INTRODUCCIÓN
La Cardiopatía Isquémica y
específicamente el Infarto del Miocardio Agudo como la forma clínica de
mayor mortalidad tiene como elemento etiológico la lesión arteriosclerótica que
en el 95% de los casos se asocia a un grupo de factores de riesgo susceptibles
de suprimirse como: el hábito de fumar y el sedentarismo; otros grupos
susceptibles de modificarse: como la hipertensión arterial, diabetes mellitus e
hiperlipidemia, los cuales el Médico de la Familia debe conocer y actuar sobre
ello. Cuba, es un país en vías de desarrollo, sin embargo, muchos de nuestros
indicadores de salud se acercan a los de países desarrollados. En Cuba a semejanza de países
desarrollados las enfermedades Cardiovasculares constituyen, la primera causa
de muerte (1). Por tales razones nos enfrentamos al siguiente Problema Científico:
¿Cómo incrementar nivel de
conocimientos sobre Cardiopatía Isquémica en pacientes diagnosticados y
dispensarizados con esta enfermedad, pertenecientes a los Consejos Populares
Urbanos del Municipio Venezuela?
La Hipótesis
científica, que da respuesta al problema científico elaborado es el
siguiente: Si se implementa un Programa de Intervención Educativo, basado en un
enfoque estratégico integrador, entonces se incrementara el nivel de
conocimientos sobre Cardiopatía Isquémica de los pacientes diagnosticados y dispensarizados con esta enfermedad,
pertenecientes a los Consejos Populares
Urbanos del municipio Venezuela.
OBJETIVOS
General: Implementar un Programa
de Intervención Educativo para incrementar
nivel de conocimientos sobre
Cardiopatía Isquémica en pacientes diagnosticados y dispensarizados con esta enfermedad,
pertenecientes a los Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela.
Específicos:
1.
Identificar la necesidad de aprendizaje sobre la Cardiopatía
Isquémica en los pacientes diagnosticados y dispensarizados.
2.
Elaborar, aplicar y validar el Programa de Intervención
Educativo a los pacientes con Cardiopatía Isquémica.
3.
Determinar la
eficacia del Programa de Intervención Educativo aplicado a pacientes
diagnosticados y dispensarizados.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio
pre-experimental de un solo grupo de estudio (antes-después), en el cual se
aplicó un Programa de Intervención Educativo con el objetivo de incrementar
nivel de conocimientos sobre
Cardiopatía Isquémica en pacientes diagnosticados y dispensarizados con esta enfermedad,
pertenecientes a los Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela, en el
período comprendido Diciembre del 2005 a Diciembre 2007. El Universo estuvo
constituido por 104 pacientes de ambos sexos pertenecientes a los Consejos
Populares Urbanos del municipio Venezuela así como la muestra de estudio,
representando el 100 % de los pacientes y que cumplieron los siguientes
criterios.
Criterio de inclusión
1.
Pacientes dispensarizados y diagnosticados pertenecientes
a los Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela. 2-Pacientes que
brindaron su consentimiento informado para participar en el Programa de
intervención Educativo.3-Vivir en el área
perteneciente a los Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela.
4-Presentar un adecuado nivel cognitivo.
Criterio de exclusión
1. No
vivir en el área de salud objeto de la investigación. 2-Diagnosticado con
déficit mental. 3-No dar su consentimiento informado.4-Pacientes que no deseen
continuar en la investigación.5-Fallecidos.6-Pacientes que se muden de las
áreas de salud objeto de la investigación.
Criterio ético: La encuesta se aplicó de forma anónima, en
presencia del autor, la hoja se entrego doblada, con lo que se logró privacidad
y sinceridad al responder las preguntas. Se hicieron aclaraciones sobre algunas
palabras de la encuesta y cada cual respondió lo que conocía.
Metódica: La investigación fue subdividida en 3 etapas: Diagnóstico,
Intervención y Evaluación Final.
