HOSPITAL
PROVINCIAL DOCENTE
“DR.
ANTONIO LUACES IRAOLA”
CIEGO DE ÁVILA
María Eufemia Padrón Pereira (1), Aldo Sigler
Villanueva (2), Vicente Fernández Pérez (3).
Se realizó un estudio observacional descriptivo de 76 pacientes
diagnosticados de catarata en pesquisaje realizado en los Hogares de Ancianos
de Venezuela, Bolivia y Chambas de la provincia de Ciego de Ávila, en el
período comprendido de Enero a Febrero del 2006, con el objetivo de conocer el
comportamiento de la patología en estas instituciones, se analizaron las
variables edad, sexo, distribución por los hogares, pacientes con catarata
unilateral y bilaterales, agudeza visual y ojos portadores con catarata. En el
análisis de los resultados se observó que el 60.31% de los casos estudiados
presentan catarata, el hogar del municipio de Bolivia presentó la morbilidad
más alta. El sexo masculino predominó, mientras que los grupos de edades a
partir de los 70 años fueron los de mayor incidencia. Se encontró un franco
predominio de catarata bilateral. Las mayoría de los
pacientes obtuvieron una agudeza visual inferior a 0.3 al igual que los 132 ojos con catarata. Los datos fueron
recogidos en una encuesta y procesados expresando sus resultados en tablas y
gráficos para lo que se utilizó como unidad de medida
el porcentaje.
Palabras
Clave: CATARATA; ADULTO MAYOR/Anciano; PROGRAMAS/Nacionales de
Salud
1.-
Especialista de 1er Grado en Oftalmología.
2.-
Especialista de 2do Grado en Oftalmología.
3.-
Residente 2do año de Oftalmología.
La catarata es una de las entidades oftalmológicas más importantes
por la disminución de la agudeza visual que produce y su extensión universal, obedece a diversas causas, pero
sin lugar a dudas la catarata senil relacionada con el envejecimiento es la más
frecuente, suele ser bilateral pero
generalmente se afecta un ojo antes que otro, tienen un desarrollo lento y sin dolor con una gradual pérdida de la visión.
El paciente suele notar también una gran facilidad para el deslumbramiento,
sintiéndose mucho más cómodo en ambientes poco iluminados, en los que incluso
mejora su visión, disminución en tono y brillo de los colores y finalmente por
agudeza visual disminuida incluso de día que puede llegar hasta la percepción
luminosa (1-2).
Se estima que existen aproximadamente 50
millones de personas ciegas en el mundo, el incremento poblacional de las
expectativas de vida y los servicios de salud inadecuada, provocan un
aumento 1-2 millones de ciegos cada año. El 50 % de
ciegos son debido a catarata relacionada fundamentalmente al envejecimiento
después de los 50 años, la cual es curable mediante la cirugía., el impetuoso desarrollo de las técnicas quirúrgicas
para la cirugía de catarata con implante de Lentes Intraoculares (LIO), permite una rápida recuperación visual,
incorporación a la vida social activa y
una mejor calidad de vida de la población (3-4).
En un estudio realizado en Ciudad de
En el presente siglo los adultos mayores será el
sector de la población que crecerá más rápido en todos los países del mundo... Cuba presenta en la actualidad índices elevados de
envejecimiento poblacional, el 16,2 % de los cubanos tiene hoy 60 años o más.
Se calcula que para el 2025 la población
cubana será la más envejecida de Latinoamérica con el 25 por ciento con una
edad superior a 60 años y hacia el 2050 los cubanos tendrán uno de los
promedios de edad más añejos del planeta. Este fenómeno se asocia además a la
mejoría de la esperanza de vida de los adultos mayores, que con 77 años es muy
similar a la de los países más desarrollados (5).
Se estima que las cataratas continuarán siendo el padecimiento más
común que ocasione pérdida de la visión por longevidad. Constituye por lo tanto
un problema de salud a nivel mundial.
En Cuba desde 1959 se
comenzó la atención integral para
garantizar la salud y la seguridad social de los adultos mayores para
proporcionarles el disfrute de una vejez con óptima calidad de vida. Desde el año 1985 se cuenta con el Programa
de Atención al adulto mayor en Hogares de Ancianos, constituye desde el año
1997 un Subprograma del Programa Nacional de Atención al Adulto Mayor en Cuba con el objetivo de contribuir a elevar el
nivel de vida y el grado de satisfacción de los ancianos institucionalizados y
sus familias. Los Hogares de Ancianos (HA) constituyen un eslabón
imprescindible dentro del programa social de atención al anciano (6).
