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EFECTOS DE LA TINTURA DE CALENDULA AL 10% EN ADOLESCENTES AFECTADOS POR GINGIVITIS CRONICA.

Dra. María del Rosario Ojeda Lorenzo 1, Dra. Georgina Ramírez Madrigal 2, Dr. Julio Portal Pineda 3.

 

RESUMEN

Se realiza un estudio experimental en 140 alumnos, en edades comprendidas entre 12 y 16 años, de ambos sexos, pertenecientes a la Secundaria Básica "Rubén Martínez Villena" del municipio Ciego de Avila afectados por gingivitis crónica, con el objetivo de conocer los posibles efectos de la tintura de Calándula al 10% en esta enfermedad. Se formaron  dos grupos, uno experimental y otro control, el primer grupo recibió colutorios de solución hidroalcohólica de tintura de Calendula al 10% y el segundo grupo un placebo, previo a estas se realizaron controles de placa y tartrectomias. Se evaluaron los resultados a los 15, 30 y 45 días, utilizándose el índice de análisis e higiene de Love y el

índice de Le y Silness para evaluar el estado gingival. Se comprobó al finalizar la investigación una respuesta positiva del fármaco en el grupo experimental, donde llegó a curar el 87,2% de los alumnos afectados.

 

PALABRAS CLAVES: GINGIVITIS/tratamiento; CALENDULA/uso terapéutico.

 

 

1.     Especialista de I Grado en Peridontologia. Profesora Instructora.

 

2.     Especialista de I Grado en Peridontologia.

 

3.     Especialista de I Grado en Farmacología. Master en medicina Natural y Tradicional. 

 

INTRODUCCION

 

Los    estudios   epidemiológicos realizados   sobre    la periodontopatías    han demostrado   que   los    procesos inflamatorios   son   los  más  comunes  y  que   la placa dentobacteriana  es el factor etiológico fundamental por  el alto  contenido microbiano, capaz de iniciar  una  respuesta inmunológica e inflamatoria en dependencia de la resistencia de  los tejidos como respuesta al huésped (1),(2). La  placa dentobacteriana  supragingival se relaciona íntimamente  con el  inicio  y desarrollo de la gingivitis  crónica  (3).  La gingivitis puede ser tratada y controlada satisfactoriamente mediante  la  eliminaciónica  regular  de  la   placa supragingival  por  el  paciente,  sin  embargo,  a   muchos individuos  les resulta difícil efectuar la  eliminación  de esta por medios mecánicos. También en ciertas edades no  hay toda la preocupación por mantener una higiene bucal adecuada y  los individuos se despreocupan del control de la placa  y se  presenta  la gingivitis crónica, la que  con  frecuencia necesita de tratamiento medicamentoso (4),(5) y con este fin se han utilizado diversas sustancias generalmente costosas y con marcados efectos adversos.

 

De  los  resultados  de estudios  realizados  sobre  hierbas medicinales  en  cremas dentales  y  enjuagatorios  bucales sugieren   que  los  ingredientes  herbáricos pueden ser impregnados en la terapia de las drogas periodontales o como profilaxia de rutina (6).

 

Investigaciones  realizadas en nuestro medio, basadas en  la medicina natural y en lo que en la bibliografía revisada  se reporta,  encontramos que la Calendula Officinalis L,  posee actividad  antinflamatoria  y  antibacteriana,  por  lo  que   pensamos  pudiera  ser  valorada en  el  tratamiento  de  la gingivitis crónica (7).

 

Es por ello que en este trabajo nos propusimos como objetivo general  demostrar  los efectos curativos de la  tintura  de Calendula al 10% en adolescentes afectados  por gingivitis crónica.

 

 

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 

1.   Conocer el estado gingival en ambos grupos, antes  de la aplicación de los colutorios.

 

2. Comparar los resultados obtenidos en ambos grupos  en cuanto   al  estado  gingival,  de  acuerdo  al  tiempo   de evolución. 

 

3. Determinar la existencia o no de efectos adversos.

 

MATERIAL Y METODO

 

Se  realizó  un  estudio experimental  constituido  por  140 alumnos,  pertenecientes a la ESBU "Rubén Martínez  Villena" del municipio Ciego de Avila, de ambos sexos y en las edades comprendidas  de  12  a 16  años  afectadas  por  gingivitis crónica, se excluyeron aquellos con trastornos  sistémicos. 

La  muestra  se tomó de forma aleatoria, donde  se  fijó  un error  alfa=5%, beta=20% y la diferencia  clínica  aceptable fue del 60%.

 

Se conformaron dos grupos de trabajo, cada uno de 70 alumnos de  acuerdo al tratamiento a recibir. El grupo  experimental recibió colutorios de solución hidroalcohólica de tintura de  Calendula al  10%  y  el  grupo  control  un  placebo.   Se distribuyeron  en  recipientes que contenían 20 ml  de  las soluciones,  mantenidas en la boca por un minuto  cada  vez. Previamente se realizaron controles de placa y tartrectomías en ambos grupos.

