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Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias 2008;7(3)

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Trabajos originales


Unidad de Cuidados Intensivos. Centro Provincial de Información Científica. Facultad de Ciencias Médicas. Cienfuegos

 

Producción científica de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Análisis bibliométrico descriptivo.

Dr. Marcos D. Iraola Ferrer1 y Lourdes Luques Hernández.2

RESUMEN

Se describen las características de las publicaciones aparecidas en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias entre 2002 y 2007, así como su evolución en el tiempo. Se revisaron directamente todos los artículos publicados en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Los artículos fueron clasificados según su tipología en originales, revisiones, reportes de casos, cartas al director y editoriales. De estos artículos se recogieron las siguientes variables: número de autores, el sexo, institución, provincia, la existencia o no de colaboración, servicio de procedencia del estudio. Fue excluido un artículo por no haber sido posible identificar las variables del estudio. En un intento de obtener una tasa de publicaciones por provincia se utilizó la tasa de publicaciones por 100 000 habitantes. Durante el periodo de estudio salieron 6 volúmenes y 203 publicaciones. De los 792 autores, 553 (69.8%) eran del sexo masculino, la mediana de autores por publicación estuvo entre 3 y 5. La mayoría de los artículos provenían de las Unidades de Cuidados Intensivos y el tipo más frecuente fue el original con 146 (71.9%). Sólo existió colaboración en 24 (11.8%). El Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto aportó 1/3 de las publicaciones y 4 hospitales la mitad de las mismas de un total de 42 hospitales. La tercera parte (68.9%) de las publicaciones se originaron en una sola provincia: Ciudad de La Habana, que a su vez tuvo la mayor tasa de publicaciones: 6.4 por 100 000 habitantes.

Palabras clave: cuidados intensivos, medicina de urgencias, bibliometría.

 

La calidad en emergencias y medicina intensiva puede ser evaluada de diferentes maneras. En el orden práctico puede ser divida en calidad extrínseca e intrínseca, la extrínseca es visible y puede ser evaluada por el paciente y sus familiares,1,2 la intrínseca, también llamada técnica, no puede ser evaluada por el paciente o sus familiares,3,4 en esta última categoría puede ser incluido el proceso de investigación. La actividad de investigación evaluada por su resultado final, la publicación, es cada vez más utilizada como uno de los indicadores de calidad de un servicio, departamento o institución o puede permitir inferir el nivel de desarrollo de determinada especialidad.

Por otro lado, cada vez es más frecuente ver como la mayor parte de las revistas biomédicas realizan un importante esfuerzo para conocer tanto la cantidad y la calidad de sus artículos como la evolución de su impacto bibliométrico. En muchos casos la finalidad era conocer su situación real antes de intentar su indexación en los principales índices bibliométricos internacionales, calcular las posibilidades de éxito y estudiar cuál sería su situación si finalmente la revista fuese visible.5

La Medicina Intensiva en Cuba se ha desarrollado rápidamente en los últimos años,6 de este desarrollo forma parte la aparición en el año 2002 de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias donde se han venido publicando periódicamente los resultados de las investigaciones en las áreas de urgencias, emergencias y medicina intensiva. Después de poco más de 5 años de haber salido por primera vez decidimos realizar un estudio bibliométrico descriptivo de la producción científica aparecida en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias desde su inicio, el 2002, al 2007.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se revisaron directamente todos los artículos publicados en la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias (http://bvs.sld.cu/revistas/mie/indice.html [consultada entre el 16 de mayo y el 10 de junio del 2008]) durante el periodo 2002-2007. Durante el año 2002 se publicó un sólo número, año que se inició la revista y en el año 2005 fueron publicados dos números unidos, con estas excepciones la periodicidad de la revista se ha mantenido constante con un número trimestral. Todos los artículos aparecidos en la revista durante este periodo fueron clasificados según su tipología en originales, revisiones, reportes de casos, cartas al director y editoriales. De estos artículos se recogieron las siguientes variables: número de autores, sexo, institución, provincia, la existencia o no de colaboración (si existió se clasificó en: con otros servicios de la propia institución, con otros servicios de otra institución de la misma provincia, con otras instituciones de varias provincias, con otras instituciones de otro país), servicio de procedencia del estudio (Unidad de Cuidados Intensivos [UCI], Unidad de Cuidados Intermedios [UCIM], Servicio de Urgencias [SU], otros) tomándose como servicio de labor del primer autor y sin llegar a distinguir el perfil del servicio: adulto, pediátrico u otro.

Fue excluido un artículo por no haber sido posible identificar las variables del estudio.

