DETERMINACIÓN
DE INMUNOGLOBULINAS EN OBREROS MANIPULADORES DE PLAGUICIDAS
INMUNOGLOBULIN DETERMINATION IN
MANIPULATORS OF PESTICIDES
Dr. Isaac Borrego Martín 2
Lic. Luis Pérez Sierra 3
Téc. Clara Castillo Olivares 4
1 Licenciada
en Bioquímica. Master en Salud de los Trabajadores. Investigadora Auxiliar.
Departamento de Riesgos Químicos. Instituto Nacional de Salud de los
Trabajadores.
2 Médico
especialista de II grado en Inmunología. Profesor Titular.
Hospital Docente Clínico Quirúrgico ‘Miguel Enríquez’.
3 Licenciado
en Química. Centro de Protección e Higiene de las Radiaciones.
4 Técnica
química. Departamento de Riesgos Químicos. Instituto Nacional de Salud de los
Trabajadores.
Correspondencia:
Lic. Teresa Rodríguez Díaz
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores
Calzada de Bejucal km 7
½, Apartado 9064, Arroyo Naranjo, Ciudad de
E-mail: tererd@infomed.sld.cu
De la
planta formuladora de plaguicidas de Managua, en
Palabras clave: plaguicidas, inmunoglobulinas, actividad colinesterásica
Thirty one workers who
manipulate pesticides in the Formulating Pesticides Plant of Managua, in
Key words: pesticides, immunoglobulins, cholinesterase activity
Los plaguicidas
son sustancias químicas biológicamente activas que se emplean deliberadamente
en el medio ambiente con el propósito de provocar un efecto biocida
específico. Los obreros en todas las etapas de la producción, almacenamiento
y aplicación de estos productos se convierten en expuestos a plaguicidas, al
menos de forma ocasional; otros, por su parte, experimentan una exposición
continua. Además, debe tenerse en cuenta que, como población general, los
trabajadores se exponen también a los residuos de plaguicidas presentes en el
aire, el agua y los alimentos que han sido tratados con estas sustancias.
Los
riesgos a la salud humana por inmunosupresión inducida por plaguicidas dependen no sólo de la toxicidad de estos, sino
adicionalmente de la forma en que se exponen los individuos, de sus
características demográficas y condiciones socioeconómicas, y su estado de
salud.
Diferentes
autores han reportado cómo los plaguicidas organofosforados,
los carbamatos, los organoclorados y los derivados metálicos pueden provocar alteraciones en la estructura y
función del sistema inmune. La mayoría de las investigaciones realizadas
coinciden con que se produce una inmunosupresión provocada por plaguicidas, mientras que algunos estudios reportan la
activación de los mecanismos inmunológicos. Se reporta el decremento de los
centros germinales luego de la exposición a antígenos, atrofia del timo y
supresión de las respuesta de hipersensibilidad tardía, además de retardo en
la activación de los macrófagos y reducción de las funciones de las células
mediadoras de la respuesta humoral y celular 1-3.
A
pesar de las diversas formas de estudios y de informes contradictorios
encontrados, en la actualidad existen suficientes pruebas en seres humanos y
en modelos de animales para indicar que los plaguicidas son un riesgo
importante para el sistema inmunológico de los trabajadores expuestos 5,6.
Con el presente estudio nos proponemos evaluar
las concentraciones de las inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM e IgE)
como un indicador de la inmunidad humoral, y determinar la actividad colinesterásica en los obreros manipuladores de
plaguicidas.
En el laboratorio de
Toxicología del departamento de Riesgos Químicos del Instituto Nacional de Salud
de los Trabajadores (INSAT), se estudiaron 31 obreros con exposición laboral
a plaguicidas, pertenecientes a la planta formuladora de plaguicidas de Managua, en la provincia de Ciudad de
Tabla 1
Productos comerciales por derivados
químicos insecticidas más usados en la producción en la planta formuladora de plaguicidas de Managua
Producto comercial
|
Derivado químico
|
|
|
Alfa Cipermetrina CE , Cipermetrina CE 10, Deltametrina CE 25
|
Piretroide
|
Propoxur CE 20
|
Carbamatos
|
Metil Paratión CE 50, Malatión CE 57, DDVP CE 50
|
Organofosforados
|
TebuconaZell CE 25
|
Triazoles
|
Ametrina PH 80, Ciromacina PH 2,5
|
Triazina
|
Zineb PH 75, Maneb PH 80, Mancozeb PH 80
|
Ditiocarbamato
|
Propanil CS 36
|
Anilinas
|
Amitraz CE 12,5
|
Amidinas
|
Glifozell CS 36
|
Derivado del ácido propiónico
|
Imidacloprid 0,005 % cebos
|
Neonicotinamidas
|
Dicofol CE 18,5
|
Organoclorados
|
Diurón PH 80
|
Derivado de la urea
|
|
|
Otras
sustancias que son utilizadas en mezclas con estos plaguicidas son
disolventes orgánicos tales como nafta craqueada pesada, xileno,
cloroformo y heptano.
Se
estudiaron obreros con edad entre 26 y 55 años y con un tiempo de trabajo
entre 2 y 18 años, además de un trabajador que desempeña esta labor desde
hace 30 años, y pertenecientes todos a los siguientes puestos de trabajo:
operarios, jefe de producción, jefe de planta, almacén y de mantenimiento.