En el programa se prevé la interrelación con los diferentes
niveles de atención médica para garantizar el mejoramiento de la calidad de
vida de los ancianos
institucionalizados, en la provincia de Ciego de Avila el servicio de
Oftalmología del Hospital Provincial Antonio Luaces Iraola en coordinación con
la dirección provincial de atención al adulto mayor ha trabajado conjuntamente en la atención
oftalmológica a estos pacientes con el
objetivo de conocer cómo se ha comportado la catarata en estos centros presentamos este trabajo.
Se
realizó un estudio observacional descriptivo de76 pacientes con el diagnóstico
de catarata en pesquisaje realizado en los Hogares de Ancianos de los
municipios de Venezuela, Bolivia y
Chambas de la provincia de Ciego de Avila en los meses de Enero y Febrero del
2006.
Criterios de
inclusión:
Todos los pacientes portadores de catarata.
Criterios de
exclusión
Todos los pacientes que no cooperaron al examen
Realización
del Pesquisaje.
Se
coordinó con la vicedirección provincial del adulto mayor y las direcciones de
los HA.
Para
la realización del pesquisaje se conformó un equipo móvil compuesto por un
residente de Oftalmología, 2 técnicos medios en Optometría y óptica y un
funcionario de la dirección del adulto mayor.
Se
utilizó un oftalmoscopio directo, un tonómetro, una caja de prueba y una
cartilla de Snellen y se crearon las coediciones necesarias en locales
adaptados en cada institución visitada.
Agudeza
visual
Se
utilizó la clasificación de la
restricción de la visión y la ceguera, según
20/20-20/60(1.0-0.3): Normal
<20/60-20/200(<0.3-0.1): Deterioro visual
<20/200-20/400(<0.1-0.05): Deterioro visual severo
<20/400-N.P.L*(<0.05-N.P.L.): Ceguera
* No percepción luminosa
Los
datos fueron recogidos en encuesta creada al efecto, analizándose las variables
de edad, sexo, ojo afectado y agudeza visual, los datos fueron procesados y sus
resultados se muestran en tablas, utilizándose como unidad de medida el
porcentaje.
En
el Pesquisaje realizado se examinaron 126 pacientes institucionalizados en tres
HA obteniéndose los resultados
siguientes: En la tabla 1 se observa que el 60.31% de los casos estudiados
presentan catarata, el hogar del municipio de Bolivia presentó la morbilidad
más alta con el 70.27 %. El sexo masculino predominó con el 85.52 %, mientras
que los grupos de edades entre 70-79 y más de 80 años fue el de mayor
incidencia (tabla 2). Se encontró un franco predominio de catarata bilateral
con el 73´68 % de los casos. El 40 y el 39.8 % de las
cataratas unilaterales y bilaterales respectivamente obtuvieron una agudeza
visual entre 1.0 y 0.3, el 25% de las unilaterales alcanzaron una agudeza
visual menor de 0.05 y el 28.57% de las bilaterales la agudeza visual fue en el rango de menor de
La catarata senil producida por los cambios degenerativos asociados al
envejecimiento es la patología oftalmológica más frecuente en las personas a partir de los 60 años, se reporta que
aproximadamente el 50% de adultos
mayores presentan catarata, cifra que aumenta en las décadas siguiente, los pacientes objeto de este estudio por
pertenecer a un tipo de institución destinada a atender adultos mayores de 60
años y más están enmarcados en las edades que con mayor frecuencia aparece la
catarata por tanto los resultados obtenidos (60.31%) de pacientes con esta
patología depende de las características de la población institucionalizada en
relación a la edad (1,4).
En varios estudios epidemiológicos se reportan
cifras entre el 15 y el 20 % de prevalencia de catarata a partir de los 60 años
, alcanzando más del 60% en personas mayores de 80 años, en los resultados
obtenidos en este grupo se observan cifras más bajas que las anteriores pero con un aumento
progresivo en los grupos etáreos (1,7).
En
estudios epidemiológicos realizados reportados en la literatura no se reportan
diferencias tan significativas en cuanto a la presencia de catarata y el sexo,
sin embargo en este estudio el 85.52% correspondió al sexo masculino,
resultados que guardan relación con la proporción general entre ambos sexos de
los pacientes institucionalizados, lo cual puede estar motivado por las
posibilidades del sexo femenino de enfrentar sus propios cuidados en la vejez
en relación a la alimentación , higiene y cuidado del hogar, labores que
tradicionalmente realiza la mujer y para lo cual el hombre está menos preparado
demandando más de la institucionalización
(4,7).
Las limitaciones visuales a causa de las cataratas es ampliamente
reportado en diversos estudios coincidiendo que esta patología es la primera
causa de ceguera en el miando, el 50% de los ciegos son portadores de catarata
con mayor incidencia en personas de la tercera edad, se estima que las
cataratas continuarán siendo el padecimiento más común que ocasione pérdida de
la visión por longevidad, en los resultados obtenidos el 40% eran pacientes con
cataratas unilaterales y el 42.85% bilaterales presentaron deterioro visual
severo y ceguera, éstos resultados aún por debajo de lo reportado en la
literatura representaron una considerable afectación visual en el grupo
estudiado (1,8).