Las variables fueron introducidas en el programa Epi Info, versión 5.0. Los resultados se expresaron en números absolutos y porcentajes utilizando las frecuencias relativas y absolutas. Para las variables numéricas se utilizó la mediana con el 25 y 75 percentil. En un intento de obtener una tasa de publicaciones por provincia se utilizó la tasa de publicaciones por 100 000 habitantes, para este cálculo se utilizó el número de habitantes de cada provincia al finalizar al año 2007 obtenido de la Oficina Nacional de Estadísticas (http://www.one.cu/aec2007/datos/III.4.xls), también se calculó la tasa de publicaciones por 10 000 de personal facultativo del Ministerio de Salud Pública por provincias al finalizar el año 2006 obtenido de la Oficina Nacional de Estadísticas (http://www.one.cu/aec2006/anuariopdf2006/capitulo15/XV.2.pdf).

RESULTADOS Y DISCUSION

Durante los años 2002 y 2007 salieron 6 volúmenes de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias y un total de 203 publicaciones (1 fue excluida) y 792 autores con predominio del sexo masculino, 553 (69.8%). De las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) provenían la mayoría de las publicaciones, 148 (72.9%), en el grupo de otros servicios fueron incluidos los que provenían de la Coordinación Nacional de Trasplante, del Sistema Integrado de Urgencias Médicas, del Ministerio de Salud Pública, de la Escuela Nacional de Salud Pública, de Facultades de Ciencias Médicas y Policlínicos. La provincias con mayor número de publicaciones fueron Ciudad de La Habana 140 (68.9%), Matanzas 18 (8.9%) y Cienfuegos 13 (6.4%), 6 provincias (La Habana, Sancti Spíritus, Las Tunas, Granma. Santiago de Cuba, Guantánamo) y el municipio especial Isla de la Juventud no aparecieron con publicaciones, 6 publicaciones eran de otro país, México (3), EUA (1), Argentina (1) y España (1). El original fue el tipo de publicación más frecuente 146 (71.9%) mientras que los editoriales y las cartas al director fueron las menos frecuentes, 8 (3.9%) y 5 (2.5%), respectivamente. Lo más frecuente fue la no existencia de colaboración no presente en 179 (88.2%) de las publicaciones, cuando existió colaboración predominó la colaboración entre servicios de la misma institución (Tabla 1).

Poca variabilidad en las características de las publicaciones fue observada durante los años estudiados. Tres merecen ser comentadas. Primero, sólo tres provincias lograron publicar de manera rutinaria (Ciudad de La Habana, Matanzas y Cienfuegos), el resto lo hizo esporádicamente. Segundo, los editoriales y cartas al director aparecieron de manera inconstante. Tercero, con el transcurrir de los años la existencia de colaboración se hizo menos frecuente (Tabla 2).

Un total de 42 instituciones lograron al menos una publicación seleccionando las primeras 20 que abarcaban más de 2/3 del total, 80 (88.7%). En 4 instituciones se concentraron la mitad de las publicaciones, el Hospital Militar “Luis Díaz Soto”, Hospital “Calixto García”, Hospital Militar “Carlos J. Finlay” y el Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”; un hospital extranjero, el Hospital Central Regional 25 de México ocupó la posición 17 con 3 publicaciones. De los 20 hospitales 12 pertenecían a una sola provincia Ciudad de La Habana (Tabla 3).

Tabla 1. Características generales del estudio.

CARACTERÍSTICA

n

CARACTERÍSTICA

n

Volúmenes

6

Número de publicaciones por año

 

Publicaciones

203

2002

14

Autores

792

2003

51

Sexo

 

2004

36

Masculino

553

2005

27

Femenino

239

2006

36

Servicio

 

2007

35

UCI1

148

Tipos de publicación

 

SU2

18

Original

146

UCIM3

17

Revisiones

28

Otros

19

Reporte de casos

16

Desconocido

1

Editoriales

8

Provincia4

 

Carta al director

5

Ciudad de La Habana

140

Colaboración

 

Matanzas

18

No

179

Cienfuegos

13

Si

24

Pinar del Rio

9

Con otros servicios de la institución

20

Villa Clara

6

Con instituciones de otras provincias

3

Holguín

4

Con otras instituciones de la provincia

1

Camagüey

4

 

 

Ciego de Ávila

3

Otros países

6

1Unidades de Cuidados Intensivos; 2Servicio de Urgencias; 3Unidades de Cuidados Intermedios. 4De las provincias de: La Habana, Sancti Spíritus, Las Tunas, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo y el municipio Isla de la Juventud no se encontraron publicaciones

 

La mayor tasa de publicaciones por 100 000 habitantes la tuvo Ciudad de La Habana con 6.4, tasa que duplicaba a la provincia más cercana Cienfuegos con 3.2 (Tabla 4). Resultado similar se observó con la tasa de publicaciones por 10 000 de personal sanitario (Tabla 5).

