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Rev Cubana Oncol 2001;17(2):124-7

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Hospital Clínicoquirúrgico "Manuel Ascunce", Camagüey

Carcinoma papilar tiroideo originado en la pared de un quiste tirogloso. Reporte de 1 caso

Dra. Verónica García Iyán,1 Dr. Isnerio V. Arzuaga Anderson,2 Dra. María del C. Álvarez Navarro1 y Dra. Guadalupe Alfonso Barrios3

Resumen

En cualquier etapa de la vida puede presentarse en la parte anterior del cuello, un quiste remanente del conducto tirogloso. La malignización de estos quistes, sin embargo, es rara (1 %), correspondiéndole el 82 % a los carcinomas papilares del tejido tiroideo que lo constituye. En este trabajo se reporta un caso de un carcinoma papilar del tiroides originado en la pared del quiste del conducto tirogloso en una mujer de 20 años de edad, cuyo diagnóstico sólo pudo ser realizado después de la resección quirúrgica del quiste. Las características clínicas-patológicas de este caso, son discutidas y comparadas con las reportadas en la literatura médica consultada.

DeCS: CARCINOMA PAPILAR FOLICULAR/complicaciones; NEOPLASMAS DE LA TIROIDES/cirugía; QUISTE TIROGLOSO/diagnóstico.

Durante la embriogénesis puede persistir remanentes del conducto tirogloso, los cuales pueden aumentar de tamaño y manifestarse clínicamente como masas palpables en la región anterior del cuello, en cualquier etapa de la vida, con mayor frecuencia en la niñez.1 La malignización es la complicación menos frecuente de ellos (1 %), la mayoría de los casos han sido reportados en adultos.2-10 En este trabajo se informa un caso de carcinoma papilar del tiroides (CPT) originado en la pared de un quiste del conducto tirogloso (QCT) en una mujer de 20 años de edad, los hallazgos clínicos-patológicos del caso son descritos.

Reporte del caso

En el mes de febrero de 1998 se presenta en el servicio de cirugía general del hospital "Manuel Ascunce" de la ciudad de Camagüey una mujer de la raza blanca y de 20 años de edad sin antecedentes patológicos personales significativos que hacía 6 meses se había notado un aumento de volumen en la región anterior del cuello de crecimiento lento y sin otra sintomatología acompañante. Al examen físico se contata una masa de 4 cm en la región anterior del cuello, renitente a la palpación, móvil, de bordes bien definidos, no adherida a planos profundos. La biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF) extrajo 5 mL de un líquido espeso oscuro, cuyo extendido citológico mostró histiocitos y células pavimentosas entremezcladas con escasas células de la inflamación aguda y crónica. Realizándose exéresis quirúrgica con el diagnóstico de un QCT benigno.

Resultados

El espécimen quirúrgico recibido en el laboratorio de anatomía patológica correspondió a una masa de tejido de 6 cm de diámetro mayor que incluía el hueso hioides. Al corte se observó una cavidad quística de 3,5 cm que resumía un líquido oscuro espeso, en un extremo de la misma se apreció un nódulo sólido de 1,5 cm de diámetro mayor de color gris pálido, de superficie de corte granular, que no infiltraba el tejido vecino.

El estudio histológico reveló un QCT clásico (fig. 1). La masa sólida (fig. 2) correspondió a un CPT, con frondas papilares, núcleos claros, pseudoinclusiones nucleares y cuerpos de psamoma. Se observó además discreta infiltración en la pared del quiste.

Fig. 1. Imagen microscópica del QCT. Donde se observa un quiste revestido de epitelio pavimentosa en el centro de la figura. H/E X 10.

La paciente no llevó otro tratamiento y se encontraba en perfecto estado de salud al año de operada sin evidencias clínicas de recidiva local, ni metástasis.

