RESPUESTA INMUNOLÓGICA EN TRABAJADORES EXPUESTOS
A PLOMO
(IMMUNOLOGIC
RESPONSE IN LEAD EXPOSED WORKERS)
Lic. Teresa Rodríguez Díaz 1
Dr. Isaac Borrego Martín 2
Dra. Ileana Frómeta Suárez 3
Téc. Julia Camacho González 4
Téc. Amalia Arango Hernández 5
1 Licenciada en Bioquímica. Máster en Salud de
los Trabajadores. Investigadora Agregada. Departamento de Riesgos Químicos.
INSAT.
2 Médico especialista de II grado en Inmunología. Hospital Docente
Clínico Quirúrgico 'Miguel Enríquez'.
3 Médico especialista de I grado en Higiene. Máster en Epidemiología. Hospital Clínico Quirúrgico 'Hermanos Ameijeiras'.
4 Técnica en Química Analítica. Departamento de Riesgos Químicos. INSAT.
5 Técnica en Laboratorio Clínico. Laboratorio
Inmunología. Hospital Docente
'Pedro Borrás Astorga'.
Correspondencia:
Lic. Teresa Rodríguez Díaz
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores
Calzada de Bejucal km 7½, Apartado 9064, CP 10900, Arroyo Naranjo, Ciudad de
E-mail: vhigtrab@infomed.sld.cu
En el laboratorio de
Toxicología Ocupacional del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, se
estudiaron 28 obreros de talleres de reparación y construcción de baterías
con exposición a plomo, con edad
promedio de 36 años y un tiempo promedio de exposición laboral de 12 años. Se
compararon con un grupo de control de 30 trabajadores con edad promedio de 33
años y sin exposición a sustancias químicas. A ambos grupos se les realizó
historia clínica y ocupacional. Se midió la concentración de plomo en sangre,
se determinó la cuantificación de IgG, IgM, e IgA y el conteo de subpoblaciones de linfocitos. Los resultados revelaron
una disminución de la inmunidad celular en el grupo de trabajadores expuestos
a plomo, mientras que en la inmunidad humoral,
Palabras clave: Exposición ocupacional, plomo, inmunidad celular
Twenty eight workers from repairs battery shop were studied in the
National Workers Health Institute, Laboratory of Toxicology, with media age
of 36 years and 12 years of exposition. Compared with a 30 workers control
group non exposed to chemical substances. A clinical
and occupational history was made. Concentrations of lead in blood were
determined as well as quantification of IgG, IgM and IgA and the count of
lymphocytes, for both groups. Results revealed a significant reduction (p< 0,05) of cellular immunity (IgG)
in workers exposed to lead when compared to the control group.
Key words: Occupational
exposure, lead, cellular inmmunity, immunoglobulines
INTRODUCCIÓN
El
plomo no presenta una función biológica para el hombre, tampoco es un
elemento traza, ni es esencial para el organismo, por el contrario, es un
agente tóxico. Sin embargo todas las personas presentamos pequeñas cantidades
de plomo en el organismo. Por lo que es imprescindible considerar las cifras
normales de plomo en sangre.
Casi
todo el plomo absorbido se une a los eritrocitos y la fracción libre en el
plasma se distribuye en cerebro, riñones, piel y huesos, además puede
atravesar la barrera placentaria y hematoencefálica.
Dentro de la célula este metal se une a los grupos sulfhídricos e interfiere
en sistemas enzimáticos, en la membrana mitocondrial actúa en la síntesis de proteínas y de ácidos nucleicos 1-5.
En
el sistema inmune el cual juega un rol crucial en el mantenimiento de la
salud, el plomo puede actuar como inmunomodulador y
aumentar la susceptibilidad a agentes infecciosos virales y el riesgo de
manifestaciones alérgicas y el desarrollo de enfermedades inmunes. El plomo
puede deprimir o estimular a los linfocitos T y B encargados de la respuesta
inmune humoral y celular .1,6-8.
Nos proponemos realizar
un estudio de la función inmunológica que nos permitan relacionar la
toxicidad de este metal con la respuesta del sistema inmune en obreros
expuestos a plomo.
MATERIAL Y MÉTODO
En
el laboratorio de Toxicología Ocupacional se estudiaron 28 obreros de
talleres de reparación y fabricación de baterías, con exposición laboral a plomo, de edad promedio 36 años y
un tiempo de exposición media de 12 años, todos del sexo masculino.
Además
se estudió un grupo control de 30 trabajadores de oficina sin exposición
laboral a sustancias químicas y con edad promedio de 33años
A
ambos grupos se les realizó una historia clínica y ocupacional y se aplicó
una encuesta para revelar
padecimientos de enfermedades alérgicas, respiratorias, hepáticas,
hematológicas, inmunológicas y malignas y conocer sobre la administración o
tratamientos con medicamentos inmunomoduladores,
hábitos tóxicos y zona de residencia para descartar alguna contaminación
vecina.
A
todos los trabajadores se les realizó determinación de diferentes biomarcadores. Para el plomo en sangre, la toma de
muestra se realizó por punción venosa, la sangre se depositó en tubos secos y heparinizados, las muestras se procesaron y fueron
leídas en un espectrofotómetro de absorción atómica con llama aire acetileno.
Para
la determinación de la inmunidad celular, se utilizó sangre heparinizada, se llevó a un gradiente con ficoll y se utilizaron hematíes de carnero lavados con
solución salina, se resuspendieron con suero AB y se ajustó su concentración
a 4x10 mL. Se aplicó el método modificado por Cruz
y colaboradores 9.