Etapa de Diagnóstico
Se estableció la comunicación con
todos los pacientes involucrado en el estudio para solicitar la participación
conciente, lo que quedo validado a través de un documento que fue firmado como
constancia de su disposición a participar en el estudio. Para dar cumplimiento al objetivo # 1 se
aplicó la encuesta (Anexo # 1) en el
primer encuentro lo que caracterizó el grupo e identificó el nivel de
conocimientos que poseían sobre Cardiopatía Isquémica, esto permitió definir
los temas que se impartieron teniendo en cuenta las necesidades de aprendizaje
detectadas. La encuesta fue aplicada por la autora lo que permitió la
aclaración de las dudas surgidas en relación a los términos o definiciones
empleados. Donde existió la necesidad de acudir al paciente en más de una ocasión
Se tuvo la responsabilidad de aplicar una prueba piloto en otro grupo de
pacientes con características similares fuera de este municipio (Majagua), para
comprobar la calidad de la confección de la encuesta. Para caracterizar el
grupo se operacionalizaron las variables de la forma siguiente: 15-24 Años 25-59 Años 60-64 Años 65 y más
Sexo: masculino y femenino La
encuesta contó de 11 preguntas
de las cuales 7 estuvieron
relacionados con la Cardiopatía Isquémica y se evaluaron según instructivo de
evaluación .
Etapa de Intervención
Para dar cumplimiento al objetivo
# 3, se procedió a aplicar el Programa de Intervención Educativo elaborado al
efecto con 6 actividades escogidas.
1. Presentación
del curso y objetivos (Introducción). 2-Definición de Cardiopatía Isquémica,
tipos, sintomatología y situación actual. 3-Factores de riesgo. 4-Formas de
prevención, tratamiento adecuado. 5- Conducta adecuada para eliminar las
repercusiones psicológicas de los pacientes con Cardiopatía Isquémica.
6-Consolidación de conocimientos sobre los temas impartidos.
La población objeto de estudio se
distribuyó mediante un muestreo al azar formando 4 subgrupos de estudios de 26
pacientes cada uno para facilitar la aplicación y desarrollo de las técnicas de
participación grupal: Lluvia de ideas (brianstorming), lectura eficiente,
dramatizaciones, discusión grupal, charlas educativas, entre otros. Las
actividades se realizaron en 3 ciclos desarrollados en 1 año y medio,
recibiendo cada subgrupo 6 actividades sobre el comportamiento ante una
Cardiopatía Isquémica de 45 minutos, con una frecuencia semanal y cada 2 meses.
Etapa Evaluativa (Evaluación Final)
Al concluir el Programa de
Intervención Educativo se aplicó la misma encuesta con las mismas
características de la evaluación inicial (Anexo
# 1) 2 meses después de haber culminado el Programa de Intervención
Educativo, determinando el nivel de conocimientos alcanzado por los
participantes, cumpliendo con el objetivo # 3. Su evaluación por temas permitió
recopilar la información sobre los conocimientos acerca de la Cardiópata
Isquémica antes y después de aplicar el Programa de Intervención Educativo. La
información se proceso en forma computarizada para lo cual se creó una base de
datos en una computadora Pentíum IV, utilizando el sistema estadístico
SPSS versión 11.5 para Windows, con un
nivel de confianza del 95%,un grado de error de 0.05%, se aplicó la prueba
Chi-cuadrado de asociación ( sin corrección y con corrección ). Los resultados
se mostraron en tablas, gráficos de distribución, frecuencia y datos de
asociación. Las diferencias estadísticas de las variables categóricas se
analizaron con un nivel de significación de P: 0.0000. Los resultados se
analizaron utilizando la información previa del autor y el tutor del trabajo. A
través de la justificación de los objetivos
y de la información científica, aportada por estudios nacionales e
internacionales consultados, se emitieron conclusiones y recomendaciones. Se
acotó la bibliografía según el sistema de Vancouver. En nuestro estudio se
tuvieron en cuenta el uso de diferentes variables como son:
Variables de estudio
Dependiente: Nivel de conocimientos.