There has been done a
descriptive observational study of 76 patients diagnosed of cataract in an
inquiry that was done in Ciego de Avila, since January to February, 2006, with
the purpose to know the pathology´s behaviour in these institutions, there has
been analized age, sex, distribution for the homes, patients with unilateral
and bilateral cataract, visual acuity and eyes which are carriers of cataract.
In the results´analysis was observed that the 60, 31% of the studied cases
present cataract, the home for the aged of Bolivia´s municipality presented the
highest morbidity. The predominant sex was the masculine, while the age groups
from 70 years old on were the ones of more incidence. It was found a
predominance of bilateral cataract. The patient´s mayority obtained a visual
acuity inferior to 0.3 as well as the 132 eyes with cataract. The data was
compiled in an inquiry and proccessed expressing the results in tables and
graphics for which there was used the percentage.
1.
Nano
H, Nano ME. Importancia de la ceguera por catarata en adultos mayores. Agencia
Internacional para la prevención de ceguera. [serie en Internet] 2002 [citado 28 Mar 2007] IABP; 15(1): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.oftalmologos.org.ar/mo/mo2002may.html
2.
Guía clínica para
el tratamiento quirúrgico de cataratas. [monografía en Internet] Santiago: Minsal; 2005 [citado 18 Feb
2007]. Disponible
en: http://www.minsal.cl/ici/guíasclínicas/Cataratas.pdf
3.
Vanneste
G. Superando barreras. Cómo incrementar la tasa de cirugía por cataratas. CBM
Internac. 2001; 4.
4.
Hernández
Silva JR, Ríos Torres M, Padilla
González C. Resultados del RACSS en Ciudad de
5.
Ortega I. Decrece la población de Cuba
en el 2006. Edición digital
de Radio ciudad de
6.
Cuba.
Ministerio de Salud Pública. Programa de atención integral al adulto mayor en
Cuba. La Habana: MINSAP; 1997.
7.
Pongo Águila L, Carrión R, Luna W, Silva JC, Limburg H.
Ceguera por catarata en personas mayores de 50 años en una zona semirrural del
norte del Perú. Rev Panam Salud Pública. [serie en Internet] 2005 [citado 18 Feb
2007]; 17(5/6):387–93. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v17n5-6/26276.pdf
8.
Cuéllar Sáenz Z. La ceguera: un compromiso de
todos. Colombia Med. [serie en Internet]. 2006 [citado 4 Feb 2007]
[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.colombiamedica.univalle.edu.co/Vol36No4/html/cm36n4a1.pdf
Tabla 1:
Distribución de pacientes según Hogares de Ancianos
HOGARES DE ANCIANO
|
PACIENTES EXAMINADOS
|
PACIENTES CON CATARATA
|
|
Nº
|
%
|
||
Venezuela
|
27
|
13
|
48.14
|
Bolivia
|
37
|
26
|
70.27
|
Chambas
|
62
|
37
|
59.67
|
Total
|
126
|
76
|
60.31
|
Fuente: Historia clínica
Tabla 2: Distribución de pacientes según
edad y sexo
edad
|
masculino
|
femenino
|
total
|
|||
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
|
60-69
|
5
|
7.69
|
3
|
27.27
|
8
|
10.52
|
70-79
|
33
|
50.76
|
1
|
9.09
|
34
|
44.73
|
80 y más
|
27
|
41.53
|
7
|
63.63
|
34
|
44.73
|
Total
|
65
|
85.52
|
11
|
14.47
|
76
|
100
|
Fuente: Historia clínica
Tabla 3: Distribución de pacientes según catarata unilateral o bilateral y la
agudeza visual
agudeza visual
|
unilateral
|
bilateral
|
Total
|
|||
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
Nº
|
%
|
|
1.0-0.3
|
8
|
40
|
22
|
39.28
|
30
|
39.47
|
<0.3-0.1
|
4
|
20
|
10
|
17.85
|
14
|
18.42
|
<0.1-0.05
|
3
|
15
|
16
|
28.57
|
19
|
25
|
<0.05-N.P.L.
|
5
|
25
|
8
|
14.28
|
13
|
17.10
|
Total
|
20
|
26.31
|
56
|
73.68
|
76
|
100
|
Fuente: Historia clínica
Tabla 4:
Distribución de ojos con catarata en relación a la agudeza visual
agudeza visual
|
ojos con catarata
|
|
Nº
|
%
|
|
1.0-0.3
|
52
|
39.39
|
<0.3-0.1
|
24
|
18.18
|
<0.1-0.05
|
35
|
25.51
|
<0.05-N.P.L.
|
21
|
15.90
|
Total
|
132
|
100
|
Fuente: Historia clínica