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Rev Cubana Ortod 1999; 14 (1):18-21
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Clínica Estomatológica. INPE

Estudio comparativo entre la tabla de Moyers nivel del 50 % y los valores predictivos de Tanaka y Johnston

Dra. Olga Carbonell Camacho,1 Dra. Gladys González Piquero1 y Dr. René P. Céspedes Isasi1

Resumen: Se realizó un estudio comparativo entre los valores de la tabla de Moyers nivel del 50 % (la utilizada en Cuba) y se comparó con los valores predictivos de Tanaka y Johnston que se acercan más a nuestra población por utilizar los valores reales del ancho mesiodistal de los incisivos inferiores, tiene una constante de 0,5 mm entre el ancho mesiodistal de 345 inferior con relación a 345 superior. Moyers presenta 0,6 mm por lo que se considera no significativo. Tanaka y Johnston no necesita tabla de referencias, como es el caso de Moyers, además, por las características de su método, mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores +10,5 mm, es igual a la anchura de los caninos y de los premolares inferiores de un cuadrante. La mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores +11 mm es igual a la anchura de los caninos y de los premolares de un cuadrante, por lo que no hay que hacer aproximaciones, como es el caso de Moyers. Tanaka y Johnston es un método muy sencillo, pero a su vez muy exacto.

Descriptore DeCS: ORTODONCIA/métodos.

En cualquier tipo de diagnóstico, ya sea en ortodoncia o en otras especialidades odontológicas o médicas, conviene no centrarse demasiado en un aspecto de la situación general del paciente, omitiendo otros problemas significativos. En la práctica médica, si un paciente sufre una infección aguda, también es importante averiguar si padece además diabetes.

En Ortodoncia, el diagnóstico será erróneo si se identifica la alteración de la oclusión dental y se omite una discrepancia entre los maxilares, un síndrome del desarrollo, un problema periodontal o un trastorno sistémico, entre otros. Todo especialista tiende por naturaleza a analizar los problemas en función de sus propios intereses especiales.

Se debe conocer esta inclinación y oponerse de manera consciente a ella, el diagnóstico debe tener un carácter global y no centrarse en un aspecto aislado, de los que en muchos casos, puede ser una situación compleja. El diagnóstico requiere de una visión de conjunto de la situación del paciente.

En la Medicina y la Odontología, se ha preconizado en numerosas ocasiones, el planteamiento orientado al problema dentro del diagnóstico y la planificación del tratamiento, como una forma de superar esta tendencia a encontrarse sólo en una parte del problema del tratamiento. Los trabajos pioneros de Wedd sobre el diagnóstico médico han dado lugar a numerosas aplicaciones médicas y odontólogicas. Una definición práctica podría ser que el objetivo del tratamiento ortodóncico, sería el de obtener óptimos contactos proximales de los dientes (oclusión) dentro del marco de una estética facial y de una imagen aceptable, una función normal (adaptación fisiológica) y una razonable estabilidad.

Para lograr un buen diagnóstico es importante el apoyo en los medios auxiliares de diagnóstico, en los modelos de estudio, en las radiografías, las fotografías y otros.

Al tener en cuenta lo antes expuesto, se realizó un estudio comparativo entre la tabla de Moyers nivel de 50 % y los valores predictivos de Tanaka y Johnston.

Objetivo general

Realizar un estudio comparativo entre la tabla de Moyers nivel del 50 % y los valores predictivos de Tanaka y Johnston.

Métodos

Se utilizó la tabla de Moyers nivel del 50 % en las cifras comprendidas desde 19 hasta 26,5 mm, por ser éstos los valores más frecuentes encontrados en nuestros pacientes. Se le aplicó a estas cifras el método predictivo de Tanaka y Johnston y se utilizó una calculadora Casio fx-82SX para las operaciones matemáticas.

Se habilitó una tabla para el vaciamiento de los datos obtenidos para tal efecto (ver anexo).

Resultados

Principios del análisis del espacio

Dado que la mala alineación y el apiñamiento suelen ser el resultado de una falta de espacio, este análisis va dirigido fundamentalmente, al espacio que existe en las arcadas dentales.1,2

Para ello, hay que comparar la cantidad disponible para la alineación de los dientes y el espacio necesario para alinearlos de forma correcta, comparar los espacios disponibles y necesarios, así como el exceso y la deficiencia de espacios.