La cuantificación de
inmunoglobulinas IgA, IgG e IgM se realizó en suero por el método de Mancini de inmunodifusión radial simple 10. Se utilizaron antisueros de los laboratorios Boehring, los resultados se
procesaron por un método multipróposito mediante
tablas logarítmicas.
Para
el análisis de los resultados se aplicó el paquete de Statical Package for Social Sciencies (SPSS).
RESULTADOS
En
los obreros con exposición laboral a plomo, se hallaron valores de
concentración de plomo en sangre entre 39,8 y 64,0 mg/dL, con un valor
promedio de 51,9 mg/dL, mientras que en el grupo de trabajadores sin
exposición a sustancias químicas, las cifras se encontraron en el intervalo
de
Tabla 1
Cifras de
concentración de plomo en sangre (PbS) en los
grupos de estudio
Biomarcador
|
Grupo
expuesto
|
Grupo
control
|
||
X
|
DS
|
X
|
DS
|
|
|
|
|
|
|
PbS (mg/dL)
|
54,9
|
12,11
|
10,5
|
2,10
|
|
|
|
|
|
Es
evidente que estos resultados corroboran la presencia biológica del metal en
los obreros que lo utilizan en su trabajo, donde se observan que las cifras
de PbS son más altas, lo que se relaciona con la
exposición laboral. Por su parte en el grupo control se encontraron cifras de
concentración por debajo de 30 mg/dL de PbS, que sugieren una presencia normal del metal en
sangre; esto puede ser debido a la amplia utilización que el plomo ha tenido desde la antigüedad y su
consecuente contaminación en el ambiente 1-5.
Los
resultados de la cuantificación en suero de las inmunoglobulinas A y M, no
arrojaron valores significativos entre los grupos estudiados. Al revisar las
cifras encontradas en la inmunoglobulina G, se aprecia una disminución al aplicar la prueba de t para una p<0,05. La media de IgG para el grupo control es de 12,29 g/L y para el grupo expuesto de 8,85 g/L
(tabla 2).
Tabla 2
Cuantificación de inmunoglobulinas en los grupos de
trabajo
Inmunoglobulina
|
Grupo
expuesto (n=28)
|
Grupo
control (n=30)
|
||
X
|
DS
|
X
|
DS
|
|
|
|
|
|
|
IgA
|
2,66
|
0,5501
|
3,51
|
0,031
|
IgG
|
8,58
|
1,1804
|
12,29
|
1,321
|
IgM
|
1,09
|
0,7403
|
1,17
|
0,401
|
|
|
|
|
|
* Significativo p<0,05
Estudios
realizados por otros autores en animales de experimentación y con exposición
crónica a bajos niveles de plomo, reportan significativa disminución de los
niveles de IgG, y han encontrado resultados
normales en las cifras de IgA e IgM 11.
En nuestro estudio los
datos hallados permiten sugerir que el plomo puede ser un inmunomodulador de la función antígeno - anticuerpo y alterar la respuesta inmune humoral,
aunque consideramos estos resultados como preliminares debido al
pequeño tamaño de la muestra investigada, donde además pueden influir
factores como la susceptibilidad individual.
En el estudio sobre la
inmunidad celular se halló una significativa disminución en la formación de rosetas activas y
espontáneas, dada por la baja unión entre los hematíes de carnero que rodean
al linfocito humano. El conteo realizado de las subpoblaciones de linfocitos se encontró disminuida. En el grupo de
obreros expuestos se encontró un 20,04 % de rosetas activas y 50,18 % de
rosetas espontáneas como promedio. Mientras que las cifras fueron superiores
en el grupo de trabajadores sin exposición a sustancias químicas, donde se
encontró un 47 % de rosetas activas y 75,36 % de rosetas espontáneas. Estos
resultados nos sugieren que el plomo se comportó como un inmunosupresor de los linfocitos T al disminuir significativamente su capacidad para formar
rosetas (tabla 3).
Tabla 3
Conteo de formación de rosetas en grupos de estudio
(expresado en %)
|
Grupo expuesto (n =28)
%
|
Grupo
control (n=30)
%
|
|
|
|
Roseta activa
|
20,04
|
47,00
|
Roseta espontánea
|
50,18
|
75,36
|
|
|
|
Estudios experimentales sugieren que la exposición a
plomo está relacionada con la disminución de los linfocitos T, otras
investigaciones realizadas en adultos con exposición a niveles bajos de plomo
han encontrado menor número en la cantidad de linfocitos T en el hombre,
resultados similares a los mostrados en este trabajo. Este metal pesado es
considerado un agente tóxico ambiental responsable de provocar una variedad
de efectos en la respuesta inmune humoral y en la respuesta mediada por
células 11-14.
En nuestra investigación encontramos que los
obreros con exposición laboral a plomo contenían cifras de PbS más altas que el grupo control y que la exposición
profesional puede provocar las alteraciones encontradas en los diferentes
parámetros de la respuesta inmunotoxicológica estudiada.
CONCLUSIONES
1.
Se
determinaron cifras aumentadas de plomo en sangre en el grupo de trabajadores
expuestos.
2.
La
cuantificación de la inmunoglobulina G en el grupo expuesto se encontró
disminuida significativamente con relación a la del grupo control.
3.
La inmunidad celular
se comportó deprimida en el grupo expuesto.
RECOMENDACIONES
Se
recomienda estudiar un mayor número de trabajadores expuestos a plomo y
aplicar diferentes métodos inmunológicos que midan los mecanismos de la
respuesta inmunológica de forma que se pueda descartar la toxicidad del plomo
sobre el sistema inmune y la susceptibilidad individual.
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