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Resúmenes de temas seleccionados
Medicina tradicional
Plantas medicinales
1 Buznego MT, Llanio M, Fernández MD, León
N, Acevedo ME, Pérez Saad H. Perfil neurofarmacológico de
la Ambrosia paniculata. Rev Cubana Plant Med 1998; 3(1): 42-45.
Se estudia el perfil neurofarmacológico de la decocción
de las hojas secas de A. paniculata mediante su administración aguda
en la prueba de Irwin, la conducta exploratoria, el modelo de estereotipias
inducidas por anfetamina y las pruebas de analgesia. En la prueba de Irwin
los extractos produjeron un aumento de la pasividad y las contorsiones
esporádicas. En la conducta exploratoria se observó una reducción
significativa. Los extractos fueron inefectivos en la prueba del plato
caliente y en las estereotipias inducidas por anfetamina, además,
mostraron un efecto analgésico dependiente de las dosis en la prueba
del ácido, por tanto, los extractos de A. paniculata muestran actividad
analgésica de tipo periférico y débil efecto sobre
la conducta de tipo indirecto.
2 Leal IM, Sánchez E, Carballo C. Estandarización
de Mentha arvensis L. Medicamento herbario con actividad antihistamínica.
Rev Cubana Plant Med 1998; 3(1):46-50.
Se hizo un estudio macromorfológico y micromorfológico,
además del tamizaje fitoquímico y la determinación
del contenido de mentol por cromatografía en capa delgada. Al mismo
tiempo se realizó un estudio de conservación de la droga
en condiciones de humedad y temperatura ambiental durante 1 año.
El porcentaje de aceite esencial se mantuvo alto en todos los lotes analizados,
sin verse influenciado por el tipo de secado ni por la procedencia de las
muestras. El contenido de mentol determinado fue aproximadamente de 60
%. Los demás índices numéricos determinados se encontraron
dentro de los rangos que se reportan para drogas vegetales. Se concluye
que la droga puede almacenarse hasta 1 año en frascos de vidrio,
latas compuestas y sobres de polietileno, sin que se afecte su calidad.
3 Editorial. Los productos farmacocinéticos a partir
de las plantas: un gran potencial pero pocos fondos. Pharmaceuticals from
plants: great potentials, few funds. Lancet 1994; 343(8912): 1513-5.
Las plantas han sido durante un largo período de tiempo una
importante fuente de medicinas. La utilización de la planta medicinal
qing hao, actualmente reconocida como fuente de agentes contra la malaria,
se registró en el año 168 a.n.e. en China para combatir las
hemorragias. En Gran Bretaña y en América del Norte, casi
25 % de los componentes activos de las medicinas recetadas en la actualidad
se identificaron primero en plantas. Estos compuestos se han conocido durante
años pero aún existen los medicamentos de elección
en sus respectivas áreas de tratamiento como el glicosides cardíaco
digitalis. Muchos de los medicamentos introducidos recientemente que presentan
ventajas terapéuticas se obtienen a partir de las plantas. Durante
los últimos 20 años ha crecido en gran medida el interés
acerca las plantas medicinales en la sociedad occidental, desde la utilización
de los productos sobre la base de hierbas, como son los cosméticos
naturales y para el consumo propio del público, hasta la investigación
científica de las plantas por sus efectos biológicos en los
seres humanos. De igual modo, la actitud de la industria farmacéutica
ante estas investigaciones ha cambiado considerablemente: hace 15 años,
ninguna de las 250 compañías más importantes del mundo
presentaba un programa investigativo con la participación de plantas
pero en la actualidad, más de la mitad de éstas cuentan con
estos tipos de programas. Sin embargo, el apoyo a estas investigaciones
ha sido ignorado por los cuerpos encargados de los fondos porque se le
hace complejo a los investigadores obtener subvenciones para estos proyectos.
Los Grupos Nacionales Cooperativos para la obtención de medicamentos
con productos naturales bajo la tutela del Instituto Nacional del Cáncer
de los EE.UU. son la excepción.
4 García D, Pupo S, Crespo M, Fuentes L. Estudio
farmacognóstico de Ocimum gratissimum L. Rev Cubana Plant
Med 1998;3(1):31-36.
Se realizó un estudio farmacognóstico de Ocimum gratissimum
L. (orégano cimarrón), para lo cual se realizaron determinaciones
macromorfológicas y micromorfológicas. Se determinó
el porcentaje de humedad, cenizas totales, sustancias extractivas en agua,
aceite esencial y contenido de timol en la droga secada a la sombra, al
sol y en estufa de recirculación de aire a 40 °C. Se realizó
el tamizaje fitoquímico y el estudio de conservación por
1 año en frascos de vidrio, latas compuestas y sobres de papel.
