CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DOCENTE
Danay Morgado Serafín (1).
Se realizó un estudio
transversal analítico en niños de tres años de edad de ambos sexos, de círculos
infantiles del área de salud de la Clínica Estomatológica Docente del municipio
Ciego de Ávila, durante el curso escolar 2004 – 2005, para determinar la
relación entre el tiempo de lactancia materna, hábitos bucales deformantes y aparición
de maloclusiones. De 196 niños que habían recibido lactancia materna de
cualquier tipo (exclusiva o parcial) de 0 a 4 meses, de 4 a 6 meses o más de 6
meses de edad. Los que lactaron de 4 a 6 meses presentaron menor cantidad de
hábitos bucales deformantes, los que lo hicieron de 0 a 4 meses presentaron la
mayor cantidad de hábitos. La asociación de hábitos y la succión digital fueron
los más frecuentes. El 64,80% de los niños examinados presentaron hábitos. De
los 127 niños con hábitos el 62, 20% presentó maloclusiones.
Palabras clave: LACTANCIA MATERNA,
HÁBITOS BUCALES DEFORMANTES, MALOCLUSIONES.
1. Especialista
de 1er Grado en Ortodoncia
Siendo el siglo XXI
dominado por los alcances de la tecnociencia, es sorprendente cómo una práctica
natural de la especie humana como es la lactancia materna, adquiere de nuevo la
importancia y la trascendencia que se merece. Todos los mecanismos de salud
nacionales e internacionales reconocen los inmensos beneficios de la
alimentación al pecho, para la madre, el bebé y todo su entorno familiar. La
UNICEF cuando promociona la lactancia materna menciona como disminuye la
necesidad de tratamiento ortodóntico y el
riesgo de caries. (1-5)
Amamantar es la
primera medida preventiva que se debe tomar para evitar las Alteraciones Dento
- Maxilofaciales . Es un acto natural, una experiencia única, la mejor manera
de expresar amor hacia el hijo y de establecer una relación afectiva ideal, que
hace sentir orgullo de ser mujer. (5-11)
Investigaciones en
tres áreas proporcionan el principal impulso al resurgimiento actual de interés
en la lactancia materna. (12-17)
En primer lugar, menos
datos sobre las tasas de mortalidad indican una relación aún más fuerte entre
la lactancia materna y la supervivencia infantil. Un estudio realizado en
Brasil reveló que un bebé alimentado exclusivamente al pecho tiene: un riesgo
14,2 veces menor de morir por enfermedades diarreicas, un riesgo 3.6 veces
menor de morir a causa de enfermedades respiratorias, un riego 2,5 veces menor
de morir por otras infecciones. (16-17)
En segundo lugar, la
leche materna ha probado ser elixir mágico con propiedades que exceden en mucho
su valor nutricional. La leche materna tiene más de 100 constituyentes. (16-17)
Por último,
investigaciones recientes han definido el efecto contraceptivo de la lactancia
materna. (18)
Diversos autores
plantean que a las 16 semanas el feto esboza espontáneamente el movimiento de
mamar, incluso a las 27 semanas algunos chupan el dedo en el útero, por tanto,
la boca del recién nacido está adaptada para el amamantamiento, los labios
presentan una prominencia y las crestas alveolares unos reflejos, los cuales
son: de búsqueda, succión y deglución. Sin embargo otros autores afirman que la
succión como reflejo aparece a la vigésima novena semana de vida intrauterina y es un modelo de conducta compleja
que satisface un deseo o sensación de bienestar. (18-19)
Se plantea que con la
ejercitación de los músculos masticadores y faciales, disminuye el 50% de cada
uno de los indicadores de maloclusión dentaria que afecta la función
dentofacial del niño. (20-25)
Donato y Cols
realizaron un estudio llevado a cabo en Costa Rica, donde se evaluaron 225 niños.