Tabla 2. Características generales por años.

Característica

Años

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Autores, n = 792

55

197

119

116

153

152

Mediana, 25-75 p

5 (2-5)

4 (2-5)

3 (2-4)

4 (3-6)

4 (4-5)

4 (3-6)

Sexo

 

Masculino, n = 553

38

153

93

71

108

90

Femenino, n = 239

17

44

26

45

45

62

Provincia1

 

C. de La Habana, n = 140

13

37

26

15

24

25

Matanzas, n = 18

-

6

2

1

5

4

Cienfuegos, n = 13

-

4

2

3

2

2

Pinar del Rio, n = 9

-

-

3

2

4

-

Villa Clara, n = 6

1

2

2

1

-

-

Holguín, n = 4

-

-

-

3

-

1

Camagüey, n = 4

-

-

1

-

2

1

Ciego de Ávila, n = 3

-

2

1

-

-

-

Otros países, n = 3

-

-

1

2

1

2

Servicio

 

UCI,2 n = 148

13

39

30

18

28

20

SU,3 n = 18

-

3

2

3

3

7

UCIM,4 n = 17

1

3

2

4

3

4

Otros, n = 19

-

6

4

1

4

4

Desconocido, n = 1

-

-

-

1

-

-

Tipo de publicación

 

Originales, n = 146

11

31

27

17

31

29

Revisiones, n = 28

2

12

6

5

2

1

Reporte de caso, n = 16

-

3

1

5

5

2

Editorial, n = 8

1

4

3

-

-

-

Carta al director, n = 5

-

1

1

-

-

3

Colaboración

 

No, n = 179

13

40

30

24

38

34

Si, n = 24

1

11

8

3

-

1

Otros servicios, n = 20

-

11

5

3

-

1

Otras instituciones, n = 1

1

-

3

-

-

-

1De las provincias de La Habana, Sancti Spíritus, Las Tunas, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo y el municipio Isla de la Juventud no se encontraron publicaciones; 2Unidades de Cuidados Intensivos; 3Servicio de Urgencias; 4Unidades de Cuidados Intermedios.

 

Una de las limitaciones del estudio se deriva de no haber analizado los temas publicados, análisis necesario para conocer la correspondencia entre lo que se publica y los principales problemas de la práctica médica. Tampoco se hizo distinción entre los perfiles adulto o pediátrico, médico o de enfermería, sin embargo, pudo observarse que las publicaciones procedentes del área pediátrica y de enfermería son escasas en relación con las procedentes del área de adulto y médica. Una posible explicación para ello sería la existencia de una revista de pediatría y una de enfermería a las cuales pueden estarse enviando los trabajos de dicha área.

Tabla 3. Número y frecuencia de publicaciones por hospitales.

N/O

InstituCIÓN

Frecuencia relativa

Frecuencia acumulada

n

%

n

%

1

Hospital Militar Dr. Luis Díaz Soto

55

27.1

55

27.1

2

Hospital Universitario Calixto García

20

9.8

75

39.9

3

Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay

14

6.9

89

43.8

4

Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía

13

6.4

102

50.2

5

Hospital Militar Dr. Mario Muñoz

12

5.9

114

56.1

6

Hospital C-Q Hnos. Ameijeiras

10

4.9

124

61.1

7

Hospital C-Q Dr. Salvador Allende

7

3.4

131

64.5

8

Hospital C-Q Miguel Enríquez

6

2.9

137

67.5

9

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

5

2.5

142

69.9

10

Hospital Universitario Faustino Pérez

5

2.5

147

72.4

11

Hospital Comandante Pinares

5

2.5

152

74.9

12

Hospital Vladimir I. Lenin

4

1.9

156

76.8

13

Clínica Central Cira García

4

1.9

160

78.8

14

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

3

1.5

163

80.3

15

Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez

3

1.5

166

81.8

16

Hospital Manuel Ascunce

3

1.5

169

83.2

17

Hospital Central Regional 25, C. México

3

1.5

172

84.7

18

Hospital Arnaldo Milián Castro

3

1.5

175

86.2

19

Hospital C-Q Dr. Enrique Cabrera

3

1.5

178

87.7

20

Hospital Militar Manuel Fajardo

2

0.9

180

88.7

 

El promedio de autores por publicación no mostró variabilidad durante los años estudiados y es similar al encontrado por otros estudios.1 Actualmente existe la tendencia al incremento del número de autores por publicación debido a la existencia cada vez mayor de estudios colaborativos necesarios para incrementar en número de pacientes en un corto período de tiempo y obtener resultados validos. Un ejemplo de ello en Cuba y en nuestra especialidad fue el estudio C orticosteroid R andomisation A fter S ignificant H ead I njury (CRASH) que reclutó 10 008 pacientes.7-9

Tabla 4. Tasa de publicaciones por 100 000 habitantes por provincias.