Las 3 formas de secado estudiadas resultaron satisfactorias, esta droga
responde a los requerimientos organolépticos. El secado no influyó
de forma significativa en la mayoría de los índices numéricos.
Las características macromorfológicas y micromorfológicas
se correspondieron con las que se reportan para esta especie o para otras
pertenecientes a igual género. El tamizaje fitoquímico evidenció
la presencia de aminas, esteroides y triterpernoides, fenoles, flavonoides,
azúcares reductores, aceite esencial, saponinas y quinonas. Con
el estudio de conservación es posible almacenar la droga durante
6 meses en frascos de vidrio y latas compuestas, se recomienda la utilización
de sobres de papel. Se logró la estandarización de la droga
cruda, lo que permitió proponer las especificaciones de calidad
para este medicamento herbario.
5 Phillipson JD, Chan KL, Hussin AH, Sadikun A, Yuen KH,
Asmawi MZ, Ismail Z ed. Tendencias globales y dimensión del mercado
de la medicina verde en la atención médica primaria. Global
trend and market size of herbal medicine in primary health care. En: Penang:
School of Pharmaceutical Sciences. University of Science Malaysia, 1995:1-8.
Se plantea que en los países desarrollados, las personas destinan
cantidades considerables de dinero para las terapias alternativas, que
incluyen los productos procedentes de plantas. El valor en el mercado de
los productos derivados de las plantas, en Europa, durante el año
1990 fue de 1 446 000 000 Los productos derivados de plantas que se incluyen
en la legislación de los medicamentos han de satisfacer a las autoridades
reguladoras, en cuanto a la calidad, la seguridad, y su eficacia; mientras
que estos requisitos, no son tan estrictos ni son necesarios para los que
se encuentran bajo la legistación de los alimentos. Se ha informado
sobre severas reacciones adversas, con ciertos productos derivados de plantas.
Las plantas se utilizan ampliamente como medicinas, y existe una determinada
cantidad de compuestos aislados puros, como son el taxol y la artemisinina,
los cuales se encuentran actualmente en evolución clínica.
También nuevos productos pueden crearse a partir de extractos de
plantas, y en la actualidad se investigan en el Reino Unido, las prescripciones
medicinales chinas tradicionales del eczema atópico. Los productos
de plantas son menos potentes y, en general causan menos reacciones adversas
que los productos farmacéuticos, y su empleo en la atención
médica primaria puede lograr que se hagan ahorros en las cuentas
destinadas a la atención médica en el país.
6 Sánchez E, Leal IM, Pino J y Caridad Carballo.
Estandarización de Mentha spicata L. Medicamento herbario con actividad
antiespasmódica. Rev Cubana Plant Med 1998;3(1):26-30.
Se utilizaron muestras de Mentha spicata L. de 2 procedencias, que
fueron secadas de forma natural y artificial, además se determinaron
los parámetros de calidad: porcentaje de materias orgánicas
e inorgánicas extrañas, hojas ennegrecidas, tallos, humedad,
cenizas totales, sustancias extractivas en agua y en alcohol a 30 %, y
aceite esencial. Los resultados obtenidos se encontraron dentro de los
rangos que se reportan para las drogas vegetales. Se realiza un estudio
morfológico y micromorfológico, así como el tamizaje
fitoquímico. En la identificación del componente mayoritario
del aceite esencial se compararon los resultados de la cromatografía
en capa delgada y la ambiental durante 1 año. Se concluye que el
tiempo óptimo de almacenamiento fue de 8 meses en frascos de vidrio
y latas compuestas.
7 Souza B. ¿Cómo estudiar la farmacología
de las plantas medicinales en los países en vías de desarrollo?
Journal of Ethnopharmacology, 1996;54:131-138.
Este trabajo presenta una reflexión basada en la experiencia
de 15 años de estudios acerca de la farmacología de las plantas
medicinales en un país en vías de desarrollo, Brasil. En
estos países la inversión en investigaciones es pequeña
y con frecuencia se interrumpe. No hay programa para el desarrollo de nuevos
medicamentos. Las compañías farmacéuticas brasileñas
han tenido vista de corto alcance y no han desarrollado nuevas drogas.
A pesar de que la diversidad de la flora brasileña es una oportunidad
destacada para el desarrollo de nuevos productos medicinales, la investigación
de los productos naturales se limita a un pequeño grupo. Estas dificultades
son comunes a todos los países en vías de desarrollo. Se
proponen estrategias para el estudio farmacológico de plantas medicinales,
se identifican las principales dificultades y se presenta un debate de
vías posibles para sobrepasarlas.
