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Rev Cubana Oncol 2001;17(2):101-4

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Hospital Clínicoquirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley", Manzanillo, Granma

Neoplasia de pulmón. Comportamiento epidemiológico

Dra. Ana M. Arias del Castillo,1 Dr. Daniel Fernández Arias,2 Dr. Arturo Almunia Leyva,2 Dr. Lubin Acosta Rodríguez2 y Dr. Mauris Llana Ramírez3

Resumen

Constituye la neoplasia de pulmón un gran capítulo dentro de las enfermedades neoplásicas, su morbimortalidad significa un problema de salud internacional, del cual no escapa nuestro país y nuestro sistema de salud. En este estudio descriptivo-retrospectivo se aborda el comportamiento epidemiológico de la neoplasia de pulmón en el Hospital "Celia Sánchez Manduley", de Manzanillo. Este estudio permitió arrojar los siguientes resultados: la mayoría de los pacientes eran mayores de 60 años y del sexo masculino; el dolor torácico, la falta de aire y la tos seca fueron los síntomas principales. El hábito de fumar resultó ser el factor de riesgo más frecuente y la población urbana fue la más afectada por esta patología.

DeCS: NEOPLASMAS PULMONARES/epidemiología; FACTORES DE RIESGO; HOMBRES; ANCIANO.

En Estados Unidos, el cáncer de pulmón es la causa principal de muerte por cáncer en hombres y mujeres. Más del 99 % de los tumores malignos pulmonares se originan en el epitelio respiratorio y se denominan carcinomas broncógenos. Durante el primer decenio del siglo xx el cáncer de pulmón era una enfermedad rara. En 1993 se produjeron en Estados Unidos 170 000 casos nuevos de cáncer pulmonar que causaron cerca de 150 000 muertes. Hoy en día es la causa principal de muerte por cáncer en ambos sexos, y ocasiona el 28 % de todas las muertes por neoplasias malignas,1 aunque en España en 1992 fue la causa más frecuente de muerte en los hombres.2

Durante la mayor parte de su evolución, el cáncer pulmonar es "silencioso" desde el punto de vista clínico. La presencia de síntomas significa que la enfermedad está avanzada y el pronóstico es peor que cuando se diagnostica por una anormalidad radiológica asintomática. Los síntomas se dividen en 4 categorías:

  1. Los que se deben al crecimiento local del tumor.
  2. Los que son producidos por la invasión del tumor en las estructuras adyacentes.
  3. Los que se deben a metástasis.
  4. Los síntomas paraneumónicos.3

El 90 % del nódulo pulmonar solitario (NPS) se descubre de forma casual al realizar una radiografía de tórax, el NPS puede corresponder tanto a lesiones benignas como malignas, siendo la forma radiológica más frecuente de presentación del cáncer de pulmón.4

Sobre una base predispuesta o no, el epitelio respiratorio se expone a la acción de diferentes cancerígenos cuyo máximo representante es el humo del tabaco, estos inducen una serie de cambios genéticos que desembocan en el inicio de la fase preneo-plásica, siendo el tabaquismo el principal factor de riesgo del cáncer broncógeno.5

En el mundo, el cáncer del pulmón seguirá siendo un problema importante durante el siglo xxi, por la introducción del tabaquismo y la exportación de productos de tabaco a países subdesarrollados. (Antoni V. La incidencia de tumores en la Provincia de Baracoa. Convención Italo-Cubana. 2000). Nuestro país comporta similitudes con el resto del mundo en cuanto a esta entidad.

Métodos

Se realiza un estudio descriptivo-retrospectivo para establecer el comportamiento epidemiológico del cáncer del pulmón en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" durante el período comprendido del 1ro de enero de 1994 al 31 de diciembre de 1998. El universo estuvo constituido por todos los pacientes que ingresaron y/o egresaron con dicho diagnóstico. Este estudio se fundamenta en principios metodológicos inferidos por los Especialistas de Medicina Interna, Neumología y Epidemiología don de se establece la interacción de los factores de riesgo con las condicionantes biopsicosociales de cada paciente en el contexto del proceso salud- enfermedad.

A partir de los formularios de recolección de datos, se confeccionó una ficha de vaciamiento en la cual se agrupó la muestra según las variables de interés: edad, sexo, síntomas, factores de riesgo, procedencia y correlación clínico-patológica.

Se utilizaron técnicas relativas a todo estudio descriptivo que incluye las de obtención de información representada por una amplia revisión bibliográfica de la temática, la confección del formulario en cada caso, diseñado a tal efecto, y la revisión exhaustiva de los expedientes clínicos de los pacientes y los protocolos de necropsias de los fallecidos.