Independiente: Programa de Intervención Educativo. Para cada
variable nos planteamos las siguientes hipótesis:
HO: Si se implementa un Programa de Intervención Educativo, no se
incrementara el nivel de conocimientos
sobre Cardiopatía Isquémica en pacientes diagnosticados y dispensarizados con
esta enfermedad, pertenecientes a los Consejos Populares Urbanos del municipio
Venezuela. H1: Si se implementa un
Programa de Intervención Educativo, entonces
se incrementara el nivel de conocimientos sobre Cardiopatía Isquémica en pacientes
diagnosticados y dispensarizados con esta enfermedad, pertenecientes a los
Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela.
Definición y Operacionalización de variables
Nivel de conocimientos. De acuerdo a la puntuación total de la
encuesta, acerca del conocimientos de las Cardiopatía Isquémica, se evaluaron
los resultados de la forma siguiente:
Conoce, si obtiene 30 puntos ó más.
No conoce, si obtiene
menos de 30 puntos.
La sumatoria total de la encuesta
fue de 62 puntos. Se consideró
aprobado, aquel que obtuvo 30 puntos ó más al responder la encuesta
Programa Educativo. Sistema
de actividades diseñado como instrumento para el trabajo en grupo con el
objetivo de crear un clima socio-psicológico que favorezca la realización de
una actividad determinada (2).
Intervención: Acción
que produce un efecto o que se intenta para alterar el curso de un proceso
patológico. La intervención educativa
se concibe como ¨ el conjunto de técnicas para informar y facilitar la
reflexión acerca del estilo de vida, las relaciones interpersonales y la
crianza de los hijos ¨. Dicha intervención va dirigida a la modificación de
estilos de pensamientos, creencias y puntos de vistas, que conforman el
componente cognitivo de las actitudes (3).
Prevención primaria:
Nivel de prevención que tiene el propósito de limitar o evitar la aparición de
la enfermedad, mediante el control de los factores causales o de riesgo: predisponentes o condicionantes
(4).
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
La
prevalencia de Cardiopatía Isquémica y la cifra de mortalidad atribuible al
mismo no han sido históricamente uniformes. Solo 3 pacientes con Cardiopatía
Isquémica (3%) tenían alguna información acerca de la definición de Cardiopatía
Isquémica y luego del Programa de Intervención
Educativo, esta cifra aumento a un (93%) logrando que la mayoría tuviesen
conocimiento del tema. En nuestras revisiones bibliográficas no
encontramos antecedentes de estudios sobre la definición como tal de
Cardiopatía Isquémica. Al comenzar el estudio 82 pacientes (79%) no tenían
información acerca de los tipos de
enfermedades que se consideran Cardiopatía Isquémica. Posterior a la aplicación del Programa de Intervención
Educativo solamente 7 pacientes (7%) no alcanzaron estos conocimientos. Existía
desconocimiento acerca de los síntomas de la Cardiopatía Isquémica ante de
aplicar el Programa de Intervención Educativo, pues 41 pacientes (39,4%)
contestaron bien esta pregunta al iniciar el estudio, mientras que al finalizar
el Programa de Intervención Educativo 93 (89,4%) fueron capaces de responder
correctamente. Nuestros estudios se corresponden con los realizados por otros
autores según las bibliografías revisadas para el enriquecimiento de este
trabajo (5). Al analizar los
conocimientos que poseen los
pacientes sobre los factores de riesgo asociados de la Cardiopatía Isquémica
antes y después de aplicado el Programa de Intervención Educativo gráfico # 1
se pudo apreciar que 17 pacientes lograron identificar correctamente los
incisos (16,3%) y 87 no lo lograron para un (83,7%) luego de aplicado el
Programa de Intervención Educativo en 93 pacientes (89,4%) respondieron
correctamente y sólo 11 (10,6%) continuaron sin poderlo hacer. Luego de este
análisis se demuestra una vez más que la educación y prevención es fundamental
para mantener una buena salud, de ahí la importancia de desarrollar programas
bien diseñados para que la población adulta tomen en cuenta los diversos
factores que inciden en sus vidas, concuerda con trabajos realizados por
diferentes autores (6). Según los
resultados que muestra el gráfico #2 podemos observar que no existían
conocimientos sobre el tema de
prevención, porque solamente 42 pacientes tenían conocimientos a los incisos
del estudio, representando el (40,4%). Mientras que al finalizar el Programa de
Intervención Educativo 93 pacientes,
