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Rev Cubana Oncol 1998;14(1):63-70

NOTAS BREVES

Carcinoma de tiroides. Correlación patológica

Existen 3 aspectos generales a tener en cuenta en lo relativo al cáncer tiroideo:

1. La agresividad desarrollada por ciertos tumores del tiroides.
2. La incorporación del conocimiento del comportamiento biológico de los tumores.
3. Los desarrollos recientes en Bioquímica y Genética Molecular.

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LOS TUMORES DEL TIROIDES

Carcinoma folicular: a) oxifílica
b) células claras
Carcinoma papilar: variantes Carcinoma medular (carcinoma de células C): variantes

Mixto medular!folicular.

Indiferenciado (anaplásico).

Otros carcinomas.

(Clasificación de la OMS para los tumores tiroideos)

OTRAS VARIANTES O SUBTIPO DEL CARCINOMA PAPILAR DEL TIROIDES

COMPONENTES HISTOLÓGICOS RELACIONADOS CON EL PRONÓSTICO Existen variantes histológicas agrupadas en otras más arriba: La significación de estas variantes está por determinar.

Otros componentes pronósticos son:

CARCINOMA MEJOR PRONÓSTICO PEOR PRONÓSTICO
PAPILAR Microsarcoma Esclerosis difusa
Variante escapsulada Variante folicular  
Variante macrofolicular Células altas  
Estroma fibromatoso Trabeculares  
Aclaramiento nuclear Folicular difusa  
CARCINOMA   Carcinoma insular
POBREMENTE   Componente de células
DIFERENCIADO   primarias.
Microcarcinoma: Tumor de 1 cm o menos de diámetro (OMS).

Encapsulada: Macroscópicamente el tumor está rodeado de una banda fibrosa con calcificaciones ocasionales. Microscópicamente el tumor puede invadir los tejidos vecinos.

Macrofolicular: Bien encapsulado y presenta una inusual combinación de macrofolículos y focos de carcinoma convencinal papilar-folicular (variante folicular del carcinoma papilar).

Estroma fibromatoso: Bien circunscrito macroscópicamente. Histológicamente está compuesta por carcinoma papilar con estroma fibroso.

Aclaramiento nuclear: Bien encapsulado y presenta histológicamente varios patrones como trabeculares, sólido, cribiformes, folicular y papilar. Gran cantidad de células tumorales presentan aclaramientos intranucleares que difieren de las conclusiones citoplasmáticas encontradas en el papilar usualmente.

Hemos visto los tumores de mejor pronóstico en lo referente al carcinoma papilar.

Traducido por el Dr. Juan Cassola

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