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Debe recordarse que alrededor del 70% de todas las crisis de epilepsia y las epilepsias son controlables con los FAEs. Porcentaje más alto cuando se trata de adultos. Frente a un paciente refractario, los pasos a dar son los siguientes:
a) Tener certeza del diagnóstico de la epilepsia y del tipo de crisis.
b) Hospitalización y conocer realmente si el paciente cumple el tratamiento.
c) Evitar los anticonvulsivantes sedantes.
d) Ajuste de dosis mediante la dosificación de anticonvulsivantes en plasma.
e) Descartar lesiones estructurales evolutivas del SNC y disfunciones metabólicas cerebrales.
f) Actuar sobre los factores psico-sociales.