Se obtuvo como resultado que los niños que no recibieron lactancia materna
tenían un mayor riesgo de presentar una relación esquelética Clase II que los
que recibieron. Por otra parte se encontró que en los niños de Zimbabwe, cuyas
madres les dan a menudo el pecho al bebé, no suelen presentar hábitos
deformantes. (26-31)
Los hábitos pueden
definirse como la costumbre práctica que se adquiere de un acto, por su
repetición frecuente; inicialmente es un acto voluntario o consciente, que se
convierte en involuntario o inconsciente cuando se arraiga. Se pueden
clasificar en dos grupos: beneficiosos y perjudiciales. Estos últimos se
adquieren por la práctica repetida de
un acto que no es funcional no necesario, entre los que se encuentran la succión digital, el empuje
lingual y otros. (1, 2,32 - 35)
No todos los niños con
hábitos deformantes presentan maloclusiones, pero si la gran mayoría tienen
alteraciones en la oclusión y necesitan tratamiento. Las maloclusiones, según
la OMS ocupan el tercer lugar en los problemas de salud oral.
Conociendo la
aparición de hábitos bucales deformantes en niños con insuficiente práctica de
la lactancia materna y por ende, la aparición de maloclusiones, nos hemos
motivado a realizar este trabajo entre los niños de los círculos
infantiles de nuestra área de salud.
Esta investigación se enmarca en la política actual de salud del país, con un
enfoque preventivo.
Objetivo General:
Determinar la relación entre la lactancia materna, hábitos bucales deformantes
y maloclusiones.
Se realizó un estudio
transversal analítico de todos los niños de 3 años de edad, de ambos sexos, de
los círculos infantiles pertenecientes al área de salud de la Clínica
Estomatológica Docente de Ciego de Ávila, durante el curso escolar 2004 – 2005,
para determinar la relación entre el tiempo de lactancia materna, hábitos
bucales deformantes y maloclusiones dentarias.
De un total de 207
niños distribuidos como se muestra a continuación, tomamos 196 niños que
recibieron lactancia materna.
Círculo Infantil No. de Niños
Cloroberto Echemendía
……….. 34
Ñico López
………………….…..22
Ismaelillo
…….………………….33
Zapaticos de Rosa
…………… . 60
Sueños de América
….……… …58
TOTAL …………………… ….207
Niños que lactaron
…………… 196
La realización y
vaciado de los datos se hizo con el formulario, confeccionado al efecto y fue
ejecutado por el autor, para evitar riesgos de interpretación y observación. El
interrogatorio a la mamá, papá o tutor de los niños se realizó en el lugar de
ubicación del encuestado, así como el examen físico de ellos, utilizando la luz
natural y un espejo bucal plano con previa esterilización.
Se consideró si el
niño había recibido lactancia materna y el tiempo de duración de este, agrupado
en: de 0 a 4 meses, de 4 a 6 meses y más de 6 meses. No se especificó el tipo
de lactancia (completa o parcial) por los posibles inconvenientes que datos
falseados pudieran afectar la confección del trabajo.
Se apreció si existían
hábitos bucales deformantes, así como el tipo específico, y se identificaron
las relaciones oclusales (normal o compensada y maloclusiones). Al final del
formulario se recogió en observaciones otros datos de interés para la
investigación así como la firma y el nombre del investigador.
Definición y
operacionalización de variables:
Lactancia Materna:
Término usado de forma genérica para señalar que es la alimentación del recién
nacido y lactante, a través del seno materno.
Lactancia Materna de:
v 0
a 4 meses: incluye niños que lactaron hasta los 4 meses de edad.
v 4
a 6 meses: incluye niños que lactaron entre el 5to y 6to mes de edad.
v Más
de 6 meses: incluye niños que lactaron más allá de los 6 meses de edad.
v Otros
hábitos: la presencia de algunos de los siguientes hábitos bucales deformantes:
respiración bucal, succión de tete o biberón, onicofagia y otros.
v Oclusión
compensada:es aquella relación oclusal que a pesar de no tener las
características de una oclusión normal, cumple los requisitos funcionales y
estéticos para el paciente y el observador.
Para medir la asociación
entre las variables referidas en la hipótesis se utilizó la prueba chi cuadrado
para un nivel de significación de p ≤ 0,05.
En
la Tabla No 1: Observamos que
de los 196 niños que recibieron lactancia materna, el 64, 80% presentó hábitos
bucales deformantes.
