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Revista Cubana de Salud y Trabajo 2010;11(1):21-5

Diagnóstico de salud en la refinería 'Ñico López' durante el año 2007
Health diagnosis at the 'Ñico López' refinery during 2007

Ricardo Merchant Barrinat 1
Pedro Juan Ramírez Agüera 2
Cuba Morales Chung 3

1 Médico especialista de I grado en Medicina General Integral. Refinería 'Ñico López', Ciudad de La Habana, Cuba
2  Médico especialista de II grado en Ortopedia y Traumatología, Profesor Auxiliar. Policlínico 'Julio Antonio Mella', Guanabacoa, Ciudad de La Habana, Cuba
3  Médico especialista de I grado en Medicina General Integral. Policlínico docente 'Lidia y Clodomira Almeida', Regla, Ciudad de La Habana, Cuba

Correspondencia:

Ricardo Merchant Barrinat
Refinería Ñico López
Ciudad de La Habana, Cuba
E-mail: rmerchan@infomed.sld.cu


RESUMEN

Este es un estudio, primeramente, de carácter exploratorio para determinar el comportamiento de los aspectos básicos de salud en los trabajadores de la refinería ‘Ñico López’, y después de carácter descriptivo para determinar las características durante el año 2007. Se determinó la dispensarización, agrupando los trabajadores según la edad y el sexo; se analizaron las condiciones higiénicas sanitarias y se clasificaron los trabajadores de acuerdo con las enfermedades crónicas no transmisibles que presentaban, su nivel de escolaridad y la ocupación. Se utilizó una encuesta validada a los efectos, se coleccionaron los datos en tablas y se analizaron sus resultados obtenidos. Se exponen las conclusiones.

Palabras clave: salud ocupacional, dispensarización, condiciones higiénicas, enfermedades crónicas no transmisibles, nivel de escolaridad, ocupación

ABSTRACT

An exploratory and descriptive study was carried out for determining the health status of the workers at the ‘Ñico López’ refinery during 2007. It was characterized the dispensarization of the workers grouping them by age and sex, analyzing the sanitary and hygienic conditions of the refinery and classifying the workers by the non transmissible chronics sickness they presented, scholar levels and occupations. It was used a validated to effect survey, the dates were collected in tables and the results were analyzed.

Key words: occupational health, dispensarization, sanitary and hygienic conditions, non transmissible chronics sickness, scholar level, occupation


INTRODUCCIÓN

La hoy refinería ‘Ñico López’ se funda en la finca Belot, propiedad del médico Francés Carlos Belot Lorent, en el año1887, iniciándose solo la destilación de kerosina. En 1895 se reinician las actividades de destilación de kerosina con un aumento de su capacidad productiva a 3000 galones por templa. Para la producción de gasolina se instala un cracking térmico en el año 1938.
En 1952, la Shell y la Texaco deciden construir sus refinerías en Cuba. La Shell la construye en la misma Belot, cerca de las propiedades de la Standard Oil.
Se inicia la ampliación de la refinería en 1953, y su puesta en marcha es a finales de 1958, con equipos complejos y de alta tecnología para la época.
En el año 1959 se instaura el gobierno revolucionario, y los consorcios comienzan a presionar tratando de crear dificultades económicas, por lo que el 1º de julio de 1960 se declara la intervención de las compañías por el Gobierno Revolucionario, nacionalizándose éstas el 6 de agosto de este año y fusionándose las refinerías Esso y Shell, en una sola con el nombre de  Refinería ‘Ñico López’.
La empresa lleva el nombre del mártir Antonio (Ñico) López Fernández, quien dedicó su humilde vida a la lucha tanto en la clandestinidad como en el combate directo en las montañas de nuestro país.
La refinería ha sido merecedora de condecoraciones importantes, algunas de ellas concedidas por el Consejo de Estado de la República de Cuba, como las órdenes ‘Lázaro Peña’ de 2º y 3er grado. Se creó también la bandera que simboliza a la refinería. Actualmente la empresa trabaja en la gestión de un sistema de calidad que posibilite la mayor efectividad de las acciones laborales en los logros empresariales. La misión de la empresa es brindar servicios de refinación de petróleo y  la obtención de sus derivados para satisfacer necesidades del mercado nacional de manera competitiva; y la visión ser la principal empresa de CUPET (Cuba Petróleo) en brindar servicios de refinación de alta calidad, minimizando el impacto negativo al medio ambiente, garantizando la operación segura de las instalaciones y la salud de los trabajadores.
El puesto médico de la refinería ha tenido la tarea de realizar un de la situación de salud de los trabajadores, y éste es el resultado del que proponemos a continuación.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio exploratorio-descriptivo y transversal en la refinería ‘Ñico López’ durante el año 2007, con el objetivo de determinar el comportamiento de la salud de los trabajadores en cuanto a sus enfermedades, y establecer cuál es la situación de salud del centro, clasificando los trabajadores según su dispensarización, enfermedades crónicas no transmisibles que presentaban, edad, sexo, nivel de escolaridad y ocupación. Para ello se confeccionó una encuesta validada al efecto y se recogieron los datos en tablas, analizándose sus resultados.