 

Los pacientes fueron citados tres veces por semana para  los colutorios correspondientes, siendo evaluados a los 15, 30 y 45  días, mediante la utilización del índice de  análisis e higiene de Love y el índice de Le y Silness para el  estado gingival.

 

Los  datos  obtenidos fueron recogidos  en  los  formularios elaborados.

 

Estadísticamente  se utilizó  la prueba de Chi Cuadrado y  la de Riesgo Relativo.

 

RESULTADOS Y DISCUSION

 

La tabla 1 muestra el comportamiento del estado gingival  al inicio  de la investigación, el que era precario,  en  ambos grupos. Donde el 85,7% estaban en la categoría de  moderada, en el grupo experimental. Encontrándose el grupo control con el 88,6%, estando en correspondencia con el deficiente grado de higiene bucal en la totalidad de los casos.

 

En la tabla 2, se observa que a los 15 días de realizado los colutorios de ambas soluciones, hubo un comportamiento en el grupo  experimental  del 7,1% de alumnos curados,  34,3%  de gingivitis  leve,  52,9% de gingivitis moderada  y  5,7%  de avanzada; sin embargo en el grupo control solo el 1,4% cura múltiples autores han encontrado resultados positivos en  la reducción del sangramiento al emplear terapia  medicamentosa unida a un debridamiento mecánico previo (4),(8).De  acuerdo a  la literatura revisada nos encontramos que las normas  de las  especialidades  médicas para el uso de  fitofármacos  y apifármacos  apoyan  el  uso  de  la  Calendula y otros medicamentos  de  origen  vegetal en el  tratamiento  de  la gingivitis crónica (9).

 

La  tabla  3 evidencia el estado gingival a los 30  días  de haber  comenzado  el uso de los fármacos,  existiendo  gran mejor a  en  el grupo experimental, donde  el  68%  de  los alumnos habían curado, mientras en el grupo control solo  el 14,3% se curó.

.

La tabla 4 muestra como a los 45 días de haber comenzado los colutorios,   el   grupo  experimental   mostró   resultados satisfactorios,  quedando afectados por gingivitis  moderada el 11,4% y el 1,4% de gingivitis avanzada.

 

Se manifiesta la utilidad de la tintura de Calendula al  10% en  esta  afección, lo que concuerda según  reportes  de  la literatura  donde  se le  atribuye  acción  antinflamatoria,

antibacteriana, cicatrizante e inmunoestimulante (10),(11).

 

La  tabla  5 refleja que al finalizar  la  investigación  el 87,1%  de los alumnos del grupo experimental habían  curado, mientras  el  34,3%  lo  hacían  en  el  grupo  control  con diferencias estadísticamente significativas.

 

Realizado   el  análisis estadístico se  valor   que   los resultados  no  se deben al azar, aplicando el test  de  Chi Cuadrado,  este  fue de 41,0 con un Riesgo  Relativo(RR)  de 2,54  y  un intervalo de confianza de  1,82<RR<3,56  lo  que significa que los alumnos tratados con tintura de  Calendula tienen dos veces y media más posibilidades de curar que  los tratados con el placebo.

 

De  acuerdo  a  la  bibliografía  revisada  no   encontramos reportes  de  efectos  adversos en el uso  de  este  fármaco  (7),(11)  lo  que  coincide con  los  hallazgos  de  nuestro estudio.

 

CONCLUSIONES

 

1.     Se  observó que el grado de severidad  más  frecuente fue  la  gingivitis  moderada con el  85,7%  para  el  grupo experimental y el 88,6% en el grupo control.

 

2.      Se  comprobó una  mejor evolución  de los   alumnos  tratados  con  tintura  de Calendula al  10%  en  la  medida  en que transcurrieron las etapas del tratamiento.

 

3.      Se comprobó  una  respuesta positiva de los  tejidos   gingivales  al  fármaco en  el  grupo  experimental;  donde  llegó a curar el 87,2% de los alumnos afectados.

 

4.     No se encontraron efectos adversos en la  utilización   la  tintura  de  Calendula al  10%  en  ninguno  de  los alumnos tratados en esta investigación.

 

RECOMENDACIONES

 

1.      Continuar  el  estudio del empleo de la  tintura  de  Calendula al  10%   como   sustancia   curativa   en   la enfermedad periodontal.

 

2.     Extender  el  uso  de  la  tintura  de  Calendula en  Estomatología   dirigido  a  aquellas  afecciones  de   tipo   inflamatorias.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 

 

1.    Panet R. Evolution des connaissances en  microbiologie depuis  quarante   ans   Odonto    Stomatologiques. 1985;150:429-56.

 

2.  Abbs  F,   Velden  V Vander,   Mooner  RW.  Experimental gingivitis in relation to suceptibility toperiodontal disease  II. Phase contrast microbiological  features  and  some

hostresponse   observations.   J    Clin Periodontol. 1986; 13:551-7.

