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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CIEGO DE AVILA

Dinámica Estacional de Giardia en Ciego de Avila.
Seasonal Dynamics of Giardia in Ciego de Avila.

Adolfo Oliver Santiesteban(1); Mardone Mahmud Lauar(2); Bisel Rodríguez Morales(3).

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional descriptivo para conocer la dinámica estacional de Giardia en la Provincia de Ciego de Avila. Se procesaron 251.330 muestras de heces fecales procedentes de todos los municipios de la Provincia, en un período de 5 años, desde enero de 1994 hasta diciembre de 1998. Se utilizó el método de observación directa y los datos fueron compilados en el archivo del MINSAP en Ciego de Avila. La frecuencia de Giardiasis en Ciego de Avila fue de 11.2 porciento, siendo los meses de julio, agosto y noviembre los que exibieron mayor tasa de exámenes positivos.

Palabras Claves: GIARDIASIS, GIARDIASIS/epidemiliogía

  1. Doctor en Ciencias.
  2. Estudiante de 4to año de Medicina.
  3. Médico General.

INTRODUCCIÓN

Giardia lamblia es un protozoario flagelado presente en duodeno y yeyuno del hombre causando la giardiasis.

Durante mucho tiempo se menospreció su poder patógeno y solo hace algunos años se ha reconocido su capacidad como alteradora de la mucosa intestinal (Heynemann 1992).

Moore et al (1979) reportaron brotes epidémicos de Giardia en una estación de esqui en Estados Unidos y Walzer et al (1981) en Lingrado en condiciones idénticas por lo que hace desaparecer la misma como una enfermedad solo atribuible a los trópicos.

Goldsmith (1991) mantiene la importancia del agua como vía de trasmisión en caso de que la misma esté contaminada con heces fecales y Wyler (1990) reafirman la importancia de los meses de lluvia y temperaturas altas como favorables para el desarrollo de la enfermedad.

En Cuba son muy escasos los trabajos que se han realizado en cuanto a la dinámica estacional de la presencia de este protozoo. Solo Pérez (1986) realiza un estudio preliminar en Güines, provincia Habana.

En Ciego de Ávila no tenemos noticia que se haya desarrollado un trabajo en esta dirección por lo que nos decidimos a estudiar la misma con el objetivo de que al tener conocimiento de la dinámica esto permitiría tener a mano indicadores útiles que manejados por las autoridades que atienden el MINSAP le permiten tomar decisiones concretas relacionadas con higiene ambiental y medidas preventivas individuales o colectivas, además terapéuticas; pues permitiría tener una idea de las necesidades de medicamentos.

MATERIAL Y MÉTODO

En nuestro trabajo se realizó un estudio observacional descriptivo, se procesaron 251,330 muestras de heces fecales en un período correspondiente a 5 años, desde enero de 1994 hasta diciembre de 1998 en los laboratorios que abarcan todos los municipios de la provincia Ciego de Ávila. Las muestras fueron procesadas por el método de observación directa y los datos fueron cuidadosamente compilados en el Dpto. de Archivo del MINSAP en Ciego de Ávila.

Los resultados correspondientes a cada mes del año se volcaron sobre tablas de análisis porcentual.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Como se puede apreciar existen meses de alta incidencia en abril (13.8%), mayo (12.3%), julio (12.8%), agosto (12.2%) y noviembre (16.2%) siendo este último el más elevado.

De esta forma se puede observar como existe de forma constante una tasa de examinados positivos entre un 10 y un 11% en 5 meses del año lo que garantiza una expulsión de quistes que en los meses de lluvia julio-agosto octubre-noviembre serían los responsables de la elevación de las tasas.

Además resulta de interés que siempre se debe pensar en la presencia del flagelado pues muchos pacientes son tratados por otras dolencias estando enfermos con este protozoo y lejos de alivarles los síntomas se acentúan (Sotto Escobar y Pérez Brioso 1993) máxime si se conoce que la acción inflamatoria de Giardia provoca absorción de macromoléculas que serían responsables del aumento de IgE y por consecuencia la degranulación de los mastocitos con la presencia en circulación de LTB4 e histamina responsables de los cuadros urticarianos y asmatiformes en pacientes que no son capaces de producir IgG anti IgE (Carini et al 1994).

Nuestros resultados son mucho más bajos que los reportados en Güines en 1986 por Pérez ya que el mismo justifica la alta incidencia y que sus resultados se encuentran por encima de la media nacional.

Brandberg y Owen (1990) plantean que giardiasis es causa de la diarrea del vacacionista resultado que pudieran coincidir con los nuestros pues Julio y Agosto coinciden con nuestras vacaciones.

Tabla #1

Dinámica Estacional de Giardia en Ciego de Ávila

Meses

Muestra Trab.

Tasa Exam.Positivos

Enero

23 385

11.3

Febrero

20 565

10.1

Marzo

20 740

10.7

Abril

21 885

13.8

Mayo

21 045

12.3

Junio

23 800

10.0

Julio

20 665

12.8

Agosto

18 970

12.2

Septiembre

18 310

10.6

Octubre

22 405

11.0

Noviembre

18 520

16.2

Diciembre

21 040

11.0

Total

251 330

11.2%

CONCLUSIONES

1- La frecuencia de Giardiasis en Ciego de Avila es de un 11.2%.

2- Los meses de Julio,Agosto y Noviembre son los meses que exiben mayor tasa de examinados positivo.

3- Los datos aportados pueden ser de utilidad para el MINSAP a la hora de tomar medidas preventivas y terapéuticas en la provincia.

SUMMARY

A descriptive observational study was done to know the seasonal dynamics of giardia in the province of Ciego de Avila. 251.330 sample eollections from all of the municipalities of the province were analized within a five year period. From January 1994 until December 1998. The method was that of direct observation and data were compiled at the Ciego de Avila MINSAP archives. The occurrence of giardiasis in Ciego de Avila was of up to 11.2 %, being the months of July, August and November those which showed the highest positive rate.

Key Words: GIARDIA, GIARDIASIS, EPIDEMIOLOGY

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

  1. Brandborg, L.L. R. Owen: Grardiasis and traveler`s diarrhea Gastroenterology 78: 1602-1614; 1990
  2. Carini, C: IgE inmune complexes in food allergy: significance pathogenicity and clinical consderations. Clinical Allergy 17: 485-497; 1994.
  3. Golsmith, R: Tropical Medicine and pParasitology. Appleton and Lange; 1991.
  4. Heyermann, D: Modern Parasite Biology. Freeman; 1992.
  5. Moore, G.T. Wm. Cross, D Mc Guire: Epidermic Giardiasis at a ski resort.N.Engl. J. Med. 281:402; 1995.
  6. Pérez, A: Estudio de la giardiasis en Güines. Informe preliminar: Rev. Cub. Med. 25: 357 – 363; 1986
  7. Sotto Escobar, A; A. Pérez Brioso: Diagnóstico de la Giardiasis. Rev. Cub. Med. Trop. 35:1; 1993.
  8. Walzer, P.D., M.S. Wolfe; M.G. Schultz: Giardiasis in Travelers. J. Infect. Dis. 124:235 1993.