RESULTADOS

Predominan los trabajadores del sexo masculino, que son el peso fundamental de la fuerza laboral activa de la empresa (tabla 1).

Tabla 1
Distribución de los trabajadores según el sexo

Hombres

%

Mujeres

%

Total

%

963

83,7

187

16,2

1 150

100

Fuente: encuesta

Existe una mayoritaria distribución en los grupos que comprenden la edad laboral activa, en comparación  con el resto de las edades (tabla 2).

Tabla 2
Distribución de trabajadores por grupos etéreos

Edad

Total

%

17-24

88

7,65

25-59

990

86,09

60-64

64

5,57

65-69

7

0,61

70 y más

1

0,09

Total

1 150

100,00

Fuente: encuesta

Hubo una distribución en la cual predominó el sexo masculino en el caso de los trabajadores con riesgo, por ser mayoritario como fuerza laboral en esta institución, mientras que en el sexo femenino prevaleció el grupo supuestamente sano (tabla 3).
Existen unas condiciones  higiénicas sanitarias en general buenas (tabla 4), con algunas amenazas de vectores y roedores. El hacinamiento se detectó en muy  pequeña escala.
Dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles según edad y sexo (tabla 5), podemos señalar que predominó la hipertensión arterial con el 13%, seguida de muy lejos por el asma bronquial y la diabetes mellitus, para ambos sexos.
En el nivel de escolaridad, en las mujeres se destacan el tecnológico, el universitario y el preuniversitario, mientras que en los hombres predominaba el nivel tecnológico, el preuniversitario y el universitario, por ese orden. En resumen, predomina el nivel tecnológico (tabla 6).
En cuanto a nivel ocupacional, predomina en las mujeres el técnico; en los hombres el de obrero; y en total, el nivel de obrero, seguido del profesional y del técnico (tabla 7).

Tabla 3
Dispenzarización de los trabajadores de la empresa

Grupo dispensarial

Femenino

%

Masculino

%

Total

%

Supuestamente sanos

  80

43,0

300

31,1

   380

  33,0

Con riesgo

  48

31,0

456

47,4

   514

  44,7

Enfermos

  59

26,0

207

21,5

   256

  22,3

Con secuelas

-

-

-

-

-

-

Total

187

16,2

963

83,7

1 150

100,0

Fuente: encuesta

 Tabla 4
Condiciones higiénicas generales

Condiciones higiénicas

Baños sanitarios

Juegos de baño (97); letrinas (12)

Hacinamiento

Solo en pequeños departamentos ubicados en las áreas de mantenimiento de las plantas 1 y 2, y en el título 16

Vectores

Mosquitos y cucarachas

Roedores

Ratas y guayabitos

Suministro de agua

Por acueducto y tanques sellados

Disposición de residuales líquidos y sólidos

Por alcantarillado

Fuente: encuesta

Tabla 5
Enfermedades crónicas no transmisibles según edad y sexo

Enfermedades

Grupos de edades

Sexo

17-24

25-59

60-64

65-70

70 y más

F

%

M

%

Total

%

Hipertensión arterial

1

147

  3

1

 

31

55

121

73

152

13,00

Cardiopatía isquémica

-

    9

  2

 

 

  3

53

    8

  5

  11

  0,90

AVE

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Asma bronquial

5

  24

  4

 

 

13

23

  20

12

  33

  2,86

Diabetes mellitus

 

  22

  2

 

 

  9

16

  15

  9

  24

  2,08

Total

6

202

11

1

 