para un (89,4%) fueron capaces de contestar correctamente. Nuestra investigación también se corresponde
con los resultados obtenidos por otros autores según la bibliografías
consultadas (7). Al aplicar las encuestas inicialmente, de los 104 pacientes objeto de
estudio solo 38 (36,5%) conocían el tratamiento adecuado ó la conducta que
debían adoptar frente a una Cardiopatía Isquémica, mientras que una vez
concluido el Programa de Intervención Educativo 96 (92%) respondieron esta
pregunta correctamente. Inicialmente
67 pacientes (64%) no conocían la conducta adecuada para eliminar las
repercusiones psicológicas de los pacientes con Cardiopatía Isquémica, una vez
terminado la aplicación del Programa de Intervención Educativo solo 10 mantuvieron esta conducta, y de forma
alentadora 94 (90,4%) manifestaron conocer una conducta adecuada para eliminar
las repercusiones psicológicas de los pacientes con Cardiopatía Isquémica. El gráfico #3 muestra el conocimientos
en general que tienen los pacientes sobre la Cardiopatía Isquémica para lo cual
se evaluó la puntuación total de la encuesta antes y después de aplicado el
Programa de Intervención Educativo. Al
analizarlo encontramos que un total de 104 pacientes que participaron en el
estudio solamente 43 (41,3%) tenían conocimientos generales sobre el tema antes
de aplicar el Programa de Intervención
Educativo. Sin embargo, después de este logramos que 96 pacientes (92%)
conocieran las respuestas, lo que indica que se produjo un incremento en el
nivel de conocimientos sobre la Cardiopatía Isquémica. Estos estudios y resultados obtenidos se
corresponden con los enunciados por
otros autores, de diferentes países, en estudios similares donde también se
aplicaron técnicas de Intervención sobre este tema (8). Si bien, el desconocimiento
sobre la Cardiopatía Isquémica que encontramos al aplicar la encuesta
inicialmente fue alarmante, resultó muy alentador el incremento del mismo una
vez culminado el Programa de Intervención Educativo.
CONCLUSIONES
1- Las principales necesidades de conocimientos
sobre la Cardiopatía Isquémica en
pacientes diagnosticados y dispensarizados con esta enfermedad
estuvieron relacionadas con conceptos asociados a la temática, tipos, factores
de riesgo, prevención, tratamiento adecuado
y conducta adecuada para eliminar las repercusiones psicológicas de los
pacientes con Cardiopatía Isquémica
2- Antes de aplicar el Programa de Intervención
Educativo los pacientes tenían desconocimientos sobre la Cardiopatía Isquémica
3- Una vez aplicado el Programa de Intervención
Educativo se incremento significativamente (92%) los conocimientos acerca de la
Cardiopatía Isquémica en pacientes diagnosticados y dispensarizados con esta
enfermedad, pertenecientes a los Consejos Populares Urbanos del municipio
Venezuela en el período comprendido Diciembre del 2005 a
Diciembre del 2007.
RECOMENDACIONES
1- Aplicar Estrategia de Intervención Educativa
a las familias para lograr cambios en la calidad de vida familiar antes que
aparezcan los problemas de salud relacionados
con la Cardiopatía Isquémica.
2- Incrementar las acciones de
promoción de salud y educación sobre la Cardiopatía Isquémica y sus factores de
riesgo por parte de nuestros Médicos de la Familia, haciendo particular énfasis
en la importancia de controlar aquellos que sean modificables mediante la
aplicación de estilos de vida saludables.
3- Continuar profundizando en la eficacia del
Programa de Intervención Educativo para perfeccionar sus habilidades y posibles
factores que afecten su desarrollo exitoso.
ABSTRACT
A pre-experimental study of a single group of
study was carried out (before-after) with the purpose of implementing an educational intervention program in
Venezuela Municipality to widen patients´ knowledge on Isquemic cardiopathy, from
December/2005 to Decenber/2007. The universe of study was constituted by the
total of patients with Isquemic cardiopathy in
this area (104 patients), who were surveyed to obtained the primary data, being monitored after the
application of the practical contribution of this research. Initially, ignorance
about Isquemic cardiopathy was noticed and a significant cognitive
increase was achieved after the Application of Educational Intervention
Program.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1- Ramírez Rodríguez M, Deldo Pérez G. El problema de la Cardiopatía Isquémica en Cuba. Resumed
[serie en Internet]. 2001 [citado 27 Feb 2006]; 14(4): [aprox. 3 p.].
