Hospital Provincial
“Dr. Antonio Luaces Iraola”
Aldo A. Sigler Villanueva
(1), Mireya del Castillo Ramírez (2).
Por
primera ocasión en la provincia de Ciego de Ávila se reporta la realización de dos
operaciones de cirugía mayor por el método de analgesia acupuntural en la
especialidad de oftalmología realizadas en el mes de enero de 1997 en el
Hospital General Provincial Docente “Capitán Roberto Rodríguez Fernández”, de
Morón. Fueron operados una paciente de 72 años de edad, afectada de catarata
senil y un glaucoma primario de ángulo abierto en un paciente de 69 años. El acto quirúrgico transcurrió sin
accidentes y el postoperatorio también.
La analgesia ocular fue total.
El único medicamento administrado fue un ámpula (20mg) endovenosa de
Difenhidramina. El autor narra su
experiencia.
Palabras
clave: CATARATA. GLAUCOMA CRÓNICO
SIMPLE. ACUPUNTURA. TRATAMIENTO ALTERNATIVO
1.
Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en oftalmología. Profesor
Auxiliar.
2. Especialista de Ier Grado en Anestesia y
Reanimación.
Es muy escaso y prácticamente inexistentes los
reportes de analgesia por acupuntura
en cirugía oftalmológica, pero se conoce que desde hace decenios se ha
empleado la misma para diversos procederes incluyendo la cirugía, confirmándose
su efecto analgésico (1-6).
Por
otra parte, mencionamos que en el desarrollo de las técnicas anestésicas en
oftalmología se ha dado un gran paso de avance
hasta llegar a la muy útil anestesia intracameral en la década de los 90
(7-9).
En
el presente artículo informamos de las dos primeras operaciones de cirugía
mayor realizadas en la provincia y en específico de oftalmología con
tratamiento analgésico por acupuntura
en el mes de enero de 1997 en el Hospital General Provincial Docente de Morón.
Se realizó una cirugía de catarata por el método de
extracción extracapsular del cristalino en una paciente de 72 años y una
trabeculectomía, operación filtrante antiglaucomatosa, en un paciente de 69
años, afectado de un glaucoma primario de ángulo abierto, mediante el uso de
analgesia por acupuntura (10-11), previo conocimiento y aceptación por ambos
pacientes de dicho proceder.
Se
utilizó electroestimulador con alta frecuencia la cual se iba elevando
gradualmente hasta tolerancia del paciente (V2, E2) y triple función o triple
recalentador (12-14).
En la cirugía de la catarata senil y del
glaucoma primario de ángulo abierto en pocas ocasiones se utiliza la anestesia
general, era la infiltración y analgesia regional con agentes anestésicos la
más comúnmente empleada y el propio oftalmólogo, el encargado de realizar este
proceder.
Por
experiencia personal hemos podido observar en la práctica oftalmológica, algunas
reacciones secundarias indeseables, sobre todo en los pacientes de edad
avanzada, como: vómitos, desorientación y depresión respiratoria, que han
obligado a suspender el acto quirúrgico.
Por
otra parte el hábito creado de ser el mismo cirujano el que administraba la
anestesia regional o en algunas ocasiones el ayudante, nos infundía la
seguridad que el paciente no sentiría dolor alguno durante el transcurso
operatorio, lo que nos permitía actuar con toda confianza y tranquilidad.
El conocer que no se le iba a administrar
ningún tipo de anestésico regional al paciente y que se iba a utilizar la
acupuntura por primera ocasión –como analgesia- nos creó la interrogante lógica
que pudiera presentarse algún peligroso accidente trans-operatorio por fallo en
la analgesia acupuntural, pero no sucedió así, en el primer paciente, la
analgesia ocular fue total y la extracción de la catarata se realizó
satisfactoriamente, no hubo complicaciones, el post-operatorio transcurrió de
forma adecuada. La trabeculectomía
realizada en el segundo paciente marchó
de forma favorable también.
Se
utilizó en ambos pacientes un ámpula de difenhidramina (20mg) intravenosa como
sedante.
Los
procederes descritos en este trabajo nos pusieron en contacto con las ventajas
de la medicina alternativa y en específico de la acupuntura y fue un camino a
seguir en nuestra provincia durante años posteriores a este hecho como forma de
analgesia en los servicios quirúrgicos oftalmológicos de nuestro hospital.
La
acupuntura como método analgésico alternativo en dos operaciones de cirugía
mayor oftalmológica demostró su efectividad con buenos resultados trans y
post-operatorios.
For the first time
it was reported the performance of two ophthalmic major surgery operation by
means of acupuncture in Ciego de Avila province. A Cataract was operated in a female patient of 72 years and a
trabeculectomy in a in a male patient of 69 years affected of primary open
angle glaucoma. The surgical procedure took place without accidents and the
post-operative period went through without alterations. The ocular analgesia was total. The only medication wich was administered
was an intravenously Diphenhydramine (20mg).
The author tells his experience.
Key words: Cataract. Primary
open angle glaucoma. Acupuncture. Alternative
medicine.
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