56

29

164

17

220

19,00

Fuente: encuesta    

Tabla 6
Nivel de escolaridad por sexo

Nivel escolar

F

%

M

%

Total

%

Analfabetos

-

-

-

-

-

-

Primaria

-

-

-

-

-

-

Secundaria

  13

  7

  95

10

   108

    9

Tecnológico

  64

34

337

35

   401

  35

Preuniversitario

  51

27

285

30

   336

  29

Universitario

  59

32

246

26

   305

  26

Total

187

16,2

963

83,7

1 150

100

Fuente: encuesta    

Tabla 7
Ocupación por sexo

Nivel ocupacional

F

%

M

%

Total

%

Obreros

  63

38

418

43

   481

  42

Técnicos

  83

44

209

22

   292

  25

Profesionales

  40

21

331

34

   371

  32

Jubilados

    1

  0,5

    5

  0,5

       6

    0,5

Total

187

16,2

963

83,7

1 150

100

Fuente: encuesta    

DISCUSIÓN

En cuanto a la atención a la salud de los trabajadores en Cuba, al comenzar el programa del médico de la familia se ubica un médico y una enfermera en los centros de trabajo, dándose así las condiciones para lograr una adecuada estratificación de los riesgos por puestos de trabajo; se logra la dispensarización de cada trabajador según la enfermedad o secuela que pueda tener. Esta pareja de profesionales es la encargada de mantener y mejorar el estado de salud integral de los trabajadores en su medio laboral; ellos realizan todas las actividades curativas, preventivas, de promoción y de rehabilitación de sus pacientes 1.
En la refinería, el predominio del sexo masculino se debe a las características históricas de la empresa, y  el grueso de la fuerza laboral activa de la misma está conformado por  hombres 2.
Aún tenemos grandes dificultades con la atención de las enfermedades crónicas no trasmisibles, y ello constituye el principal problema de salud que presenta hoy la población cubana en general 1,3.
Cuando  presentamos el resultado más importante de nuestra investigación, en la que pueden considerarse a los trabajadores evaluados en enfermos, sanos y sospechosos, según el algoritmo de clasificación utilizado en nuestro estudio para evaluar el estado de salud, el total de enfermos fue de un 22,3%, suma que aumentaría si consideramos a los sospechosos, que se registraron en un 44% como potencialmente patológicos. Esto constituye un  nuevo argumento para insistir en la evaluación del medio ambiente de trabajo y, en particular, de los instrumentos y otros medios materiales para el desempeño de la tarea, así como en la normalización de los exámenes médicos específicos preventivos para los trabajadores de la refinería 4,5.
Por eso está la necesidad de fortalecer el trabajo preventivo, ya  que algunos estilos de vida contribuyen a la aparición de enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las tumoraciones malignas, entre otras afecciones de este tipo, y ésa es la meta para enfrentar el reto que significan las enfermedades no transmisibles y los accidentes en el cuadro general de morbi-mortalidad del trabajador, y lograr impactos significativos en él 1.
Se elaboró un  plan de acción, el cual estuvo encaminado a resolver los problemas de las múltiples áreas con escombros, que pudieran convertirse en posibles focos de mosquitos y roedores, con el objetivo de evitar enfermedades como el dengue y la leptospirosis. Se tomó una serie de medidas dirigidas a la higienización de todas las áreas, por lo que hubo que disponer de recursos tales como medios de transporte, picos, palas y mano de obra, lo cual fue ejecutado por el departamento de Inversiones 4,6-11. Se tomaron adicionalmente medidas higiénicas relacionadas con el agua para beber, que debía ser potable y fresca, suministrándose mediante  bebederos higiénicos ubicados a una distancia conveniente y en proporción adecuada al número de trabajadores. Estos bebederos cuentan  con dispositivos que impiden que la boca de una persona pueda ponerse en contacto directo con el extremo de salida del agua. Por otra parte, para el control de vectores se tomó un  conjunto de medidas para lograr que la densidad de vectores -moscas, cucarachas, roedores, etc.- disminuya a una magnitud que deje de ser un problema sanitario. En el control de los residuales líquidos, al considerar la relación entre la salud humana y el agua, ineludiblemente se ha de señalar que la necesidad de suministro de agua potable implica el establecimiento de sistemas sanitarios de eliminación de excretas y aguas residuales, de manera que preserven de la contaminación de las aguas y el suelo. En el control de los residuales sólidos, la basura que se produce en un centro de trabajo sin un control sanitario adecuado, produce afectaciones de carácter estético, la contaminación del medio ambiente y problemas relativos a la salud humana, derivados de la proliferación de insectos y roedores, vectores éstos de enfermedades. Las instalaciones sanitarias. Todo lugar de trabajo debe contar con un número adecuado de instalaciones sanitarias. Ellas deben guardar una proporción con el número de empleados que las utilizan y ubicarse en lugares convenientes y a distancias adecuadas de los puestos de las áreas de labor 12.
Cuando analizamos las categorías ocupacionales, observamos que los profesionales y técnicos y los obreros tienen más del 80%. Esto es lógico que ocurra, ya que tanto uno como otros son los que por más tiempo se encuentran trabajando en la refinería 2.

A manera de conclusiones, del total de 1 150 trabajadores en la refinería, el 83% son hombres y el 16 % son mujeres. Entre los grupos etáreos predominó el de 25 a 59 años con 990, para un 86%. La dispensarización determinó que el 33% era de supuestamente sanos, el 44% tenían riesgo de contraer enfermedades y el 22% estaba enfermo, pero sin secuelas. En las condiciones higiénico-sanitarias de la empresa se detectó que existían 97 juegos de baños y 12 letrinas, con pequeños hacinamientos y escasos vectores y roedores. El suministro de agua es por acueductos y tanques sellados, y la disposición de residuales líquidos y sólidos es por alcantarillado. En las enfermedades crónicas no transmisibles predominó la hipertensión arterial, con un 69%, seguida del asma bronquial (15%) y la cardiopatía isquémica (5%). El nivel de escolaridad de tecnológico es del 35%, seguido del preuniversitario con 29% y el universitario con 26%. En la ocupación, los obreros ocupan el 42%, los profesionales el 32% y el 25% técnicos.

BIBLIOGRAFÍA

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Recibido: 27 de agosto de 2009              Aprobado: 17 de mayo de 2010

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