la encefalopatía alcohólica) las cuales pueden razonablemente considerarse como responsables de las manifestaciones clínicas descritas en A.
Anotación Latinoamericana

El texto del glosario oficial de la CIE-10, al expresar “pero habitualmente se conservan la percepción y otras funciones cognoscitivas, entre ellas la inteligencia”, no deja bien claro el hecho de que el diagnóstico de esta entidad es compatible con cierto grado de deterioro cognoscitivo, pero no con una merma lo suficientemente intensa en estas funciones como para satisfacer los criterios diagnósticos de Demencia: El texto quedaría mejor de la siguiente manera:

“La percepción y otras funciones cognoscitivas, incluyendo la inteligencia no están lo suficientemente afectadas, como para satisfacer el criterio G2 de demencia”.

F05 Delírium no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas

Síndrome orgánico cerebral, de etiología inespecífica, caracterizado por perturbaciones simultáneas de la conciencia y la atención, de la percepción, del pensamiento, de la memoria, del comportamiento psicomotor, de la emoción y del ciclo sueño-vigilia. Su duración es variable y su gravedad fluctúa de leve a muy severa.
Incluye: Síndrome orgánico cerebral o encefálico, agudo o subagudo.

Estado confusional agudo o subagudo (no alcohólico).
Psicosis infecciosa aguda o subaguda.
Reacción orgánica aguda o subaguda.
Síndrome psico-orgánico agudo o subagudo.

Excluye: Delirium tremens, inducido por alcohol o sin especificación (F10.4)
Criterios Diagnósticos de Investigación

A. Enturbiamiento de la conciencia, por ejemplo claridad reducida del conocimiento del medio, con habilidad reducida para focalizar, sostener o cambiar la atención.

B. Trastornos de la cognición, que se manifiestan por:
1) Deterioro de la memoria inmediata y reciente, con mantenimiento relativamente intacto de la memoria remota.
2) Desorientación en tiempo, espacio o persona.

C. Al menos una de las siguientes alteraciones psicomotrices:
1) Cambios rápidos e imprevistos de hipo a hiperactividad.
2) Incremento del tiempo de reacción.
3) Incremento o disminución del flujo del habla.
4) Acentuación de las reacciones de sorpresa.
D. Trastornos en el ciclo sueño-vigilia, que se manifiestan por al menos uno de los siguientes síntomas:
1) Insomnio, que en los casos graves puede llegar a ser una pérdida completa del sueño, con o sin somnolencia
diurna, o inversión del ciclo sueño-vigilia.
2) Empeoramiento vespertino de los síntomas.
3) Sueños desagradables o pesadillas que pueden prolongarse durante la vigilia en forma de alucinaciones o ilusiones

E. Instauración súbita y fluctuaciones diurnas del curso de los síntomas.
F. Antecedentes o datos objetivos en las exploraciones clínicas, neurológicas y complementarias (por ejemplo:
anomalías electroencefalográficas, en especial el característico pero no invariable enlentecimiento de la actividad de fondo) de una enfermedad cerebral o sistémica subyacente (excluyendo los trastornos por consumo de alcohol o drogas) que pudiera razonablemente ser considerada como responsable de los síndromes clínicos de A a D.
F05.0 Delírium no superpuesto a un cuadro de demencia.

Anotación Latinoamericana

El término “estado confusional (delírium) no superpuesto a demencia” aclararía la verdadera fenomenología del trastorno.

F05.1 Delírium superpuesto a un cuadro de demencia

Afecciones que cumplen con los criterios antes descritos, pero que se desarrollan en el curso de una demencia, clasificada en F00-F03.

Anotación Latinoamericana

El término “estado confusional (delírium) superpuesto a demencia” reflejaría mejor la fenomenología de este trastorno.

F05.8 Otro delírium
Incluye: Delírium de etiología mixta.

Anotación Latinoamericana

El término “otros estados confusionales o de delírium” reflejarían mejor la naturaleza de estos trastornos.

F05.9 Delírium, no especificado

Anotación Latinoamericana

El término “estados confusionales o de delírium, sin especificación” es más apropiado para designar este grupo de trastornos.

F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad física.

Esta categoría incluye una variedad de afecciones relacionadas causalmente con un trastorno cerebral debido a una enfermedad cerebral primaria, a una enfermedad sistémica que afecta secundariamente al cerebro, a hormonas o sustancias tóxicas exógenas, a trastornos endocrinos, o a otras enfermedades somáticas.
Excluye: Trastornos mentales asociados con delírium (F05.-).

Trastornos mentales asociados con demencia (F00-F03).
Trastornos mentales inducidos por el consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas (F10-F19)

Criterios Diagnósticos de Investigación

G1. Antecedentes o datos objetivos en las exploraciones clínicas, neurológicas y complementarias de una en fermedad, daño o disfunción cerebral o sistémica subyacente de la que se sabe que puede producir disfunción cerebral, incluyendo alteraciones hormonales (se excluyen los trastornos por consumo de alcohol o drogas).

G2. Presunta relación entre la aparición o exacerbación de la enfermedad, lesión o disfunción subyacente y el inicio del trastorno mental con independencia del trastorno que aparezca en primer lugar.

G3. Remisión o mejoría significativa del trastorno mental cuando desaparece o mejora la supuesta causa subyacente.

G4. Ausencia de otra posible etiología del trastorno mental, por ejemplo, antecedentes familiares, muy cargados de trastornos similares o relacionados.

Si se satisfacen los criterios G1, G2 y G4, puede asumirse provisionalmente una relación causal; la certeza del diagnóstico aumenta considerablemente si cl criterio G3 está también presente.

Anotación Latinoamericana

Aunque sin mayor importancia en términos diagnósticos, la codificación de esta categoría y las subcategorías respectivas resulta inconsistente con la organización general de la CIE-10 que suele asignar el dígito 8 al término “Otros”. Como consecuencia de esto, se notará que, en efecto, no existe una categoría F08 dentro de esta clase. La GLADP ha mantenido esta codificación, para ser consistente con la organización taxonómica de la CIE-10; pero es claro que esta inconsistencia deberá corregirse en versiones ulteriores, si esta codificación alfanumérica se va a mantener.

F06.0 Alucinosis orgánica

Trastorno con alucinaciones persistentes o recurrentes, habitualmente visuales o auditivas, que ocurren en estado de plena conciencia, y que pueden ser o no ser reconocidas como tales por la persona afectada. Puede haber elaboración delusiva de las alucinaciones, sin que las delusiones sean lo que predomine en el cuadro clínico; el discernimiento puede conservarse.
Incluye: Estado alucinatorio orgánico (no alcohólico).
Excluye: Alucinosis alcohólica (F10.5).