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MEDISAN 2001;5(2):34-37

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Hospital Militar Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany"

Algunas reflexiones sobre la calidad en la prestación de los servicios de salud

Dr. José Arturo De Dios Lorente, 1 Dr. Alejandro Velázquez Pupo 2
Dr. Aramís Núñez Quintana 3

RESUMEN

Se enfatiza en la calidad como categoría indispensable para lograr la satisfacción de quienes brindan o reciben un determinado producto o servicio, así como en los aspectos que deben tenerse en cuenta para garantizar el éxito en esta gestión.

Descriptores: CALIDAD TOTAL; CONTROL DE LA CALIDAD; ESTRATEGIAS; LIDERAZGO

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Actualmente, las exigencias y la lucha por la calidad en la prestación de los servicios de salud han ido evolucionando de manera tal, que los clientes (pacientes internos y externos para el caso del hospital) demandan que esta se corresponda no solo con el desarrollo cientificotécnico alcanzado por la medicina contemporánea, sino con y a la par del progreso experimentado por el país y las relaciones humanas. Estas personas esperan ser atendidas con determinadas especificidades y particularidades propias del nivel educativo, cultural y profesional garantizado por la Revolución durante más de 40 años, que requieren la mejor utilización cualitativa de las estructuras de salud, recursos y medios; pero también una mayor comunicación, método clínico, dedicación y entrega del recurso humano adiestrado para estos fines.

Por otra parte y debido a la diversidad-masividad de las estructuras de salud para nuestra población (médicos de familia, policlínicos, hospitales e institutos, entre otras), dichos clientes están en condiciones de comparar el servicio recibido en una unidad u otra y decidir en cuál de ellas desean ser asistidos. De ahí que cuando quedan satisfechos, retornan a la institución si deben acudir nuevamente en busca de ayuda médica, pues al ver cumplidas sus expectativas, responden adecuadamente ante lo que han recibido y se convierten en el "juez supremo de la calidad" del servicio que se ofrece.

La calidad depende fundamentalmente:

El proceso de calidad en el servicio (figura) es el "conjunto de actividades que, juntas, producen un resultado de valor para el paciente, familiar o trabajador". 1

                     Figura. Soportes de la calidad y el cliente

Esta calidad contempla un aspecto interesante: el método inductivo del pensar, que consiste en identificar una solución y luego pensar en el problema que puede resolver, en el proceso (Servicio, Departamento) con mayores dificultades, así como en la repercusión y el éxito con la nueva solución (rediseño). 

La calidad necesita del ejemplo de los líderes del servicio 2 como máximos responsables de su cumplimiento, por lo cual se impone capacitar y educar a todo el personal que labora en él, estimular el trabajo en equipo y otorgar poder de decisión, responsabilidad y recursos a los encargados de ello.

En este sentido, la institución de salud que hasta el 2000 tenía la mayor cantidad de cuadros en formación y preparación científica en Santiago de Cuba era el Hospital Militar Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany", con más de una decena de profesionales ya aprobados, que se hallan desarrollando o terminando su Doctorado en Ciencias, lo cual coadyuvará indiscutiblemente a elevar la calidad de la atención especializada que allí se brinda y el nivel de asistencia (producto) para los que la reciben. Sin duda alguna, ese alto grado de desempeño conducirá inexorablemente a incrementar la satisfacción, tanto de los pacientes como de los trabajadores, quienes preferirán asistir a dicho centro hospitalario por tales razones, pero también porque en él se conjugan las estructuras, buenas relaciones humanas, dedicación y entrega, entre otros elementos favorables. 3

¿Cuáles son los principales factores que atentan contra la calidad del servicio de salud prestado? 

  1. Excesivo número de camas.
  2. Insuficiente personal según plantilla o deficiente rediseño o actualización de esta, e incluso ambos.
  3. Falta de registros vitales en las instituciones (por ejemplo, de infecciones nosocomiales y letalidad, entre otros). 
  4. Diferencias entre los servicios y las actividades que desarrollan (comunes a todos, digamos, la mala aplicación del método clínico). 
  5. Ausencia de estándares propios de calidad (en muchos casos existen de forma generalizada o son similares en todos los servicios).
  6. Estructuras no funcionales estáticas. 
  7. Carencia de "equipos de alto desempeño" como fase superior de un colectivo de trabajo en el servicio.
  8. Inexistencia de una dirección por objetivos, donde todos los integrantes del servicio participen en la elaboración y ejecución de los objetivos y el desempeño esté íntimamente ligado a los resultados.
  9. Uso inadecuado de las tecnologías.

Entre los aspectos que garantizan una calidad total figuran: 

La calidad total incluye "el dedo de todos" para hacer las cosas bien desde la primera vez; para exigir más de los productos y de su presentación, de los servicios, de los tiempos de espera, de la atención personal y profesional, entre otros factores. La calidad supone capacidad para competir 4 y debe interiorizarse espontáneamente en la conciencia la caracterización de un conjunto de rasgos que conllevan una determinada distinción de un individuo, un colectivo de personas o un producto de cualquier índole; 5 por tanto, cabe reiterar que el enfoque de la calidad total considera la satisfacción simultánea de todos aquellos a los que el trabajo de la organización afecta. 4

ABSTRACT

Some Reflections on the Quality in Rendering Health Services

The quality as an essential category to satisfy those who offer or receive a determined product or service, as well as the aspects which should be taken into account to guarantee the success in such sphere are emphasized.

Subject headings: TOTAL QUALITY; QUALITY CONTROL; STRATEGIES; LEADERSHIP

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Ministerio de las Fuerzas Armadas Revolucionarias. Bases generales del perfeccionamiento en el Ministerio de las Fuerzas Armadas Revolucionarias. La Habana: MINFAR; 1989:1-33.
  2. Castell-Florit Serrate P. Liderazgo. En: Fernández Caballero E, Castell-Florit Serrate P. Gerencia en salud. Selección de temas. La Habana: MINSAP; 1999;t 2.p.134-49. 
  3. Syr Salas-Perea R. Evaluación del desempeño profesional. En su: Educación en salud. Competencia y desempeño profesionales. La Habana: ECIMED; 1999.p.166-78.
  4. Valdés Abreu MC, Cañedo Andalia R. Gerencia total de la calidad en las organizaciones. ACIMED 1998;6(2):79-92. 5. López Espinosa JA. Acerca de la calidad de las traducciones científicas [editorial]. ACIMED 1998;6(2):77-8.

Dr. Arturo De Dios Lorente. Avenida del Caribe # 25, Reparto Ciudamar, Santiago de Cuba


1 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Aspirante a Doctor en Ciencias Médicas. Instructor
2 Especialista de I Grado en Organización y Táctica de los Servicios Médicos
3 Especialista de I Grado en Hematología

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