Al analizar el espacio en la dentición mixta, es preciso calcular el tamaño permanente de estos dientes, que todavía no han erupcionado para calcular el espacio necesario. Básicamente existen los métodos siguientes para calcularlo:

  1. Las mediciones de los dientes en radiografías sin distorsiones, más fácil de conseguir, mediante placas periapicales individuales que en una placa panorámica.
  2. El cáculo a partir de las tablas de proporcionalidad, como la tabla de Moyers, donde existe una excelente correlación entre el tamaño de los incisivos inferiores permanentes erupcionados y el de los caninos y los premolares que aún no lo han hecho. Al no existir esta correlación entre los incisivos superiores con relación a los caninos y los premolares, dado fundamentalmente por las anomalías más frecuentes en los incisivos laterales superiores.3
Tanaka y Johnston4 han desarrollado otro método que se basa en la anchura de los incisivos inferiores para predecir el tamaño de los caninos y los premolares no erupcionados.

Valores predictivos de Tanaka y Johnston

Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = a la anchura estimada de los caninos y de los premolares inferiores de un cuadrante.

+ 11 = A la anchura estimada de los caninos y de los premolares superiores de un cuadrante.

 21 - 12

--------- + 10,5 = 345

    2



 21 - 12

--------- + 11 = 345

    2
Es válido para los 2 métodos medir mesiodistalmente los 4 incisivos inferiores, con el menor rango de error posible.

Discusión

El método de Tanaka y Johnston es muy sencillo pero a la vez muy exacto, pues utiliza los valores físicos de 31, 32, 41 y 42.

Al comparar éste con la tabla de Moyers arrojó que no existen diferencias significativas entre ambos, en cuanto a valores se refiere, ya que se encontró una constante de 0,5 mm entre el ancho mesiodistal intermaxilar en 345 inferior a 345 superior; Moyers presenta en este mismo sentido 0,6 mm.

Con relación a los valores intermaxilares existe una constante de 0,2 a 0,3 mm en ambos métodos.

Tanaka y Johnston por sus características, no realizan aproximaciones como hay que hacerlo con la tabla de Moyers, una vez que se tiene el valor de la suma de los 4 incisivos superiores; sólo se tiene que memorizar el método.

Conclusiones

  1. El método de Tanaka y Johnston se acerca más a los valores nuestros tanto en ± 345, por utilizar valores físicos reales.
  2. Es un método muy práctico, ya que no se necesita tabla de probabilidades o referencia; sólo con memorizarlo se logra el resultado.
  3. No realiza aproximaciones.
  4. Es un método muy exacto.

Anexo

Estudio comparativo Moyers/ Tanaka-Johnston
2-1 1-2 
19,5
20
20,5
21
   
   
M
T
M
T
M
T
M
T
   
Superior  
20
20,7
20,3
21
20,6
21,2
20,8
21,5
   
Inferior  
19,4
20,2
19,7
20,5
20
20,7
20,3
21
   
21,5
22
22,5
23
23,5
   
M
T
M
T
M
T
M
T
M
T
   
21,1
21,7
21,4
22
21,7
22,2
21,9
22,5
22
22,7
   
20,5
20,7
20,9
21
21,2
21,2
21,5
21,5
21,8
21,7
   
24
24,5
25
2 5,5
26
26,5
M
T
M
T
M
T
M
T
M
T
M
T
22,7
23
22,8
23,2
23
23,5
23,3
23,7
23,6
24
23,9
24,2
22,1
22
22,4
22,2
22,9
22,5
23
22,7
23,3
23
23,6
23,2
 

Summary: A comparative study was carried out between the values of Moyers´ table at the level of 50 % (the one used in Cuba) and the predictive values of Tanaka and Johnston that are closer to our population because they utilize the real values of the mesiodistal width of the lower inicisor teeth and a constant of 0.5 mm between the lower mesiodistal width of 345 in ralation to the upper one of 345. Moyers presents 0.6 mm that is not significant. Tanaka and Johnston do not need any reference table as Moyers does. According to the characteristics of Moyers´method, half of the mesiodistal width of the 4 lower incisor teech + 10.5 mm is equal to the width of the lower canines and premolars of a quadrant. In the case of Tanaka and Johnston half of the mesiodistal width of the lower incisor teeth + 11 mm is equal to the width of the canines and premolars of a quadrant, so there is no need to aproximate. Tanaka and Johnston is a very simple and accurate method.

Subject Headings: ORTHODONICS/methods.

Referencias Bibliográficas

  1. Profit RW. Ortodoncia teoría y práctica. 2 ed.
  2. Gaber Swain. Ortodoncia. Conceptos y términos. Tomo 1.
  3. Moyers RE. Tratado de ortodoncia. 1 ed. 1960:151.
  4. Tanaka MM, Johnston LE. the predic-tion of the size of unerupted canines and premolar in a contemporary orthodon-tics population. J Am Dental Assoc 1974;88: 798-801.
Recibido: 13 de enero de 1999. Aprobado: 21 de enero de 1999.

Dra. Olga Carbonell Camacho. Pozos Dulces No. 12 entre Lugareño y Ave. Salvador Allende, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, Cuba.

1 Especialista de I Grado en Ortodoncia.

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