Al estudiar la
relación entre el tiempo de lactancia y la presencia de hábitos, se observa que
los lactantes de 4 a 6 meses tenían la menor frecuencia de hábitos, la
mayor en los que lactaron de 0 a 4
meses de vida. Al realizar la prueba de Chi cuadrado no encontramos asociación
significativa entre el tiempo de lactancia y la presencia de hábitos.
En estudios de la Isla
de la Juventud, se obtuvieron resultados similares, pues el 69% de los niños
analizados presentaban hábitos bucales deformantes. De estos, la mayoría (el
86,8%) lactaron hasta los dos meses de vida solamente. Lo que implica que en la
medida en que aumenta el tiempo de lactancia disminuyen los hábitos y
viceversa. (27). Coincidiendo con el estudio de Cidre Zayas en Ciego de Ávila
en el año 2005.
En la Tabla No 2 : Según el
tiempo de lactancia observamos que en los niños que lactaron de 0 a 4 meses
predominó la asociación de hábitos (44 niños), en los de 4 a 6 meses prevaleció
la succión digital (8 niños), al igual que en los que lactaron más de 6 meses
(11 niños). No se encontró asociación entre el tipo de hábito y el tiempo de
lactancia.
En un estudio
realizado en la Isla de la Juventud, el 57,5% de los niños con hábitos,
presentó solamente la succión del biberón. Luego se obtuvo un 13% para otros
hábitos y un 10,5% para hábitos de succión digital (citar). Comportamiento a la
inversa de los resultados de nuestro estudio.
En la tabla No 3: Al relacionar
los niños que lactaron con o sin hábitos bucales deformantes y la oclusión
dentaria, vemos que de los 127 portadores de hábitos, el 62,2% presentó
alteraciones de la oclusión. De los 69 niños sin hábitos, solo el 20,2%
presentó maloclusión, lo que infiere que la presencia de hábitos bucales
deformantes es un factor contribuyente en el desencadenamiento de un desorden
de la oclusión. (x2 = 25,17
p < 0,05)
Autores como López Y,
Ortega S y otros (9,27), plantean que la ejercitación de los músculos
masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuye el 50% de cada uno de
los indicadores de maloclusión dentaria que afectan la estética y función
dentofacial del niño.
En la tabla No 4: Al relacionar
el tipo de hábito bucal deformante y la oclusión dentaria en los niños que
lactaron apreciamos que de los 79 niños con maloclusiones, 27 presentaron el
hábito de succión digital, 26 asociación de hábitos, 20 empuje lingual y solo 6
otros hábitos.
Estos resultados
demuestran que la succión digital, el empuje lingual y la asociación de hábitos
se relacionan más frecuentemente con la aparición de maloclusiones (x2
= 29,47 p < 0,05). Encontramos en
estos niños la presencia de: mordida abierta y vestibuloversión de incisivos
superiores e inferiores. Además de versiones y gresiones de algunos dientes por
extracción prematuras de dientes vecinos.
Figueredo D. en Ciego
de Ávila (42), encontró mayor número de maloclusiones en los niños con hábitos
de succión digital y hábitos de empuje lingual; al igual que nosotros.
v
Más de la mitad de los niños examinados
presentaron hábitos bucales deformantes.
v
No encontramos asociación estadística entre
la lactancia materna y la aparición de
hábitos bucales deformantes.
v
Los niños que lactaron de 4 a 6 meses de vida,
presentaron la menor cantidad de hábitos bucales deformantes.
v
Los niños que lactaron de 0 a 4 meses de vida
presentaron la mayor cantidad de hábitos, y estos fueron: asociación de hábitos
succión digital, empuje lingual y otros hábitos.
v Existe una fuerte asociación estadística
entre los hábitos bucales y la aparición de maloclusiones.
v
Los niños con hábitos de succión digital, empuje
lingual y asociación de hábitos presentaron la mayor cantidad de maloclusiones.
An analytical cross-sectional study has been done to children of three
years old both sex, of children community center in the health area next to the
Estomatological clinic of Ciego de Avila
during course 2004-2005, to determine the relationship among the breast
feeding period, bad buccal habits and the apparittion of malocclusions. From
196 children that have recieved breast feeding of any kind (exclusive or
partial) from 0 to 4 months, 4 to 6 months or more than 6 months of life.