Resultados

En esta casuística, representada por 95 pacientes con neoplasia de pulmón predominó el sexo masculino, 68 pacientes (71,6 %), y la edad mayor de 60 años, 61 pacientes (64,2 %). El dolor torácico, la falta de aire y la tos fueron los síntomas más frecuentes estando presentes en 81 pacientes para el 85,3 %. La población urbana fue la más afectada, 72 pacientes (75,7). Estos se muestran en las tablas 1, 2, 3 y 4.

Tabla 1. Distribución por grupos de edad y sexo

 

Sexo

Grupo de edad
Femenino
%
Masculino
%
Total
15-24
-
-
-
-
-

25-34

-
-
-
-
-

35-44

4
66,6
2
33,4
6

45-60

9
32,1
19
67,9
28

>60

14
23,0
47
77,0
61

Total

27
28,4
68
71,6
95

Fuente: Registros médicos.

Tabla 2. Síntomas más frecuentes

 
Síntomas

Número de pacientes

Dolor torácico

63

Falta de aire

44

Tos seca

42

Decaimiento

37

Fuente: Registros médicos.

Tabla 3. Neoplasia de pulmón y hábito de fumar

 
Pacientes
Portadores de neoplasia de pulmón
Fumadores
%
Masculino
68
58
85,3
Femenino
27
23
85,2

Total

95
81
85,3

Fuente: Registros médicos.

Tabla 4. Procedencia

 

Sexo

Procedencia

Procedencia
 
urbana
rural
Total

Masculino

56
12
68

Femenino

16
11
27

Total

72
23
95

Fuente: Registros médicos

Discusión

Esta casuística mostró en 95 pacientes con neoplasia de pulmón un predominio en el sexo masculino y mayores de 60 años. En la actualidad en Estados Unidos, la frecuencia y la mortalidad del cáncer del pulmón son más altas en el rango de la tercera edad.1,2,6-8

El síntoma más frecuente del carcinoma broncógeno es la aparición de tos, o una variación en la naturaleza de una tos crónica, este síntoma en un fumador siempre debe causar preocupación.3,9 Lo cual no se corresponde con nuestro estudio.

Estos resultados implican, en resumen, que la neoplasia de pulmón y el tabaquismo tuvieron cierto grado de asociación en la patogenia del cáncer de pulmón.5,6,10-13

Otros autores citan a la abestosis, silice, como factores de riesgo los cuales acorde con nuestra fuente no fueron recogidas.14,15

Esta casuística arrojó un mayor porcentaje en pacientes con procedencia urbana al igual que en el estudio por Vittorio Artoni que expresa una mayor frecuencia de los tumores pulmonares en el norte de Italia y en las provincias más industria-lizadas.

SUMMARY

Lung neoplasm is a great chapter within the neoplasic diseases and its morbimortality is an international health problem that also affects our country and our health system. In this descriptive retrospective study, the epidemiological behavior of lung neoplasm at "Celia Sánchez Manduley" Hospital, in Manzanillo, is dealt with. According to the results of this study most of the patients were males over 60 and chest pain, dyspnea and dry cough were the main symptoms. Smoking proved to be the most frequent risk factor and the urban population was the most affected by this pathology..

Subject headings: LUNG NEOPLASMS/epidemiology; RISK FACTORS; MEN; AGED.

Referencias bibliográficas

  1. Miller YE. Neoplasma pulmonar. En: Cecil Tratado de Medicina Interna. 20 ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1998;t 1:496-9.
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  11. Wells AJ. Miselassification rater for current smokers miselassifiend as nom smokers. Am J Public Health 1998;88(10):1503-9.
  12. Cupta RC. Primary bronchogenic carcinoma: clinical profile of 279 cases from mid west rayosthan. Indian J Chest Dis Allied Sci 1998;40(2):109-16.
  13. Wynder EL. The post-present and future of the prevention of lung cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1988;7(9):735-48.
  14. De Nuyst P. Current knowledge and perspectives. Rev Med Brux 1998;19(4):351-81.
  15. Fikelstein NM. Radiographie sillicosis and lung cancer resk amoung norkers in Ontori. Am J Ind Med 1988;34(3):244-51.

Recibido: 18 de septiembre de 2000. Aprobado: 30 de octubre de 2000.
Dra. Ana M. Arias del Castillo. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley", Manzanillo, Granma, Cuba.

 

1 Especialista de I Grado en Neumología. Asistente de Medicina Interna.
2 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Residente de Medicina Interna.

3 Residente de Medicina Interna.

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