CENTRO MUNICIPAL DE
HIGIENE, EPIDEMIOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA
MORÓN
Norman Gutiérrez Villa (1), Odalys R Betancourt Álvarez (2), Vladimir Morales Más (3).
Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo para conocer el comportamiento clínico-epidemiológico de la lepra en el municipio de Morón durante el periodo de 1998 hasta el 2002. El universo de estudio estuvo representado por 30 casos de lepra. La lepra constituye un problema de salud en el municipio porque la tasa de prevalencia es superior a 1 caso x 105 Habitantes. El año que mayor tasa presentó fue el 2000. La forma clínica más frecuente es la Lepra Tuberculoide. Más de la tercera parte de los casos de lepra se diagnosticaron sin incapacidad. No se han notificado ningún caso de lepra con incapacidad grado II. Más de la mitad de los pacientes son detectados a través del examen dermatoneurológico que realiza el médico de la familia a su población de riesgo.
Palabras Clave: LEPRA/fisiopatología/epidemiología.
1.- Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología.
2.- Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y en Psiquiatría, Profesora instructora. Diplomada en Comunicación en Salud.
3.- Licenciado en Psicología y Pedagogía. Profesor Titular Adjunto a la UNICA. Diplomado en Promoción y Educación para la Salud.
La Lepra es una enfermedad infecciosa crónica del hombre que puede afectar a personas de todas las edades y ambos sexos, causada por el Mycobacterium leprae, bacilo ácido alcohol resistente en forma de bastón que afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias superiores y también los ojos (1,2). La cual representa un problema de salud universal.
La lepra ha afligido a la humanidad desde tiempos inmemorables afectó en un momento dado a todos los continentes y dejó tras sí una imagen terrible en la historia y memoria de la humanidad, de mutilación, rechazo y exclusión de la sociedad.
Le enfermedad tiene un periodo de incubación o latencia muy prolongado, que suele durar de 3 a 5 años (3). La lepra es una enfermedad infecciosa transmitida directamente de persona a persona, sin embargo se adquiere por exposición prolongada y afecta solo a una pequeña parte de la comunidad (3,4).
La lepra se transmite de una persona no tratada a otra, a través de la piel y vías respiratorias (5).
La lucha contra la enfermedad se ha encarado en diferentes partes del mundo de acuerdo con los recursos científicos disponibles en las distintas etapas históricas y en relación directa con las posibilidades sanitarias de cada país (6).
Los resultados de los estudios realizados en Cuba sobre esta enfermedad permiten plantear que su transmisión ha comenzado a disminuir, producto de todo el trabajo de control que se ha iniciado en 1962 y que se ha ido incrementando y actualizado en todo estos años (7). Todos los países han adoptado oficialmente el tratamiento ambulatorio de la poli quimioterapia (PQT) y han cerrado progresivamente los sanatorios de lepra (8). Esto ha conllevado a un mejoramiento de la autoestima de los pacientes y un tratamiento adecuado.
La introducción y difusión de la
poli quimioterapia (PQT) ha modificado radicalmente el perfil de la Lepra en
todos los países endémicos. En los últimos doce años se ha reducido en más de
85% la prevalencia mundial estimada de
la enfermedad (9, 10,11).
Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo para conocer el comportamiento clínico – epidemio-lógico de los casos de Lepra en el municipio Morón durante el periodo de 1998 hasta el 2002.
El universo de estudio estuvo representado por 30 casos de Lepra notificadas en el periodo y municipio antes mencionado. Lo cual constituyó nuestra muestra.
La fuente de obtención de datos es a través de la tarjeta de EDO y la encuesta epidemiológica la cual se aplico a las personas que constituyeron nuestra muestra en el periodo de estudio, la cual fue realizada por los investigadores previo entrenamiento.
Los datos recogidos se codificaron y fueron procesados en una microcomputadora PENTIUM se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows y se realizó la revisión, validación y computación de los mismos.
Como medida de resumen de la información se usaron distribución de frecuencia y porciento.
