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Realmente existen dos corrientes internacionales de pensamiento frente a este problema: los que tratan la primera crisis y los que no la tratan. Pero si acudimos al concepto de epilepsia esta se define como crisis recurrentes, por lo tanto cuando ha ocurrido una sola crisis no existe epilepsia. Las recurrencias ocurren tanto en los grupos de pacientes tratados frente a una primera crisis como en los no tratados, aunque algo más elevado en las últimas. Pero los problema son tres principalmente:
1- Existe alto porcentaje de abandono del tratamiento con los pacientes tratados.
2- No resulta adecuado tratar, porque se ignora cuando va a existir la recurrencia de crisis y durante cuanto tiempo someter al paciente a los FAEs.
3- Se somete al paciente a los riesgos del tratamiento, a veces inútilmente. Hay estudios que indican que algunos factores sugieren más alto riesgo de recurrencia (signos neurológicos anormales, EEG anormal con alteraciones epileptiformes y crisis parciales). Esta decisión por lo tanto debe de individualizarse, considerando los riesgos o los aspectos negativos del tratamiento