A
todos los trabajadores se les aplicó una breve encuesta que recogía datos
demográficos y antecedentes patológicos de enfermedades crónicas, alérgicas,
hepáticas, hematológicas, inmunológicas y malignas, además de información
sobre la administración de medicamentos inmunomoduladores y sobre hábitos tóxicos.
La
toma de muestra de sangre se realizó por punción venosa para la determinación
de la actividad de la colinesterasa en sangre
total, por un método titrimétrico que utiliza
valores normales para la población expuesta entre 0,34 y 0,42 mL de disolución de hidróxido de sodio 0,01 mol/L. Una parte de la sangre extraída se dejó coagular y
se centrífugo para la obtención de suero, que posteriormente se congeló y se
le realizó la determinación de IgE por el método ultramicroanalítico SUMA-121 7, para la determinación
cuantitativa de inmunoglobulina E (IgE) por un
ensayo inmunoenzimático heterogéneo tipo sándwich,
conocido como método Ultramicroelisa. Para la
cuantificación de las inmunoglobulinas IgA, IgG e IgM, se utilizaron antisueros obtenidos de los laboratorios del Centro de Inmunoensayos de
En la obtención de la información de los datos
se aplicaron métodos de estadística descriptiva, distribuciones de
frecuencias y medidas de tendencia central y de dispersión de los datos. Para el análisis estadístico se aplicaron
las pruebas de Chi Cuadrado y del Coeficiente de Pearson,
por el paquete Statical Package for Social Sciencie.
(SPSS) para Windows, versión 10.0.
En
la planta de Managua los trabajadores usaban como medios de protección
guantes, espejuelos y caretas que cubren la boca y la nariz; algunos
trabajadores refirieron usar sólo guantes y caretas.
Los
resultados de la actividad colinesterásica sanguínea se encontraron entre los límites normales (tabla 1), mientras que
en los valores de las inmunoglobulinas A y M no se hallaron diferencias
significativas; en los resultados de la inmunoglobulina G se hallaron valores
disminuidos, aunque no de forma significativa, en el 41,5 % de los obreros
(figura 1). Sin embargo, la determinación de inmunoglobulina E reveló cifras
aumentadas significativamente en el 83% de los obreros en estudio (figura 2).
Tabla 1
Niveles de la actividad colinesterasa sanguínea en los trabajadores estudiados
Actividad
de la colinesterasa en sangre total (n=31)
|
||
Aumentada
|
Disminuida
|
Normal
|
|
|
|
25%
|
65%
|
10%
|
|
|
|
Figura 1
Cuantificación de inmunoglobulina G (IgG) en el grupo de estudio
Figura 2
Determinación de inmunoglobulina E (IgE) en el grupo de estudio
Las
reacciones alérgicas constituyeron una evidencia de que los plaguicidas
provocan efectos clínicos observables en el sistema inmune. La literatura refiere
que los plaguicidas pueden provocar una dermatitis alérgica de contacto, que
puede ser una respuesta inflamatoria crónica 9.
La
hipersensibilidad aguda, también llamada respuesta pulmonar alérgica, es una
reacción mediada por anticuerpos IgE con algunas
manifestaciones como rinitis, asma y, en raras ocasiones, shock.
El hecho de que algunos plaguicidas provoquen reacciones alérgicas no implica
necesariamente que sean inmunosuprosores, pero
dejan claro que pueden sensibilizar al sistema inmune 9-11.
Finalmente,
se recomienda continuar realizando investigaciones que involucren a un mayor
número de obreros expuestos, a fin de poder llegar a conclusiones más
categóricas, y mantener la vigilancia médica con estudios que puedan evitar
un posible daño inmunológico en este grupo importante de trabajadores.
1.
Repetto R, Baliga S. Pesticides and the inmune system: the public health risks. World Resources Institute; 1996.
2.
Abdell-Gawaad AA. Ecotoxicological impact of organophosphorous pesticides in
3.
Anisimova LA, Pivnik ES. The health state and immune status of machine
– operators in dependance on length of occupational
exposure to pesticides. Health Protection 1990;(3):37-40.
4.
Brewster MA, Hulka BS, Lavy TL. Biomarkers of pesticides exposure, Reviews of
Environmental Contamination and Toxicology 1992;128: 17-42.
5.
Cadavid S. Insecticidas derivados clorados. In: Córdoba D, ed. Toxicología. Medellín: Darío Córdoba; 1991.
6.
Della Rosa H, Siqueira ME, Fernícola N.
Detección biológica de la exposición humana a agentes químicos. Metepec: Centro Panamericano de Ecología Humana y Salud;
1991.
7.
Mancini G, Carbonara, Heremans I. Immunochemical quantitation of antigen by single radial immunodifusion.
Immunochemistry 1965; 2:265.
8.
Solis R, Urquiza HD, Fernández Yero JL, Bencomo F, Peréz E, Fabré D. National cuban program
for screening of predisposition to allergics diseases with the use of SUMA technology. In: Wu J, Jam R, eds.
9.
Abrams K, Hogan DJ, Maibach HI, Pesticide-related dermatoses in agricultural workers. Occupational
Medicine1991;6(3):463-92.
10.
Iáñez Pareja E. Curso de inmunología general. Univ.
Granada. España. 2000 (Internet).
11.
Córdova Hernán J. Alergia.
International Association of Asthmology. 20
(Internet).
Recibido: 30 de noviembre de 2004 Aprobado: 17 de junio de 2005