The ones who suckle from 4 to 6 monthspresented less quantity of bad
buccal habits, the ones who did it from 0 to 4 months presented a greated
quantity of habits. The association of habits and the digital suction were the
more frequent. The 64,80% of the examined children presented habits. From the
127 children with habits the 62,20% presented malocclusions.
1.- Moyers A. Tratado de
ortodoncia. 3 ed. Barcelona: Editorial Labor; 1976.
2.- Mayoral J, Mayoral G. Ortodoncia. Barcelona: Editorial
Labor: 1969.
3.- Pacheco L. Determinación de los patrones de lactancia e
inicio de la ablactancia y su relación con la caries dental de niños de 0 - 42
meses de edad del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el periodo
Diciembre 95-Enero 96. [Tesis] Lima: UPCH;1996.
4.-. Morice T. Análisis de tendencias y factores
determinantes de la lactancia natural en Costa Rica. San José. [Tesis] San
José: Universidad de Costa Rica; 1991.
5.- Organización Mundial de la Salud. Protección, promoción
y apoyo de la lactancia natural, la función especial de los servicios de
maternidad. Ginebra: OMS; 1989.
6.- Loría CR, Arquedas S. Lactancia materna. Normas
pediátricas. San José: Universidad de Costa Rica; 1986.
7.- Díaz Tabares O, Soler Quintana MR. Aspectos
epidemiológicos relacionados con la lactancia materna durante el primer año de
vida. Rev Cubana Med Gen Integr. 2002; 18(3): 12–6.
8.- Gandarias Eduard A, Núñez Galán A, Vaillant Suárez G. El
inicio de la lactancia materna durante el alumbramiento en los meses de enero a
mayo de 1995 en el Hospital Materno Norte de Santiago de Cuba. Rev Cubana Enf.
1996; 12 (1): 22 – 8.
9.- López Méndez Y,
Arias Araluce MM, del Valle Zlenenko O. Lactancia materna en la prevención de
anomalías dentomaxilofaciales. Rev Cubana Ortod. 1999; 14(1): 32–8.
10.- Rodriguez GV, Shalfer LA. Nuevos conceptos de
lactancia, su promoción y la educación de los profesionales de la salud. Bol
Sanit Panam. 1991; 11(1):1–15.
11.- Organización Mundial de la Salud. Pruebas científicas
de los Diez Pasos hacia una feliz lactancia natural. Ginebra: OMS; 1998.
12.- Barreto Penié J, Santana Porben S, Martínez González C,
Salas Ibarra AM. Grupo de apoyo
nutricional hospitalario. Rev Cubana Aliment Nutr. 2000; 14(1):
55–64.
13.- Giglio M. Semiología en la práctica de la Odontología.
Santiago de Chile: Mc Graw Hill Interamericana; 2000.
14.- Issler J, Casella A, Gómez V, Maidana D. Lactancia
materna. Lactancia materna. [serie en INTERNET] 2000 [citado 1 nov 2001] (1):
[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.med.ume.edu.er/revista/revista
98/lactancia maternal.html
15.- Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral.
La Habana: ECIMED; 2001.
16.- Andlaw RJ, Rock WP.
Manual de Odontopediatría. 4 ed. México: Interamericana; 1999.
17.- Bruckner H. Lactar es amar. La Habana: Editorial
Científico Técnica; 2003.
18.- Salud oral y lactancia materna. [página en Internet]
2002 [citado 30 abr 2005] [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http://www.ut.edu.co/ fcro/1002/cursos/50-1/505.html
19.- Freud S. Tres ensayos para una teoría sexual. Madrid:
Biblioteca nueva; 1981.
20.- Mossey PA. The
heritability of maloclussion. Part 1.Geneties, principles and terminology. Br J Orthod. 1999 Jun; 26(2): 103 -13.
21.- Mossey PA. The
heritability of maloclussion. Part 2. The influence of geneties in malocussion.
Br. J Orthod. 1999 sep; 23(3): 195 -203.
22.- Hasen K. El paladar hendido. Craneofac J. 2002; 39(3):
322 – 26.
23.- Bello A, Machado M, Castillo R, Barreto E. Relación
entre las dimensiones craneofaciales y la malnutrición fetal. Rev. Cubana
Ortod. 1998; 13(2): 99 -106.
