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Rev Cubana Oncol 2000;16(1):64-5
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Notas breves

Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología

Escalas de evaluación de la neurotoxicidad por la quimioterapia antineoplásica

María del C. Barroso Álvarez1

La neurotoxicidad no es un efecto secundario muy frecuente durante la administración de la quimioterapia. Sin embargo, cuando aparece suele ser muy molesta para el paciente, aun en casos de toxicidad ligera, como es el caso de las parestesias de los dedos o la constipación, que en ocasiones obligan al médico a modificar el tratamiento y sustituir el producto. En la actualidad, el uso como antieméticos, de los inhibidores de los receptores 5 H T, como es el caso del ondansetron o granisentron, pueden potencializar la constipación en estos pacientes, sobre todo los de mayor edad. En la mayoría de los casos esta toxicidad regresa en el período interciclos, pero en ocasiones persiste aun años después de haber concluido la administración del producto neurotóxico. Mediante la escala de toxicidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se evalúa esta neurotoxicidad en 0 a 4 grados e incluye estado de la conciencia, neuropatía periférica, constipación (no la producida por narcóticos) y dolor (relacionado con el tratamiento, no con la enfermedad). En el caso del estado de conciencia va desde ninguna (grado 0), letargo transitorio (grado 1), somnolencia < 50 % de las horas de actividad (grado 2), o somnolencia (> 50 % de las horas de actividad) hasta el coma (grado 4). La constipación se clasifica de 0 a 4 en ninguna, ligera, moderada, con distensión abdominal y distensión y vómitos. Para la clasificación de las disestesias Levis y colabs han elaborado una escala de grados específica, que toma en consideración no sólo los síntomas sino también la intensidad y duración de éstos. Esta escala se expone en la tabla, comparada con la de la OMS.

 

Tabla. Escalas de evaluación de neurotoxicidad por la quimioterapia
Grado  Escala de la OMS Escala específica de Levi
0 Ninguna Ninguna
1 Parestesias y/o reducción de los reflejos osteotendinosos Parestesias y/o disestesias
(inducidas por el frío) con regresión completa en una semana
2 Parestesias severas y/o
regresión completa en 21 días
Parestesias y/o disestesias con astenia moderada
3 Parestesias intolerables y/o disminución de la fuerza muscular Parestesias y/o disestesias con regresión incompleta en 21 días
4 Parálisis Parestesias y/o disestesias con consecuencias funcionales
 
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