Comentarios

Más de 150 casos de CPT originados en la pared de un QCT han sido reportados en la literatura médica en todo el mundo.6,9,10 Clínicamente se manifiestan como masas palpables en la línea media del cuello, algunos pacientes presentan además, nódulos ganglionares cervicales en el momento del diagnóstico.6-10 La Baaf no siempre es diagnóstica de malignidad en estos quistes.7,8

La etiología de esta transformación maligna es desconocida pero es bien sabido que se originan del tejido tiroideo que constituye a esta lesión, esta malignización

Fig. 2. Imagen microscópica del CPT originado en la pared del QCT. a) tejido tiroideo normal (izquierda) y tumor (derecha). H/E X 10 b) Presencia de frondas papilares. H/E X 40.

se observa con mayor frecuencia en adultos con ligero predominio por el sexo femenino, como en esta paciente, de ahí que es obligatorio la exéresis de todos los QCT en adultos.6,8-10

La resección quirúrgica completa del quiste conjuntamente con el hueso hioides resulta curativa en casi todos los casos, disminuyendo la recurrencia y metástasis; el hecho de haber encontrado focos aislados o múltiples de carcinoma en la glándula tiroides en muy pocos de estos casos ha llevado a muchos cirujanos a practicar la tiroidectomía total además, pero este hallazgo se ha encontrado en casos tan aislados que no es aceptado mundialmente, al igual que el tratamiento posquirúrgico con yodo radiactivo.6,10

SUMMARY

A remaining cyst of the thyroglossal duct may appear in the anterior part of the neck in any stage of life. However, the malignancy of these cysts is not common (1 %) and 82 % correspond to papillary carcinomas of the thyroid tissue that constitutes the cyst. In this paper it is reported a case of a papillary thyroid carcinoma originated on the wall of the thyroglossal duct cyst in a 20-year-old woman whose diagnosis could only be made after the surgical ressection of the cyst. The clinical pathological characteristics of this case are discussed and compared with those reported in the medical literature that was reviewed.

Subject headings: CARCINOMA, PAPILLARY, FOLLICULAR/complications; THYROID NEOPLASMS/surgery; THYROGLOSSAL CYST/diagnosis.

Referencias bibliográficas

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  3. Vera-Sampere F, Tur J, Jaen J, Perolada JM, Morera C. Papillary thiroid carcinoma arising in the wall of thyroglossal duct cyst. Acta Otorhinolaryngol Belg 1998;52(1):49-54.
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  5. Heshmati HM, Fatourechi U, Umherden JA, Hay ID, Gueller JR. Thyroglossal duct carcinoma: report of 12 cases. Mayo Clin Proc 1997;72(4):315-9.
  6. Kojima Y, Sakata H, Nakamura Y, Furuya N. Papillary carcinoma of the thyroid originating in a thyroglossal cyst. Report of a case and diagnostic criteria. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1996;58(4):238-41.
  7. Bardales RH, Suhrland MJ, Korourian S, Schaefer RF, Hanna EY, Stanley MW. Cytologic findings in thyroglossal duct carcinoma. Am J Clin Pathol 1996;106(5):615-9.
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  9. Hilger AW, Thompson SD, Smallman LA, Watkinson JC. Papillary carcinoma arising in a thyroglossal duct cyst: a case report and literature review. J Laryngol Otol 1995;109(11):1124-7.
  10. Sorrenti G, Cavazzuti PP, Zanetti G. Papillary carcinoma arising in thyroglossal duct cyst: a case report and review of the literature. Acta Otorhinoralyngol Ital 1995;15(6):460-4.

Recibido: 14 de noviembre de 2000. Aprobado: 24 de abril de 2001.
Dra. Verónica García Iyán. Hospital Clinicoquirúrgico "Manuel Ascunce Domenech", Camagüey, Cuba.

 

1 Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Hospital "Manuel Ascunse". Camagüey.
2 Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Hospital "Joaquín Albarrán".
3 Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Asistente. Hospital "Finlay-Albarrán". Ciudad de La Habana.

 

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