24.- Lin C, Chang Ch. El
análisis multifactorial de un grupo de escolares. Reahabild Oralt. 2001; 26
(6): 576 - 85.
25.- Bayardo R. Etiology
of oral habits. J Dentist Child. 1996; (5):350-3.
26.- Chiang M. Crecimiento en niños con lactancia materna
exclusiva en el hospital nacional Cayetano Heredia. [Tesis] Lima: UPCH; 1996.
27.- Ortega VG, Rocca R,
Negrov RR. Estudio sobre lactancia materna y hábitos
bucales incorrectos de succión al año de dad. Rev Cubana Ortod. 1993; 8(2): 31
– 7.
28.- Chaviano Quesada J, López Sosa D. Edad materna: Riesgo
nutricional preconcepcional y peso al nacer. Rev Cubana Aliment Nutr. 2000;
14(2): 94 – 9.
29.- Guerra María E, Mujica C. Influencia del amamantamiento
en el desarrollo de los maxilares. Acta Odont Venez. 1999; 37(2): 6–10.
30.- Godoy D, Haller V, Casamayou M. Prevención de las
disgnasias desde el nacimiento [página en Internet] 2002 [citado 30 abr 2005];
[aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http://www.ut.edu.co/fcro/1002/cursos/50-1/505.html
31.- Donato C, Ramírez J, Bremes W. Lactancia natural y su
relación con el desarrollo del maxilar inferior. [página en Internet] 2001
[citado 2 may 2002]; [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http://www.colegiodentistas.co.cr.html
32.- Fernández CM. Resultado del control de factores de
riesgo de anomalías dentomaxilofaciales. Rev Cubana Ortod. 2000;15(1): 33 - 6.
33.- Blanco L,
Guerra María E, Mujica C. Relación entre el amamantamiento, el tipo
facial, la oclusión y hábitos viciosos en preescolares. Arch Venez Puer Ped.
1999; 62(3): 25 – 8.
34.- Navarro Nápoles J, Duharte Escalona A. La lactancia
materna y su relación con los hábitos bucales incorrectos. MEDISAN [serie en
Internet] 2003 [citado 18 may 2005]; 7(2): [aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.bus.sld.cu/revistas/san03203.html
35.- Fernández CM, Acosta CA. Hábitos deformantes en
escolares de primaria. Rev Cubana Ortod. 1997; 12(2): 79 - 83.
36.- Vogel LD. When the chidren put their fingers
in their mouth. NY States Dent J. 1998; 64(2): 48-53.
37.- Carrillo S. Determinación de la relación entre las
características de la oclusión y hábitos orales en niños de 24 a 48 meses de
edad con dentición decidua que acudieron a consulta pediátrica. [Tesis] Lima:
UPCH; 1996.
38.- Vasquez , L. Hábitos bucales y maloclusiones en niños
de 3 a 13 años de edad pacientes de la Clínica Estomatológica Central entre los
años 1994 a 1998. [Tesis] Lima: UPCH; 2000.
39.- Martín A, Moher L.. Los hábitos y las maloclusiones.
[página de INTERNET] 2000 [citado 7 May 2002]; [aprox. 3 pantallas]. Disponible
en: http: //www.cemic.edu.ar/publ/loshabitos.html
40.- Planells P, Martín S, Echaniz R. Hábitos de succión
digital y chupete en el paciente odonto pediátrico. Enfoques terapéuticos.
[serie en INTERNET] 1997 [citado 7 may 2002]; 5(1): [aprox. 8 p.]. Disponible
en: http://www.coem.org/revista/anterior/05_97.html
41.- Ortodoncia. Etiología de las maloclusiones. [página de
INTERNET] 2003 [citado 23 abr 2005] [aprox. 3 pantallas]. Disponible en: http://www.odontocat.com/etiomal.html
42.- Figueredo Triana O. Comportamiento de los agentes
físicos postnatales en la oclusión dentaria. [Tesis] Ciego de Ávila: Facultad
de Ciencias Médicas; 2001.
43.- Picotazo L. Malposición de segundos premolares
inferiores no erupcionados asociados a agenesis. J Orthod Dentofacial. 2002;
12(1): 53 – 6.