Disponible en: http:// www.bvs.sld.cu/revistas/res7vol 4_4-01/res02.401.htm
2-
Síntes A. Temas de Medicina General Integral. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2001.
3-
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Subprograma de
Atención Comunitaria al Adulto Mayor. [página en Internet]. La Habana: MINSAP; 2001
[citado 13 Sep 2007]. [aprox. 1 pantalla]. Disponible en: http://www.sld.cu/instituciones/gericuba/paamc/sp_comun_glob.htm
4-
Louro BI. La intervención educativa. Ciudad de La Habana:
Facultad de Salud Pública; 1995.
5-
Jinich H. El clínico y el expediente clínico. Síntomas y signos cardinales de las
enfermedades. 3ª ed. México: El Manual Moderno; 2001.
6-
Fernández González JM, Fernández Ychaso G. Prevalencia
y principales factores de riesgo de Cardiopatía Isquémica en la comunidad. [página en
Internet]. 2005 [citado 18 Sep 2007]. [aprox. 4 pantallas]. Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev5/juanm_fdz.htm
7-
Prevención de la Cardiopatía
Isquémica. [página en Internet]. 2007 [citado 18 Sep 2007]. [aprox. 5
pantallas]. Disponible en: http://www.ffis.es/formación/cursos_isciii.php?id=2
8-
Master oficial riesgo cardiovascular online. [página en Internet]. 2007 [citado 18 Sep 2007].
[aprox. 4 pantallas]. Disponible en: http://www.ucam.edu/master_oficial/riesgo_cardiovascular/modulos.htm
.
ANEXOS
ANEXO NO. 1
TITULO: “Programa de Intervención Educativo para
incrementar nivel de conocimientos sobre Cardiopatía Isquémica en pacientes del
municipio Venezuela¨.
Objetivo: Implementar un Programa
de Intervención Educativo para incrementar nivel de conocimientos sobre
Cardiopatía Isquémica en pacientes diagnosticados y dispensarizados con esta
enfermedad, pertenecientes a los
Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela.
Estimado paciente usted esta participando en
una investigación médica, la misma es anónima y solo será utilizada para una
investigación en este tema, por lo que agradeceremos su cooperación.
Encuesta.
1-Edad_________2-Sexo_________3-Raza_________4_Nivel
Profesional:
Obrero__________Servicios________Administrativos_________Técnicos________Dirigentes______ Otros____________
5-Señale con una
x, ¿Qué entiende usted por Cardiopatía Isquémica?
a) ________Es
aquella situación en la que una limitación orgánica o funcional del flujo
coronario, se constituye en obstáculo al abastecimiento de sangre hacia
regiones del tejido cardiaco dependientes de la irrigación del uso afectado. b) ________No existe afectación
del miocardio debido al desbalance existente entre el aporte de flujo sanguíneo
coronario y los requerimientos
miocárdicos de oxigeno originados por cambios en la circulación coronaria.
6-De las siguientes
enfermedades cuales usted considera una Cardiopatía Isquémica .Marque con una x
a) _____Diabetes
mellitus. b) _____Hipertensión Arterial c) _____Infarto del Miocardio
Agudo. d) _____Angina de pecho. e) _____Lepra. f) _____Lupus Eritematoso
Sistémico g) _____Otras ¿Especifique cual?_____ h) _____Ningunas
7-¿Cuáles de los
síntomas que se relacionan a continuación corresponden a una Cardiopatía
Isquémica?