PROVINCIA1

POBLACIÓN2

NÚMERO DE PUBLICACIONES3

TASA x 100 000 HABITANTES

Ciudad de La Habana

2 156 650

140

6.4

Cienfuegos

402 061

13

3.2

Matanzas

684 319

18

2.6

Pinar del Rio

731 232

9

1.2

Villa Clara

809 231

6

0.7

Ciego de Ávila

420 996

3

0.7

Camagüey

783 372

4

0.5

Holguín

1 035 744

4

0.3

1De las provincias de La Habana, Sancti Spíritus, Las Tunas, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo y el municipio Isla de la Juventud no se encontraron publicaciones; 2Tomado de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE). Año 2007; 3Seis publicaciones no fueron tenidas en cuenta en este análisis por proceder de otros países.

 

El sexo masculino predominó sobre el femenino, 7 de cada 10 autores eran masculinos. Sin embargo, para conocer sí realmente existía este predominio hubiera sido deseable estudiar la tasa de autores por sexo de la población que labora en las áreas de emergencias, urgencias y medicina intensiva, donde creemos existe un predominio del sexo masculino.

Lograr una publicación es muy gratificante pero lograr la publicación de un original es relevante pues es en este tipo de publicación donde se pone a prueba todas las capacidades del equipo investigador, desde la detección del problema, conducción del estudio, interpretación de los resultados y propuestas de solución del problema, pasos simples de escribir pero difíciles de ejecutar correctamente en la práctica. El resto de las formas de publicación también requieren de conocimientos y habilidades pero siempre son superadas por un artículo original.5 Otros estudios encuentran frecuencias muy similares de originales y cartas al director, incluso en algunos años estas últimas superan a los originales, este es el caso de la revista Emergencias.10 Para las correcciones, matizaciones u otras controversias de aspectos científicos del manuscrito una vez publicado, es deseable, contar con unos lectores críticos y con una sección “Cartas al director” dinámica. Puede suceder que a los revisores externos y al equipo editorial se les deslicen incorrecciones que los autores sustentaban en el manuscrito o que simplemente existan temas donde los puntos de vista subjetivos o científicos puedan ser diferentes a los expresados por los autores. Los lectores de cualquier revista están en el derecho, cuando no en el deber, de notificar todo aquello que crean que es científicamente erróneo o discutible o simplemente verter puntos de vistas diferentes a los expresados. Las cartas al director no son un aspecto menor o de relleno de las revistas, pues fue la forma en que comenzaron las publicaciones biomédicas cuando a través de ellas médicos y científicos ponían en común sus experiencias y experimentos.11

Tabla 5. Tasa de publicaciones por 10 000 de personal facultativo por provincias.

Orden

Provincia1

Personal facultativo2

Número de publicaciones3

Tasa x 10 000 de personal facultativo

1

Ciudad de La Habana

65 861

140

21.2

2

Cienfuegos

11 039

13

11.7

3

Matanzas

15 848

18

11.3

4

Pinar del Rio

19 613

9

4.6

5

Villa Clara

20 338

6

2.9

6

Ciego de Ávila

10 717

3

2.8

7

Camagüey

20 508

4

1.9

8

Holguín

21 396

4

1.9

1De las provincias de La Habana, Sancti Spíritus, Las Tunas, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo y el municipio Isla de la Juventud no se encontraron publicaciones; 2Tomado de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE). Año 2006; 3Seis publicaciones no fueron tenidas en cuenta en este análisis por proceder de otros países.

 

De las UCI procedían la mayoría de las publicaciones aparecidas en la revista explicable por ser estas unidades el núcleo de donde sale el personal para el resto, aquí se observa con claridad la triada clásica del médico hospitalario basada en la asistencia, la docencia y la investigación, en resto de las unidades esto es menos común observarlo sin que esto constituya una afirmación absoluta.