44.- Chateau B. Controversias en el uso del chupete.
Pediatría. 2001; 14(4): 202–3.
45.- Podadera Valdés ZR, Ruiz Nuñez D. Prevalencia de
hábitos deformantes y anomalías dentomaxilofaciales en niños de 3 a 6 años. Rev
Cubana Estomatol. 2003; 40(3): 12–8.
46.- Cidre Zayas FM. Lactancia materna, hábitos bucales
deformantes y maloclusión dentaria en niños de 5 años de edad. [Tesis] Ciego de
Ávila: Facultad de Ciencias Médicas; 2005.
Tabla No 1. Presencia de
hábitos bucales deformantes según tiempo de lactancia materna.
|
Presencia de hábitos
en niños examinados |
TIEMPO DE LACTANCIA MATERNA |
|||||||
|
0 a 4 meses |
4 a 6 meses |
+ 6 MESES |
TOTAL |
|||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
SI |
75 |
59,0 |
15 |
11,8 |
37 |
29,1 |
127 |
64,8 |
|
NO |
51 |
73,9 |
8 |
11,5 |
10 |
14,4 |
69 |
35,2 |
|
TOTAL |
126 |
64,2 |
23 |
11,7 |
47 |
23,9 |
196 |
100 |
Fuente: Formulario.
X2 = 1,15
X2
calculado = 1,15 < X2 tabulado
= 4,88
p > 0,05 (no
significación).
Tabla No 2. Relación
entre el tipo de hábito bucal deformante y el tiempo de lactancia materna.
|
HÁBITOS |
TIEMPO DE LACTANCIA MATERNA |
|||||||
|
0 a 4 meses |
4 a 6 meses |
+ 6 MESES |
TOTAL |
|||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
Empuje Lingual |
15 |
60,0 |
2 |
8,0 |
8 |
32,0 |
25 |
19,6 |
|
Succión digital |
13 |
40,6 |
8 |
25,0 |
11 |
34,3 |
32 |
25,2 |
|
Otros hábitos |
3 |
17,6 |
5 |
29,4 |
9 |
52,9 |
17 |
13,3 |
|
Asociación de
hábitos |
44 |
83,0 |
- |
- |
9 |
16,9 |
53 |
41,7 |
|
TOTAL |
75 |
59,0 |
15 |
11,8 |
37 |
29,1 |
127 |
100 |
Fuente: Formulario
X2 = 1,57
X2
calculado = 1,57 < X2 tabulado
= 6,45
p > 0,05 (no
significación).
Tabla No 3. Relación entre
la presencia de hábitos bucales deformantes y la oclusión dentaria.
|
HÁBITOS |
RELACIONES OCLUSALES |
|||||
|
Normal o Compensada |
Maloclusión |
TOTAL |
||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
SI |
48 |
37,8 |
79 |
62.2 |
127 |
64,8 |
|
NO |
55 |
79,7 |
14 |
20,2 |
69 |
35,2 |
|
TOTAL |
103 |
52,5 |
93 |
47,4 |
196 |
100 |
Fuente: Formulario
X2 = 25,17
X2
calculado = 25,17 > X2 tabulado
= 2,91
p < 0,05
(significación).
Tabla No 4. Relación
entre el tipo de hábito bucal deformante y la oclusión dentaria en niños que
lactaron.
|
HÁBITOS |
RELACIONES OCLUSALES |
|||||
|
Normal o Compensada |
Maloclusión |
TOTAL |
||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
Empuje Lingual |
5 |
20,0 |
20 |
80,0 |
25 |
19,6 |
|
Succión digital |
5 |
15,6 |
27 |
84,3 |
32 |
25,2 |
|
Otros hábitos |
11 |
64,7 |
6 |
35,2 |
17 |
13,3 |
|
Asociación de
hábitos |
27 |
50,9 |
26 |
49,0 |
53 |
41,7 |
|
TOTAL |
48 |
37,8 |
79 |
62,2 |
127 |
100 |
Fuente: Formulario
X2 = 29,47
X2
calculado = 29,47 > X2 tabulado
= 6,05
p < 0,05
(significación).