a) ____Dolor
precordial b) ____Sensación de muerte
inminente. c) _____Sudoración d) _____Palpitaciones e) _____Ansiedad. f) _____Opresión toráxico g) ______Dolor retoesternal que se irradia al cuello mandíbula,
hombro izquierdo o ambos hombros, epigastrio o en el área ínter escapular
izquierda. h) _____Anemia i)
_____Prurito (picazón) j)._____Anorexia
(falta de apetito) k) _____Disfagia
(dificultad para tragar) l) _____Polidipsia (ingestión excesiva de agua) Ll) _____Poliuria (orinas abundantes) m)
_____Ictericias (coloración amarrilla de piel y mucosas) n) ______Otras
¿Especifique cual ?______ o) _____Ningunas
8_Teniendo en
cuenta los siguientes factores de riesgos. Seleccione marcando con una x los
que usted considere se corresponda con la Cardiopatía Isquémica
a) Obesidad ______
b) Estrés______c) Diabetes Mellitus ______ d) Hipercolesterolemia _____e)
Hipertensión Arterial ______ f)
Habito de fumar _______ g)
Sedentarismo _______h) Frío y el calor extremo _____i) Otras ¿Especifique cual?______j) Ningunas______
9_De las
siguientes variantes, seleccione marcando con una x cuáles considera importante
en la prevención de la Cardiopatía Isquémica.
a)-Dieta
hiposódica (baja de sal) ___ b) -Dieta
hipo grasa (baja de grasas) _____c) -Dieta hiperproteica (ricas en proteínas)
____d)-Practicar ejercicios físicos diarios______e)-Dieta ricas en vitaminas y
minerales ____f) -Ingestión de 1 taza de
ron diarias por las mañana
____g)-Practicar el hábito de fumar____h) -Alcoholismo__i)
-Sedentarismo____j)-Otras ¿Especifique cual?____k)-Ningunas_____
10_De las
siguientes propuestas, marque con una x cuales usted considera un tratamiento
adecuado ante la aparición de una Cardiopatía Isquémica.
a)-Reposo
____b)-Ejercicio físico diario____c)- Administración de oxígeno _____d)-Aliviar
el dolor con la administración de nitroglicerina (Nitritos)
_____e)-Aspirina____f)-Esteroide (prednisona) ___g)-Morfina (opiáceos)
____h)-Otras______ ¿especifique cual?_____i)-Beta bloqueador
(Atenolol).j)-Ningunas_____
11-De los
siguientes enunciados cuales usted considera una conducta adecuada para
eliminar las repercusiones psicológicas de los pacientes con Cardiopatía
Isquémica.
a)
_____Es cuestión única
de los médicos la mejoría o cura de ellos. b) _____Debemos ayudarlos y
comprenderlos pues son seres humanos necesitados del apoyo. c) _____Son personas que pudieron
haberlo evitado y ahora las cosas son más difíciles, pues siempre estuvieron
sometidos a factores de riesgo y nunca hicieron nada para eliminarlos. d)
____Junto a ellos podemos evitar que otras personas se enfermen ayudándolo a
cambiar su estilo de vida y elevando la calidad de vida de estos pacientes. e)
_____Con los conocimientos que usted tiene en la actualidad acerca de esta
enfermedad podría usted contribuir a que otras personas no se enfermen.
ANEXO NO. 2
GRÁFICOS
TITULO: “Programa de Intervención Educativo para
incrementar nivel de conocimientos sobre Cardiopatía Isquémica en pacientes del
municipio Venezuela¨.
Gráfico #1: Nivel de conocimientos que poseen los pacientes
sobre los factores de riesgo de la Cardiopatía Isquémica antes y después de
aplicado el Programa de Intervención Educativo, en los Consejos Populares
Urbanos del municipio Venezuela
Fuente: Encuesta P: 0.0000 α = 0.05
Gráfico # 2: Nivel de conocimientos que poseen los pacientes
sobre la prevención de la Cardiopatía Isquémica antes y después de aplicado el
Programa de Intervención Educativo, en los Consejos Populares Urbanos del municipio
Venezuela.
Fuente: Encuesta
P : 0.0000 α = 0.05
Gráfico# 3: Nivel de
conocimientos en general que poseen los pacientes sobre la Cardiopatía
Isquémica antes y después de aplicado el Programa de Intervención Educativo, en
los Consejos Populares Urbanos del municipio Venezuela.
Fuente: Encuesta
P: 0.0000 α = 0.05