Acupuntura
8 Clavey S. El uso de la acupuntura para el tratamiento
de la lactancia insuficiente (Que ru). The use of acupuncture for the treatment
of insufficient lactation. Am J Acu 1996;24(1):35-46.
Se presenta un criterio típico de la acupuntura encaminado al
tratamiento de la lactancia insuficiente y se incluyen los diversos aspectos
cruciales (sincronización del tratamiento inicial y de cada tratamiento
individual, y desarrollo del tratamiento; así como los considerados
anatómicos y emocionales, fundamentales para lograr resultados óptimos).
Se incluye una discusión de pruebas estadísticas en cuanto
a la efectividad a corto y largo plazo de la acupuntura. Se examinan varios
estudios clínicos con los respectivos comentarios a la luz de la
experiencia del autor sobre cómo estos protocolos pudieron haberse
perfeccionado para obtener mejores resultados.
9 Chan AKS. Identificación tentativa de un nuevo
microsistema de acupuntura: La región infraespinosa. Tentative identification
of a new microsystem of acupuncture: the infraspiratus region. Am J Acu
1996; 24(2/3):159-66.
Se describe un nuevo microsistema de acupuntura ubicado sobre la región
infraespinosa de la escápula. Se plantea que el cuerpo humano está
representado en posición invertida, similar a la del microsistema
de la oreja, con un área neural preminente contigua al borde medio
de la escápula. Con la punta de los dedos se localizan fácilmente
los puntos que por lo general son más blandos en el lado epsolateral
de la región o el órgano afectado. Se presentan la delineación
del sistema y 5 historias de casos. Se precisa de más investigaciones
para la completa deliberación del microsistema y para hacer realidad
totalmente sus potencialidades en el campo clínico.
10 Embid, A. Efecto antihipertensivo del Qi Gong. (Traducción
del artículo publicado en la lettre de’l Institut Europeen de Qi
Gong, nov 16, 1996). Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística
199; (47): 152-54.
Se plantea la posibilidad de prevenir y evitar algunos procesos patológicos
y retrasar incluso el envejecimiento, esto permite alargar la esperanza
de vida. Desde 1958 se viene aplicando el Qi Gong a la prevención
y el tratamiento de las enfermedades geriátricas y a la investigación
para frenar el proceso de envejecimiento. Se presenta el informe preliminar
sobre la evaluación del efecto anti-envejecimiento del Qi Gong sobre
un grupo de 204 hipertensos sometidos a un estudio controlado y tratados
continuamente con Qi Gong durante 20 años.
11 Gu Xudong. La influencia de las modalidades de la acupuntura
en el tratamiento de la demencia senil: Breve recuento. The influence of
acupuncture modalities on the treatment of senile dementia: A brief review.
Am J Acu 1996; 24(2/3):105-10.
Se resumen los resultados de 3 estudios sobre el tratamiento de la
demencia senil (del tipo vascular y enfermedad de Alzheimer) según
la medicina tradicional china. Dos informes presentan el uso de términos
combinados efectivos: terapias por acupuntura e inyecciones en acupuntos
y fórmulas de medicina verde. Un tercer estudio halló un
mejoramiento medible del electroencefalograma tras la terapia de acupuntura.
La mejoría mayor se registró en la demencia de tipo vascular.
12 Guillaume G, Chien M. Introducción al tratamiento
de dolores utilizando el sistema de puntos barrera desarrollado por la
Asociación Francesa de Acupuntura. Introduction to the treatment
of pain using the barrier point system developed by the Association Francaise
de Acupuncture Am J Acupunct 1996; 24(2/3):123-33.
Se presenta un método innovador y efectivo para seleccionar
los puntos de acupuntura en el tratamiento del dolor. Tras analizar cómo
aplicar los 8 parámetros diagnósticos al dolor, explica suscintamente
cómo el enfoque de la Asociación Francesa de Acupuntura hacia
la utilización de los canales y la dialéctica del movimiento
entre los niveles del cuerpo, sirve de cimiento al sistema de puntos barrera.
Se cree que cada articulación es un lugar por el cual el Qi, bajo
ciertas cirscunstancias patológicas, puede convertirse en una barrera
que obstruye su circulación. Los puntos barrera se utilizan para
promover el flujo hacia dentro y hacia afuera del Qi, entre el tronco y
las extremidades y la cabeza. Se concluye con la metodología para
usar los puntos barrera y se brindan ejemplos clínicos.
13 Rogers C. Hacia el reconocimiento gubernamental de
la acupuntura en el occidente: la acupuntura tradicional entra a las universidades
australianas. Implicaciones y oportunidades Taward goverment recogrution
of acupuncture in the west: traditional acupuncture enters Australian universitie.
Implications and apportunities. Am J Acu 1996, 24(2/3):209-14.