Las variables utilizadas en el estudio fueron:
Ø Prevalencia
Ø Formas Clínica.
Ø Grado de incapacidad.
Ø Modo de detección.
Los resultados se presentaron en forma de tablas los cuales fueron analizados para emitir las conclusiones en correspondencia con los objetivos propuestos.
Se notifican 30 pacientes con lepra en el municipio Morón durante el periodo comprendido entre 1998 y 2002 (tabla No. 1), observándose la tasa mayor en el 2000 y 2002 con 16.6 y 14.4 casos x 105 Habitantes respectivamente. Con respecto a los años estudiados todas las tasas están por encima de 1 caso x 105 Habitantes por lo que ha representado un problema de salud para el municipio durante el quinquenio que se analizó.
Esto coincide con estudios realizados en el Estado de Pará; Río de Janeiro; donde la lepra constituye un problema de Salud Pública (9).
En cuanto a la tabla No. 2 se puede observar la distribución de la lepra
según formas clínicas de los 30 notificados, 12 casos para un 39.7% son lepra
tuberculoide, seguida por la lepra indeterminada con 7 casos para un 23.3%.
La tabla No. 3 nos demuestra la distribución de los casos de lepra según
grado de incapacidad al diagnóstico. El 76.6% (23 casos) fueron diagnosticados
sin incapacidad.
Con relación a la tabla No. 4 la distribución de la lepra según modo de
detección el 56.5% (17 casos) fueron detectados a través de estudios de
población de riesgo.
A longitudinal
retrospective study was aconducted in order to know the clinico-epidemiological
behaviour of leprosy in the municipality of Morón the time period 1998-2002.
The population under study enrolled 30 cases of leprosy. This disease
constituted a health problem in the municipality as the prevaleace rate is over
1 casex 105
inhabitants. The year 2000 showed the higbest rate. The most frequent clinical
manifestation is the BT disease. More than third of cases of leprosy were
diagnosed without incapability. No case of the disease has been reported as
incapability II. More than half of patients are detected through the
dermatineulologic examination performed by the family doctor on his risk population.
Tabla No. 1: Distribución de los casos de Lepra según prevalencia. Municipio Morón. Quinquenio 1998 hasta el 2002.
|
Años |
Total |
|
|
No. |
Tasas x 106 Hab |
|
|
1998 |
1 |
1.7 |
|
1999 |
4 |
6.7 |
|
2000 |
10 |
16.6 |
|
2001 |
6 |
9.7 |
|
2002 |
9 |
14.4 |
Fuente: Encuesta y estadística del CMHE
Tabla No. 2: Distribución de los casos de Lepra según Formas clínicas
|
Formas Clínicas |
Total |
|
|
No. |
% |
|
|
Lepra Lepromatosa |
6 |
20.2 |
|
Lepra Dimorfa |
5 |
16.8 |
|
Lepra
Indeterminada |
7 |
23.3 |
|
Lepra
Tuberculoide |
12 |
39.7 |
|
Total |
30 |
100 |
Fuente: Encuesta y estadística del CMHE
Tabla No. 3: Distribución de los casos de Lepra según Grado de incapacidad al
diagnóstico
|
Grado de Incapacidad al diagnóstico |
Total |
|
|
No. |
% |
|
|
Grado 0 |
4 |
13.4 |
|
Grado I |
3 |
10 |
|
Grado II |
- |
- |
|
No incapacidad |
23 |
76.6 |
|
Total |
30 |
100 |
Fuente: Encuesta y
estadística del CMHE
Tabla No. 4: Distribución de los casos de Lepra según Modo de detección
|
Modo de detección |
Total |
|
|
No. |
% |
|
|
Espontáneo |
4 |
13.4 |
|
Estudio de
población de Riesgo |
17 |
56.5 |
|
Estudio de
contactos |
9 |
30.1 |
|
Total |
30 |
100 |
Fuente: Encuesta y
estadística del CMHE