Los hospitales que más frecuentemente publicaron pueden ser considerados los hospitales “terminales” de las provincias, donde, por lo general, existe mayor tradición en la investigación posiblemente impulsada por la existencia de docencia y residencia, factores que pueden explicar, al menos en parte, este resultado. En Cuba existen estructuras organizativas que pueden ser consideradas como nuevas, por ejemplo, el sistema de emergencia móvil, las UCI municipales, factor que puede contribuir a la poca producción científica de estas áreas. Un resultado similar fue encontrado en un estudio de la producción científica en la provincia de Cienfuegos.5

Las publicaciones por provincias mostraron una manifiesta variabilidad, tanto en frecuencia como en tasa por habitantes y personal de la salud. En los últimos años han venido apareciendo revistas locales o provinciales que admiten artículos de temas variados y que posiblemente estén publicando los trabajos que de no existir serían a la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias, este argumento es observado cuando se revisan los sumarios de las revistas, particularmente de las provincias de las que no se encontraron publicaciones en este estudio. Sin embargo, esta observación no necesariamente explica la situación de todas las provincias de las que no se encontraron publicaciones. Un estudio particular podría ser necesario para responder esta interrogante.

La colaboración fue baja, estuvo presente en 1 de cada 10 artículos, un estudio local encontró la presencia de colaboración en el 39.5%. Otros estudios han demostrado cierta correspondencia entre la existencia de colaboración, principalmente internacional, y niveles de citación de los artículos y sugiere la necesidad de incremento de esta colaboración para lograr un mayor impacto en la producción científica sobre la comunidad científica internacional.12,13 En los patrones de comportamiento de la colaboración científica han sido implicados varios factores entre los que se encuentran: las fronteras nacionales y culturales y lingüísticas. Sin dudas, la colaboración es y seguirá siendo un aspecto muy relevante para lograr investigaciones con resultados fiables y que pueden ser extrapolados.6

Este estudio sólo da cuenta de la actividad “cruda” de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias aportando datos novedosos no investigados hasta ahora, quedando pendiente el estudio de la calidad de lo publicado. Muestra una manifiesta variabilidad de las publicaciones entre los servicios, las instituciones y las provincias.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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  4. Iraola MD, Hernández Z.: Calidad en el Servicio de Medicina Intensiva. ¿Puede ser medida? Rev Cubana Med Int Emerg 2007; 6(1). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol6_1_07/mie09107.pdf [consultado: 20 de abril 2008].
  5. Luques L, Iraola MD.: Publicaciones médicas procesadas en las bases de datos PubMed y CUMED. Cienfuegos 1998-2007. Jornada Provincial Virtual de Bibliotecología Médica en Cienfuegos. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/scripts/forum/viewtopic.php?f = 83&t = 126 [consultado: 20 de junio 2008].
  6. Iraola MD, Sosa A, Abdo A.: Estudios multicéntricos. Tres años después siguen siendo necesarios. Rev Cubana Med Int Emerg 2008; 7(1): 1030-1032. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol7_1_08/mie09108.pdf [consultado: 15 de mayo 2008].
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  8. Iraola MD, Pons F, Monzón R, Hernández A.: Los esteroides aumentan la mortalidad de las lesiones cerebrales traumatológicas. Conclusiones del estudio CRASH. Electron J Biomed 2005; 1. Disponible en: http://biomed.uninet.edu/2005/n1/iraola.html [consultado: 2 de marzo 2008].
  9. MRC CRASH Trial Collaborators. Predicting after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients. BMJ 2008; 336: 425-429.
  10. Miró O, Burillo-Putze G, Tomás S, Pacheco A, Sánchez M.: Estimación del factor impacto de Emergencias durante los últimos 10 años (1997-2006). Emergencias 2007; 19(4): 187-194.
  11. Miró O, Burillo-Putze G, Tomás S, Pacheco A, Sánchez M.: Proceso y actividad editorial de Emergencias. Emergencias 2007; 19: 136-143.
  12. Guerrero L, Cañedo R. Visibilidad internacional de las ciencias médicas cubanas. Acimed 2003; 11 (2). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol11_2_03/aci020203.htm [consultado: 28 de enero 2008].
  13. Vega RL, Arencibia R, Araújo JA.: Producción científica de los institutos de salud de Cuba en el Web of Science en el periodo 2000-2004. Acimed 2007; 16(3). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol16_3_07/aci03907.htm [consultado: 28 de enero 2008].
 

Contacto: aaabdo@infomed.sld.cu

  1. Especialista de I grado en Medicina Interna y de II grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Profesor Auxiliar.
  2. Técnico Medio en Gestión de la Información en Salud. Asistente Técnico Docente.
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