La medicina china tradicional ha penetrado en el sistema universitario
australiano patrocinado por el gobierno con la introducción de programas
de diploma para no graduados en 2 universidades: la Universidad de Tecnología
de Sydney y la Universidad de Tecnología de Victoria. Esto anuncia
una nueva era con la educación pública en el campo de la
acupuntura y de la medicina verde china. Se brinda también ayuda
financiera, mayores recursos y oportunidades para diplomas superiores (máster
y doctorado) en las universidades occidentales.
14 Rosted P. Análisis de informes apreciados en
la literatura sobre efectos adversos asociados con tratamientos por acupuntura.
Literature survey of reported adverse effects associated with acupunture
treatment. Am J Acu 1996;24(1):27-34.
Se presenta un estudio sobre informes publicados desde 1980 hasta 1995
sobre efectos adversos atribuibles al tratamiento con acupuntura. Entre
éstos hay efectos leves y otros graves. Los datos disponibles muestran
que estos efectos son en extremo raros, especialmente cuando se comparan
con los cientos de miles de muertes que anualmente se producen por la terapia
medicamentosa convencional. Se concluye que estos hallazgos brindan una
prueba sustancial del alto grado de seguridad de la acupuntura. Se analizan
brevemente algunas contradiciones en el uso de la acupuntura y las recomendaciones
al respecto.
15 N Guyen, J. Tratamiento de la obesidad (Trad. Alfredo
Embid). Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística
1997;(48):7-18.
Este trabajo fue presentado en los talleres celebrados regularmente
por el CERA. A partir de un caso clínico se identifican las diversas
actitudes clínicas de los participantes, los problemas prácticos
y las teorías practicadas. Se resumen los datos clínicos
y experimentales en la literatura internacional. Se proponen recomendaciones
sobre el tratamiento por acupuntura de la patología considerada.
16 N Guyen J. Electroacupuntura y actividad citotóxica.
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística 1997;(48):29-30.
Se presenta un análisis realizado por el autor sobre el estudio
"la estimulación con acupuntura aumenta la citotoxicidad de las
células Natural Killer esplénicas en las ratas", de Sato
et al. Japanese Journal of Physiology, 1996;46(2):131-6.
17 Gordon J. Medicina alternativa y el médico de
la familia. Alternative medicine and the family physician. Am Fam Physician
1996, 54:2205-20.
Las 7 categorías que se incluyen en la medicina alternativa,
tal y como han establecido los Institutos Nacionales del Departamento de
Salud Encargado de la medicina alternativa, son las siguientes: intervenciones
de la mente y el cuerpo, terapias bioelectromagnéticas, sistemas
alternativos de práctica médica, métodos de curación
manual, tratamientos biológicos y farmacológicos, medicina
verde, dieta y nutrición. Se ha podido demostrar que resultan eficaces
los métodos que relacionan la mente con el cuerpo, en una diversidad
de condiciones. La acupuntura y la homeopatía son sistemas alternativos
de práctica médica que pueden resultar beneficiosos. La manipulación
quiropráctica para el dolor en la parte baja de la espalda, y el
masaje que se aplica a niños para estimular su crecimiento, constituyen
2 métodos de curación manual. Se cuenta con una literatura
amplia acerca de la medicina verde, pero la mayor parte se centra en un
solo método para una condición específica. En la medida
en que cada vez más cantidad de personas se muestran en favor de
las terapias alternativas, resulta importante que los médicos de
la familia sean receptivos a los intereses que tienen sus pacientes por
los métodos alternativos.
Medicina alternativa
18 Kyu Chung M. ¿Por qué la medicina alternativa?
Why alternative medicine? Am Fam Physician 1996; 54(7):84-93.
El autor analiza el elevado interés de la población hacia
la medicina alternativa así como de los médicos, y hace una
comparación entre ésta y la medicina convencional. Se plantea
que si la medicina alternativa logra ayudar a centrar nuevamente la atención
en el papel del médico como un curador y no como un nuevo dispensador
de la tecnología médica y logra ayudar a dirigir el objetivo
de la medicina hacia el mejoramiento de la salud, se lograrán alcanzar
los objetivos de la medicina familiar.
19 Mc Kright I, Scotl M. El VIH y la medicina complementaria
. HIV and complementary medicine. MJA 1996, 165(3):143-5.
Se plantea que muchas personas infectadas por el VIH usan tratamientos
complementarios o alternativos, con frecuencia sin el conocimiento de sus
médicos. Para estimular una comunicación abierta con sus
pacientes, los médicos necesitan estar al tanto de los tratamientos
complementarios que están disponibles y deben estar dispuestos a
discutir su uso. De esta forma estarán en una mejor posición
para defender a sus pacientes de la explotación y los tratamientos
no seguros.