 

3.    Ramfjord   S, Ash M M. Periodontología y  periodoncia.   Ciudad de la Habana: Científico - Técnica 1984;132-7.

 

4.  Federación   Dental  Internacional.  Agentes  típicos y   micos antimicrobianos  en  el tratamiento de  la   gingivitis  y  de   la  periodontitis   crónica. Rev   cubana Estomatología 1989;26(1-2):3-25.

 

5.    Lindle  J, Nyman S. Long term maintenance of  patients    treated   for  advanced  periodontal disease. J  Clin Periodontol 1984;11:504-14.

 

6.  Willershausen  B,  Gruber I, Hamm G.  Plaque  index  and   gingival   blooding:    the    influence   of  herbal    ingredients. Rev Assoc Paul Cir Dent 1994;48(3):1335-   40.

 

7.  Cuba.  Ministerio de Salud Pública. Plantas  Medicinales Fitomed  II.  Ciudad de la Habana:   Ciencias Médicas 1993:21-3.

 

8.  Jo García  S,  Triana Cumez  Marrero  R.  Efectos   del metronidazol  y el raspado y alisado radicular en la  enfermedad   periodontal  avanzada,  Rev   Cubana   Estomatol 1990;27(2):172-92.

 

9.    Cuba.  Ministerio  de  Salud Pública.  Normas  de  las médicas para el uso de Fitofármacos  y fármacos. Ciudad de la Habana: MINSAP 1992;29-30.

 

10.   Guía  terapéutica para atención primaria de  la  salud    en  Cuba. 1994. Ciudad de la Habana:  Editorial  José, 1995;160;162.

 

11.   Calendula.  D   Boar   off  Trustees,  Universidad  de Linois, 1995.

 

ANEXOS

 

           TABLA 1Estado gingival de los alumnos antes de comenzar los colutorios de las

 

                        soluciones

 

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                               Severidad         

 

Grupos              Leve        Moderada     Avanzada      Total

 

                  No.   %      No.     %     No.    %    No.    %

 

_____________________________________________________________________

 

Experimental     6     8.6     60    85.7    4     5.7   70    50.0 

 

 

Control          5     7.1     62    88.6    3     4.3   70    50.0

 

_____________________________________________________________________

 

Total           11     7.9    122    87.1    7     5.0  140   100.0

 

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Fuente: Encuestas y Formulario.

      TABLA 2 Comportamiento del estado gingival a los 15 días de aplicadas las

 

                     sustancias medicamentosas.

 

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                               Severidad         

 

Grupos         Curados         Leve     Moderados    Avanzados  Total

 

               No.   %      No.     %    No.    %     No.    %   No.

 

_____________________________________________________________________

 

Experimental   5    7.1     24    34.3   37    52.9    4    5.7   70    

 

 

 

Control        1    1.4      5     7.2   61    87.1    3    4.3   70       

 

_____________________________________________________________________

 

Total          6    4.3     29    20.7   98    70.0    7    5.0  140 

 

_____________________________________________________________________

 

Fuente: Encuestas y Formulario.

 

 

        TABLA 3 Comportamiento del estado gingival a los 30 días de aplicadas las

 

                     sustancias medicamentosas.

 

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                               Severidad         

 

Grupos         Curados         Leve     Moderados    Avanzados  Total

 

               No.   %      No.     %    No.    %     No.    %   No.

 

______________________________________________________________________

 

Experimental   48   68.6     6     8.5   13    18.6    3    4.3   70

 

Control        10   14.3     5     7.1   52    74.3    3    4.3   70             

 

______________________________________________________________________

 

Total          58   41.4    11     7.9   65    46.4    6    4.3  140 

 

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Fuente: Encuestas y Formulario.   

 

 

 

TABLA 4 Comportamiento del estado gingival a los 45 días de aplicadas las

 

                     sustancias medicamentosas.

 

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                               Severidad         

 

Grupos         Curados         Leve     Moderados    Avanzados  Total

 

               No.   %      No.     %    No.    %     No.    %   No.

 

______________________________________________________________________

 

Experimental   61  87.2     -       -     8   11.4    1      1.4   70

 

 

 

Control        24  34.3     6     8.6    37   52.8    3      4.3   70

 

______________________________________________________________________

 

Total          85  60.7     6     4.3    45   32.1    4      2.9  140

 

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Fuente: Encuestas y Formulario.

 

        TABLA 5. Resultados al finalizar la Investigación

 

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Grupos                    Curaron                No Curaron

 

                      No.         %           No.           %

 

_____________________________________________________________________

 

Experimental          61        87.1           9          12.9

 

 

 

Control               24        34.3          46          65.7

 

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Fuente: Encuestas y Formulario.

 

Chi-Cuadrado: significativo

 

RR=2.54

 

Intervalo de confianza 1.82<RR<3.56